倒睫概述
睫毛轉(zhuǎn)向眼睛內(nèi)方的現(xiàn)象
。多為沙眼引起結(jié)膜瘢痕收縮所致。瞼緣炎
、外傷等也可致倒睫
。倒睫摩擦結(jié)膜和角膜
，引起異物感
、羞明
、流淚、眼瞼痙攣
、結(jié)膜充血
、角膜渾濁或角膜潰瘍。
造成“倒睫”的原因
有先天及后天兩大類[/title2]先天性倒睫在出生后就有倒睫
，通常在下眼皮。因?yàn)榻廾痰窖矍?div id="m50uktp" class="box-center"> ，所以嬰兒?jīng)常眨眼流淚。
，若刺傷眼角膜
，則眼睛會發(fā)紅且會怕光。
后天性倒睫的原因
，最常見的是由沙眼所引起的
。因?yàn)樯逞蹠斐裳鄄€板結(jié)膜結(jié)疤，進(jìn)而導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻及倒睫
。眼睛灼傷、眼皮外傷或眼皮手術(shù)后
，也會引起眼瞼結(jié)疤，而使正常倒睫刺到眼球
。此外，眼部的類天皰瘡等病
，也會因?yàn)檠鄄€結(jié)膜的結(jié)疤而造成倒睫。
由于眼角膜很敏感
，因此
，一旦倒睫刺到眼球時
，會引起眼睛刺痛、癢或眨眼
。有些人的角膜較強(qiáng)壯
，即使睫毛刺傷角膜
，很快又長好。
年紀(jì)較大者
，角膜相對不健康
。若長期受倒睫的刺傷磨損
，加上細(xì)菌感染
，則可能造成眼角膜潰爛
。
臨床表現(xiàn)
1.瞼緣內(nèi)卷
，睫毛倒向眼球及由此而引起的眼部刺激癥狀；
2.瞼內(nèi)翻臨床上分為：先天性瞼內(nèi)翻：多見于嬰幼兒
，主要發(fā)生在下瞼內(nèi)側(cè)
；痙攣性瞼內(nèi)翻：主要見于下瞼
，為眼輪匝肌痙攣收縮所致
。常見于老年人
，結(jié)膜炎、角膜炎或長期過緊包眼的病人
；瘢痕性瞼內(nèi)翻：由于瞼結(jié)膜與瞼板瘢痕性收縮所致
。常發(fā)生于沙眼或其他眼瞼局部炎癥、外傷后
。
病理組織診斷所占比例mv%十或hv%是什么意思
概述】 沙眼（trachoma）是由沙眼衣原體（chlamydia）引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎
。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒
，故名沙眼
。沙眼的英文詞trachoma來源于希臘文trachys，也表示粗糙不平的意思
。本病病變過程早期結(jié)膜有浸潤如乳頭
、濾泡增生
，同時發(fā)生角膜血管翳
；晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕
，以致眼瞼內(nèi)翻畸形，加重角膜的損害
，可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明
。解放前沙眼在我國是致盲的首要原因。解放后在黨和政府關(guān)懷下，對沙眼開展了廣泛的防治
，隨著人民生活水平的提高
，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，現(xiàn)在沙眼的發(fā)病率已大為降低
。從北京順義縣及上海、云南
、陜西等地進(jìn)行的盲與低視力流行病學(xué)抽樣調(diào)查（1988）結(jié)果中可以看到
，上述大部分地區(qū)致盲的主要原因是由白內(nèi)障
、青光眼等非感染性疾患所致。但是
，云南省的調(diào)查結(jié)果顯示
，在云南全省18萬雙眼盲患者中
，白內(nèi)障占第1位
，約8萬人
；沙眼及其合并癥占第2位，約3萬人
。所以
，沙眼在我國致盲原因中所占的重要地位尚不容忽視
。此外，本病在亞非地區(qū)不少發(fā)展中國家仍是致盲的主要原因
。 【病因?qū)W】 沙眼的分泌物能傳染此病
，早為人們所知。1907年Halberstaedter與VonProwazek用光學(xué)顯微鏡和Giemsa染色
