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      飛蚊癥
      
        
      
            佚名
            2023-12-17 01:09:08
        
      

        
      
           
      眼前見黑點飛舞，猶如飛蚊故名
        。飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的。在光線明亮或白色背景襯托下
        ，更為明顯
        。敏感的人甚至可以描繪出它們的種不同形狀
        。很多飛蚊癥長時間存在，終年不變
      ，不影響視力，經(jīng)過檢查也沒有眼部器變
      ，臨床上沒有多大重要性，不必顧慮
      。有些老年人眼前突然出現(xiàn)一二個黑影而不伴其他癥狀
      ，往往由于玻璃體后界膜脫離，一般也沒有多大危害
      。但如突然出現(xiàn)大量黑點，應(yīng)想到視網(wǎng)膜血管破裂出血或視網(wǎng)膜裂孔形成
      ，可能是視網(wǎng)膜剝離的先兆，應(yīng)進一步詳細檢查眼底
      。脈絡(luò)膜炎時許多類性細胞或滲出物可以進入玻璃體內(nèi)，也是病理性飛蚊癥的常見原因
      ，但往往因為同時存在視力障礙而不易覺察。近視眼患者所感到的蚊癥
      ，常與玻璃體液化變性有關(guān)。
      飛蚊癥（Floaters）一般上是由玻璃體變性引起的
      ，是一種自然老化現(xiàn)象
      ，也即隨著年紀老化
        ，玻璃體會“液化”，產(chǎn)生一些混濁物
        。因而，飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”
        。 
      病因
      飛蚊癥是玻璃體混濁的自覺癥狀，一般是由玻璃體變性引起的
        。中醫(yī)認為該癥多屬肝、膽
        、腎三經(jīng)病變。肝腎精血不足
        ，神水乏源；或失血過多
      ，血虛生熱
      ；或悲憂郁怒，肝火上炎
      ；或熱病傷陰，真陰耗損
      ；或血熱妄行，瘀血內(nèi)阻
      ；或濕熱蘊移，濁氣上泛
      ；或痰濕內(nèi)困
      ，清竅蒙閉等證，每易患之
      。 
      玻璃體混濁是玻璃體最常見的一種病理變化
      ，玻璃體本身或鄰近組織病變常導(dǎo)致玻璃體混濁。如果混濁程度厲害或混濁物出現(xiàn)在玻璃體中心軸部上時
      ，視力就會減弱
      。 
      正常的玻璃體是由極為細長的纖維絲所組成，纖維絲間隙充滿粘性半流體
      ，還充滿粘蛋白
      ，呈透明的凝膠狀態(tài)。隨著人的年齡增長
      ，特別到了老年期
      ，玻璃體發(fā)生退行性改變
      ，使原來的凝膠狀態(tài)發(fā)生液化
      ，出現(xiàn)細點狀
      、條狀、網(wǎng)狀等混濁
      ，隨著眼球的轉(zhuǎn)動而飄浮游蕩
      。當光線進入眼內(nèi)時
      ，這些混濁的陰影透射到視網(wǎng)膜上，眼前就會出現(xiàn)飛蚊現(xiàn)象
      。 
      造成混濁的原因
      ，除了玻璃體自身變性退化外，大多與鄰近組織炎變
      、出血［葡萄膜、網(wǎng)膜或視神經(jīng)乳頭發(fā)炎
      ，網(wǎng)膜血管病變或其它血管破裂、血栓
      ，及外傷出血］或后部玻璃體剝離有關(guān)。 
      大病之后也容易出現(xiàn)有飛蚊癥現(xiàn)象
      。 
      病理生理
      病理性飛蚊癥 　各種眼內(nèi)疾病引起的玻璃體浮游物增加，均可導(dǎo)致飛蚊癥
      ，影響視力
      。用檢眼鏡
      、三面接觸鏡及裂隙燈顯微鏡檢查可見玻璃體混濁。引起玻璃體混濁的原因有：①眼內(nèi)炎癥
      ，常見于視網(wǎng)膜炎和葡萄膜炎
      ，其玻璃體混濁由炎性細胞
      、滲出物、壞死組織細胞
      、游離的色素顆粒及吞噬細胞組成
      。②眼內(nèi)出血（見玻璃體出血）
      。③眼外傷
      ，除外傷性眼內(nèi)出血外
      ，眼內(nèi)異物和眼內(nèi)感染
      ，會有紅細胞
      、白細胞或色素進入玻璃體內(nèi)
      ，引起玻璃體混濁
