上瞼下垂的功能不全或喪失,以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋,不但有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙,患者常緊縮額肌,借以提高上瞼緣的位置,結(jié)果額皮橫皺,額紋加深,眉毛高豎。雙側(cè)下垂者,因需仰首視物,常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。先天性上瞼下垂最理想的治療方法是進(jìn)行美容整形手術(shù)。
建議: 額肌提吊術(shù)也有兩種方式:其中一種就是利用一些材料或者是組織的幫助把瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來(lái),間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好,它植入后不會(huì)被排斥,不會(huì)延長(zhǎng),手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點(diǎn)是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術(shù)者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊,但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂,或瞼的某部分出現(xiàn)變形,也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好,手術(shù)操作方便,但維持時(shí)間比異體硬腦膜或鞏膜短得多,目前已基本不采用。 上瞼下垂的治療方法二、提上瞼肌縮短術(shù) 經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)術(shù)者的改良,現(xiàn)在的上瞼下垂手術(shù)方法變化很多,大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動(dòng)方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術(shù)后效果也比較理想。但是,此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進(jìn)行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術(shù)效果可能不理想,如該肌功能完全缺失,則更難奏效,勉強(qiáng)進(jìn)行大量肌縮短,術(shù)后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。 上瞼下垂的治療方法三、 另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù),這一方法不用通過(guò)中間聯(lián)結(jié)物起作用,避免了間接利用額肌的缺點(diǎn),適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對(duì)嚴(yán)重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動(dòng)式,患者在治療后不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。
上瞼下垂矯正
一般情況下,上瞼下垂矯正最好的治療時(shí)間是5、6歲的這個(gè)年齡段,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候眼部組織發(fā)育已比較完全。在這時(shí)候進(jìn)行整形手術(shù)的治療,效果非常的好。目前在整形美容技術(shù),能夠?qū)ι喜€下垂矯正有著顯著效果的方法主要有三種。
1、上瞼提肌縮短術(shù)
這種方法是采用縮短上瞼提肌來(lái)達(dá)到眼皮上提的目的,適于輕度上瞼下垂的患兒。
2、額肌筋膜懸吊法
這種方法是采用自體大腿的一小塊闊筋膜與額肌和上瞼相連,利用額肌收縮來(lái)加強(qiáng)上瞼提肌的力量,由于懸吊的筋膜日后有可能變松,有時(shí)會(huì)影響手術(shù)效果。
3、額肌瓣法
這也是一種利用額頭肌肉收縮來(lái)加強(qiáng)上瞼提肌功能的方法,即使眼瞼肌肉完全失去功能,也可以收到較好的效果。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是只在眼皮沿著重瞼皺襞處做一小切口,就可以通過(guò)分離轉(zhuǎn)移額肌瓣完成手術(shù),起到使眼睛睜大的作用,效果可靠持久。
上瞼下垂有輕度、中度、重度三種:輕度的話,一般做個(gè)雙眼皮都能改善。
1、上瞼提肌縮短術(shù)
適于輕度上瞼下垂的患兒,上瞼提肌縮短術(shù)先天性上眼瞼下垂治療是采用縮短上瞼提肌來(lái)達(dá)到眼皮上提的目的。
2、額肌筋膜懸吊
額肌筋膜懸吊先天性上眼瞼下垂治療是采用自體大腿的一小塊闊筋膜與額肌和上瞼相連,利用額肌收縮來(lái)加強(qiáng)上瞼提肌的力量,由于懸吊的筋膜日后有可能變松,有時(shí)會(huì)影響手術(shù)效果?! ?br>3、額肌瓣
利用額頭肌肉收縮來(lái)加強(qiáng)上瞼提肌功能的方法,使眼瞼肌肉完全失去功能,同時(shí)使上瞼下垂矯正得到較好的效果。其優(yōu)點(diǎn)是只在眼皮沿著重瞼皺襞(雙眼皮線)處做一小切口,就可以通過(guò)分離轉(zhuǎn)移額肌瓣完成手術(shù),起到使眼睛睜大的作用,效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦,同時(shí)還可形成雙眼皮,使眼睛灼灼有神,更加美麗。
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