，在沙眼結(jié)膜上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)包涵體，即上皮細(xì)胞內(nèi)有紅藍(lán)色原體及深藍(lán)色始體顆粒聚集
，此包涵體具有基質(zhì)（matrix），頗似外衣包圍
，被誤稱為“衣原蟲（Chlamydozoa)”此后
，相繼有不少研究，但一直未分離出病原。1954年我國湯飛凡與張曉樓合作
，在檢查治療大量病人的同時
，采取病人眼部分泌物給猴眼接種，并同時將沙眼患者的分泌物接種小白鼠腦內(nèi)試行分離培養(yǎng)
，但結(jié)果完全陰性。1955年改用雞胚接種
，并注意選擇活動性、無并發(fā)癥及未經(jīng)藥物治療的沙眼病例
，使用鏈霉素殺滅標(biāo)本中的細(xì)菌
，終于在1956年首次分離培養(yǎng)成功
。從此在世界上掀起沙眼研究的新熱潮
。由于此病原體能通過細(xì)菌濾器，寄生在細(xì)胞內(nèi)
，并形成包涵體
，故當(dāng)時認(rèn)為是一種病毒。又認(rèn)其大小
、形態(tài)與一般病毒不同
，稱之為非典型或大型病毒。后經(jīng)各國學(xué)者進(jìn)一步研究了它的分子生物學(xué)及代謝機(jī)能等
，證明它具有RNA和DNA及一定的酶，以二分裂的方式繁殖
，具有細(xì)胞膜及壁并對抗生素敏感等，這些不符合病毒應(yīng)有的基本性質(zhì)
。而與G細(xì)菌有很大程度的相似之處。1971年Storz和Page提出將這類微生物另立一目
，稱衣原體。1974年出版的《Bergey細(xì)菌鑒定手冊》接受了這一分類：將其歸入原核細(xì)胞界
，薄壁菌門，立克次體綱，衣原體目
、衣原體科、衣原體屬
、衣原體種
，包括沙眼包涵體結(jié)膜炎衣原體種及鸚鵡熱衣原體種
。1989年出版的該手冊第10版中，又新加入肺炎衣原體種
。沙眼包涵體性結(jié)膜炎衣原體種再分為沙眼
、淋巴肉芽腫及鼠肺炎三個生物變種
。其中沙眼生物變種從抗株性上又分為A
、B
、Ba、C
、D
、E
、F
、G
、H
、I、J
、K等12個免疫型
，淋巴肉芽腫生物變種可分為L1、L2及L3等3個免疫型
。 一般來說，地方流行性致盲沙眼大多由A
、B、Ba及C型所致
，有些作用稱這幾型大多由流行性沙眼衣原體組
；而D～K型主要引起生殖泌尿系感染；如尿道炎
、宮頸炎、附睪炎等
，以及包涵體性結(jié)膜炎，故稱眼-生殖泌尿組衣原體
。1966年我國的王克乾
、張曉樓等采用小鼠毒素保護(hù)試驗(yàn)
，將我國不同地區(qū)10年間分離的46種沙眼衣原體分成Ⅰ
、Ⅱ兩種免疫型，Ⅰ型以TE-55樣為代表
，Ⅱ型以TE-106樣為代表
，兩型比例為2∶1。但Ⅰ
、Ⅱ兩型和上述15種沙眼衣原體免疫型的對應(yīng)關(guān)系一直不能肯定
。張力、張曉樓等（1990）用微量免疫熒光試驗(yàn)（Micro immunofluorescenceTest）對中國華北沙眼流行區(qū)沙眼衣原體免疫型進(jìn)行檢測
，結(jié)果表明我國華北地區(qū)沙眼流行以B型為主，C型次之
。 沙眼衣原體可感染人的結(jié)膜、角膜上皮細(xì)胞
。在其生活周期中有兩個生物相：原體（elementarybody）是感染相，大小約0.3μm
，具有細(xì)胞壁，可存活于細(xì)胞外
；始體（initialbody）亦稱網(wǎng)狀體（reticulatebody）是繁殖相
，體積較大
，約0.8μm
，無感染性
。原體侵入宿主細(xì)胞后
，在胞漿內(nèi)發(fā)育轉(zhuǎn)變?yōu)槭俭w
，以二分裂方式，形成子代原體
。胞漿內(nèi)充滿后則破裂釋放出原體
，游離的原體再侵入正常的上皮細(xì)胞，開始新的周期
。每一周期約為48小時
。 沙眼原發(fā)感染，愈后可不留瘢痕
。但在流行地區(qū)
，衛(wèi)生條件差，常有重復(fù)感染
。原發(fā)感染已使結(jié)膜組織對沙眼衣原體致敏
，再遇沙眼衣原體時，則引起遲發(fā)超敏反應(yīng)
。沙眼在慢性病程中
，常有急性發(fā)作，可能就是重復(fù)感染的表現(xiàn)
。多次的反復(fù)感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成
，甚至瞼板肥厚變形，引起瞼內(nèi)翻倒睫
，加重角膜的混濁，損害視力
，甚至失明
。除重復(fù)感染外，合并其他細(xì)菌性感染
，也使病情加重
。 【病理改變】 沙眼衣原體僅侵入瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜上皮細(xì)胞
，但引起的病理變化則達(dá)深部組織
。首先表層上皮細(xì)胞表現(xiàn)變性脫落
，而深層者則增生
，隨著病程發(fā)展
，上皮細(xì)胞增生很快
，使上皮層不再平滑
，而形成乳頭
。乳頭的實(shí)質(zhì)里有擴(kuò)張的微血管
、淋巴管與淋巴細(xì)胞
。于此同時結(jié)膜上皮下組織即發(fā)生彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤
，同時有限局性聚集
，形成濾泡
。濾泡中央部有很多淋巴母細(xì)胞
、巨噬細(xì)胞及網(wǎng)織細(xì)胞
，其周圍則為大量的小淋巴細(xì)胞
。承受病程的進(jìn)展
，濾泡發(fā)生變性
，繼而結(jié)締組織增生形成瘢痕。瞼板亦有彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤而致肥厚
，嚴(yán)重者結(jié)締組織增生，使之變形
。角膜血管翳皆自上方角膜緣開始，角膜微血管擴(kuò)張并向角膜中央部分發(fā)展
，伴有細(xì)胞浸潤
，初位于淺層，繼則向角膜下方及深層發(fā)展
。初呈垂簾狀，嚴(yán)重者可侵及全部角膜
。 【臨床表現(xiàn)】 潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼
。多發(fā)生于兒童少年時期
。 1.癥狀 多為急性發(fā)病
，病人有異物感
、畏光、流淚
，很多粘液或粘液性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退
，進(jìn)入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞
。如于此時治愈或自愈
，可不留瘢痕
。但在慢性病程中
，于流行地區(qū)
，常有重復(fù)感染
，病情加重
。角膜上有活動性血管翳時
，刺激癥狀變?yōu)轱@著
，視力減退
。晚期常因后遺癥
，如瞼內(nèi)翻
、倒睫
、角膜潰瘍及眼球干燥等
，癥狀更為明顯
，并嚴(yán)重影響視力
，甚至失明
。 2.體征 ⑴急性沙眼：呈現(xiàn)急性濾泡結(jié)膜炎癥狀，瞼紅腫
，結(jié)膜高度充血
，因乳頭增生瞼結(jié)膜粗糙不平，上下穹隆部結(jié)膜滿面濾泡
，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。數(shù)周后急性炎癥消退
，轉(zhuǎn)為慢性期
。 ⑵慢性沙眼：可因反復(fù)感染
，病程遷延數(shù)年至十多年
。充血程度雖減輕
，但與皮下組織有彌漫性細(xì)胞浸潤
，結(jié)膜顯污穢肥厚
，同時有乳頭增生及濾泡形成（圖1）
，濾泡大小不等
，可顯膠樣
，病變以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著
。同樣病變亦見于下瞼結(jié)膜及下穹隆結(jié)膜
，嚴(yán)重者甚至可侵及半月皺壁
。角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細(xì)血管網(wǎng)，越過角膜緣進(jìn)入透明角膜
，影響視力，并逐漸向瞳孔區(qū)發(fā)展
，伴有細(xì)胞浸潤及發(fā)展為淺的小潰瘍
，痊愈后可形成角膜小面。細(xì)胞浸潤嚴(yán)重時可形成肥厚的肉樣血管翳（pannuscrassus）
。 在慢性病程中，結(jié)膜的病變逐漸為結(jié)締組織所取代
，形成瘢痕。最早出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜的瞼板下溝處
，呈水平白色條紋
，以后逐漸呈網(wǎng)狀
，待活動性病變完全消退，病變結(jié)膜全部成為白色平滑的瘢痕
。 沙眼的病程和預(yù)后
，因感染輕重與是否反復(fù)感染有所不同。輕者或無反復(fù)感染者
，數(shù)月可愈
，結(jié)膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕
。反復(fù)感染的重癥病人，病程可纏綿數(shù)年至十多年
，慢性病種中，可由其他細(xì)菌感染和重復(fù)感染時則常呈急性發(fā)作
。最后廣泛結(jié)瘢不再具有傳染性，但有嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥
，常使視力減退
，甚至失明
。 為了防治沙眼和調(diào)查研究的需要
，對沙眼有很多臨床分期的方法
。我國1979年全國第二屆眼科學(xué)術(shù)會討論時
，重新制定了沙眼的分期： Ⅰ期——進(jìn)行期：即活動期
，乳頭和濾泡同時并存
，上穹隆結(jié)膜組織模糊不清
，有角膜血管翳
。 Ⅱ期——退行期：自瘢痕開始出現(xiàn)至大部變?yōu)轳：?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。僅殘留少許活動性病變?yōu)橹埂?Ⅲ期——完全結(jié)瘢期：活動性病變完全消失，代之以瘢痕
，無傳染性
。 同時還制定了分級的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)活動性病變（乳頭和濾泡）占上瞼結(jié)膜總面積的多少，分為輕（+）、中（++）
、重（+++）二級。占1/3面積以下者為（+）
，占1/3～2/3者為（++），占2/3以上者為（+++）
。 并確定了角膜血管翳的分級法：將角膜分為四等分
，血管翳侵入上1/4以內(nèi)者為（+）
，達(dá)到1/4～1/2者為（++），達(dá)到1/3～3/4者為（+++）
，超過3/4者為（++++）
。 國際上較為通用者為MacCallan分期法： Ⅰ期——浸潤初期：瞼結(jié)膜與穹隆結(jié)膜充血肥厚
，上方尤甚
，可有初期濾泡與早期角膜血管翳
。 Ⅱ期——活動期：有明顯的活動性病變
，即乳頭
、濾泡與角膜血管翳
。 Ⅲ期——瘢痕前期：同我國第Ⅱ期
。 Ⅳ期——完全結(jié)瘢期：同我國第Ⅲ期
。 【診斷】 典型的沙眼
，臨床上根據(jù)瞼結(jié)膜有乳頭和濾泡增生
，角膜血管翳及結(jié)膜瘢痕的出現(xiàn)
，較容易診斷。對早期沙眼的診斷尚有一定困難
。有時只能初步診斷為“疑似沙眼”。根據(jù)1979年中華醫(yī)學(xué)會眼科分會的決定
，沙眼診斷依據(jù)為：①上穹隆部和上瞼板結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或?yàn)V泡形成，或二者兼有
。②用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。③上穹隆部或/和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕
。④結(jié)膜刮片有沙眼包涵體
。在第1項(xiàng)的基礎(chǔ)上
，兼有其他3項(xiàng)中之一者可診斷沙眼。 疑似沙眼者：上穹隆部及眥部結(jié)膜充血
，有少量乳頭（乳頭為正常組織）增生或?yàn)V泡
，并已排除其他結(jié)膜炎者。 【鑒別診斷】 1.結(jié)膜濾泡癥（conjunctival folliculosis）常見于兒童
，皆為雙側(cè)
，無自覺癥狀。濾泡多見于下穹隆部與下瞼結(jié)膜
。濾泡較小，大小均勻相似
，半透明
，境界清楚
，濾泡之間的結(jié)膜正常
，不充血
，無角膜血管翳
，無瘢痕發(fā)生
。沙眼的濾泡多見于上穹隆部與上瞼結(jié)膜
，混濁不清
、大小不等
、排列不整齊
，并有結(jié)膜充血和肥厚等癥狀
。 2.慢性濾泡性結(jié)膜炎（chronicfollicularconjunctivitis）常見于學(xué)齡兒童及青少年
，皆為側(cè)
，顆粒桿菌（B.granulosis）可能為其病因。晨起常有分泌物
，眼部有不適感。濾泡多見于下穹隆與下瞼結(jié)膜
，大小均勻
，排列整齊
；結(jié)膜雖充血
，但不肥厚
；1～2年后自愈
，無瘢痕形成
；無角膜血管翳
。 3.春季結(jié)膜炎（vernalconjunctivitis） 此病有季節(jié)性
，主要癥狀為刺癢
。瞼結(jié)膜上的乳頭大而扁平且硬
，上穹隆部無病變
，易于鑒別
。分泌物涂片中可見嗜酸細(xì)胞增多
。 4.包涵體結(jié)膜炎（inclusionconjunctivitis） 成年人與新生兒包涵體性結(jié)膜炎在結(jié)膜刮片中皆可見包涵體
，其形態(tài)與沙眼包涵體相同
，難以分別
。但包涵體性結(jié)膜炎皆以急性開始
，濾泡皆以下穹隆部與下瞼結(jié)膜為著，無角膜血管翳
，數(shù)月至1年即可自愈，并不形成瘢痕
，可與沙眼鑒別。 【治療】 自磺胺及抗生素應(yīng)用后
，沙眼治療上有了顯著進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)研究證明
，利福平
、四環(huán)素
、金霉素
、土霉素、紅霉素
、磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用
。 1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次，效果較好
。但此類藥物水溶后
，數(shù)周即逐漸失效，需重新配制
。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久
。10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存，效果亦佳
。前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個月。亦可行間歇療法即用藥3～5日后
，停藥2～4周
，再行用藥
，效果亦佳
，易于堅(jiān)持
，對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者
，可以硫酸銅筆腐蝕
，促進(jìn)結(jié)瘢
。 2.全身治療 急性期或嚴(yán)重的沙眼，除局部滴用藥物外
，成人可口服磺胺制劑等
。連續(xù)服用7～10天為一療程，停藥1周
，可再服用
。需2～4個療程
，應(yīng)注意藥物的副作用
。 3.手術(shù)治療 乳頭增生嚴(yán)重的，可行藥物摩擦
，以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素
，摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜
。濾泡多者行壓榨術(shù)
，局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡
，排出其內(nèi)容
，同時合并藥物治療
，促進(jìn)痊愈
。對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù)
，瞼內(nèi)翻倒睫者
，需作手術(shù)矯正。
什么是沙眼,其癥狀是什么?如何治療?
【概述】
沙眼（trachoma）是由沙眼衣原體（chlamydia）引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎
。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀
，形似沙粒，故名沙眼
。沙眼的英文詞trachoma來源于希臘文trachys
，也表示粗糙不平的意思。本病病變過程早期結(jié)膜有浸潤如乳頭
、濾泡增生，同時發(fā)生角膜血管翳
；晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕
，以致眼瞼內(nèi)翻畸形
，加重角膜的損害
，可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明
。解放前沙眼在我國是致盲的首要原因
。解放后在黨和政府關(guān)懷下
，對沙眼開展了廣泛的防治
，隨著人民生活水平的提高
，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善
，現(xiàn)在沙眼的發(fā)病率已大為降低。從北京順義縣及上海
、云南
、陜西等地進(jìn)行的盲與低視力流行病學(xué)抽樣調(diào)查（1988）結(jié)果中可以看到
，上述大部分地區(qū)致盲的主要原因是由白內(nèi)障、青光眼等非感染性疾患所致
。但是，云南省的調(diào)查結(jié)果顯示
，在云南全省18萬雙眼盲患者中，白內(nèi)障占第1位
，約8萬人；沙眼及其合并癥占第2位
，約3萬人
。所以
，沙眼在我國致盲原因中所占的重要地位尚不容忽視
。此外
，本病在亞非地區(qū)不少發(fā)展中國家仍是致盲的主要原因
。
【病因?qū)W】
沙眼的分泌物能傳染此病
，早為人們所知
。1907年Halberstaedter與VonProwazek用光學(xué)顯微鏡和Giemsa染色，在沙眼結(jié)膜上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)包涵體
，即上皮細(xì)胞內(nèi)有紅藍(lán)色原體及深藍(lán)色始體顆粒聚集，此包涵體具有基質(zhì)（matrix）
，頗似外衣包圍
，被誤稱為“衣原蟲（Chlamydozoa)”此后，相繼有不少研究
，但一直未分離出病原
。1954年我國湯飛凡與張曉樓合作
，在檢查治療大量病人的同時
，采取病人眼部分泌物給猴眼接種，并同時將沙眼患者的分泌物接種小白鼠腦內(nèi)試行分離培養(yǎng)
，但結(jié)果完全陰性
。1955年改用雞胚接種
，并注意選擇活動性
、無并發(fā)癥及未經(jīng)藥物治療的沙眼病例
，使用鏈霉素殺滅標(biāo)本中的細(xì)菌
，終于在1956年首次分離培養(yǎng)成功
。從此在世界上掀起沙眼研究的新熱潮
。由于此病原體能通過細(xì)菌濾器
，寄生在細(xì)胞內(nèi)
，并形成包涵體，故當(dāng)時認(rèn)為是一種病毒
。又認(rèn)其大小、形態(tài)與一般病毒不同
，稱之為非典型或大型病毒。后經(jīng)各國學(xué)者進(jìn)一步研究了它的分子生物學(xué)及代謝機(jī)能等
，證明它具有RNA和DNA及一定的酶，以二分裂的方式繁殖
，具有細(xì)胞膜及壁并對抗生素敏感等
，這些不符合病毒應(yīng)有的基本性質(zhì)
。而與G細(xì)菌有很大程度的相似之處
。1971年Storz和Page提出將這類微生物另立一目，稱衣原體
。1974年出版的《Bergey細(xì)菌鑒定手冊》接受了這一分類：將其歸入原核細(xì)胞界
，薄壁菌門
，立克次體綱
，衣原體目、衣原體科
、衣原體屬
、衣原體種，包括沙眼包涵體結(jié)膜炎衣原體種及鸚鵡熱衣原體種
。1989年出版的該手冊第10版中
，又新加入肺炎衣原體種。沙眼包涵體性結(jié)膜炎衣原體種再分為沙眼
、淋巴肉芽腫及鼠肺炎三個生物變種。其中沙眼生物變種從抗株性上又分為A
、B、Ba
、C、D
、E、F
、G、H
、I
、J、K等12個免疫型
，淋巴肉芽腫生物變種可分為L1
、L2及L3等3個免疫型。
一般來說
，地方流行性致盲沙眼大多由A