      。④玻璃體退行性病變，玻璃體內(nèi)退行性病變產(chǎn)物均以結(jié)晶體樣形態(tài)沉積在玻璃體內(nèi)
      ，如高度及進行性近視者。星狀玻璃體病,為一種老年性變化,玻璃體內(nèi)有多數(shù)白色點狀物
      ，其化學(xué)成分為鈣鹽
      ；閃輝性玻璃體液化
      ，為炎癥、變性或出血的后果
      ，玻璃體內(nèi)可見五彩繽紛的多角形結(jié)晶體，其化學(xué)成分為膽固醇
      ，多數(shù)不影響視力
      。⑤全身疾病
      ，如腎炎
      、妊娠高血壓綜合征
      、某些急性熱性病
      、眼內(nèi)腫瘤和寄生蟲病等
      。 
      生理性飛蚊癥 　正常的眼球，有時也出現(xiàn)飛蚊癥
      。與個別胚胎殘留細胞或少數(shù)生理細胞漏到玻璃體內(nèi)而投影到敏感的視網(wǎng)膜上有關(guān)
      。有些敏感的人可以感覺到視網(wǎng)膜血管內(nèi)紅細胞的運行
      。為與病理性飛蚊癥鑒別
      ，應(yīng)作全面檢查
      。 
      應(yīng)針對病因治療玻璃體混濁
      ，若為炎癥性者應(yīng)治病原。為了促進混濁吸收可全身使用碘劑（口服碘化鉀
      、注射安妥碘等）
      。玻璃體內(nèi)無血管，要使有效濃度的藥物進入玻璃體內(nèi)達到治療的目的是很困難的
      。因而對玻璃體混濁的治療
      ，常不易收到滿意的效果。對于玻璃體混濁病期長
      ，比較濃厚
      ，尤已形成機化膜牽引視網(wǎng)膜者，應(yīng)考慮手術(shù)治療
      。自玻璃體切割器問世后
      ，過去認為無法治療的玻璃體混濁有了治療的希望。 
      癥狀
      飛蚊癥的病癥是：患者眼前會出現(xiàn)黑點
      ，并且會隨著眼球的轉(zhuǎn)動而飛來飛去
      ，好像飛蚊一般，其形狀有圓形
      、橢圓形
      、點狀、線狀等
      。常見的情況是
      ，當病人在看藍色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時
      ，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。 
      飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人
      ，高度近視眼患者，以及動過白內(nèi)障手術(shù)者
        ，其他如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者，也會形成此病
        。大多數(shù)的飛蚊癥是良性的
      ，或稱“生理性飛蚊癥”
      ，其特點是：如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象
      ，無法確定是哪一只眼睛有飛蚊，若經(jīng)過一段時間
      ，這些現(xiàn)象并沒有加重或產(chǎn)生變化
      ，飛蚊位置也固定的話，多為良性
      。 
      相反的
      ，飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生
      ，而且限于一眼，蚊子飛舞的方向又不定
      ，黑影遮住視野
      ，視力變差、視野缺損
        ，這都是必須注意的惡兆
        。
      治療
      飛蚊癥分為病理性飛蚊癥和生理性飛蚊癥兩種
        。病理性飛蚊癥是疾病的一種表現(xiàn)，多由中高度近視
        、眼球內(nèi)部出血
        、炎癥等引起，需要針對病因進行治療才能痊愈
        。而生理性飛蚊癥則找不到病因，與在工作中使用電腦較多
        、工作壓力大、近距離閱讀多等誘因有關(guān)
        。 
      生理性飛蚊癥無需治療
        。 
      病理性混濁要針對原發(fā)病進行治療。 
      新鮮的玻璃體積血應(yīng)臥床休息
      ，應(yīng)用止血藥物。 
      陳舊性出血者
      ，應(yīng)用促進混濁吸收的藥物，如狄奧寧眼藥水滴眼
      ，口服維生素C
      、他巴唑等；肌注安妥碘或透明質(zhì)酸酶
      。 
      嚴重病例一般治療無效者
      ，可采用玻璃體切除術(shù)
      。 
      偏方 
      中醫(yī)認為
      ，肝開竅于目，腎藏精
      ，腎精可以上輸營養(yǎng)眼目。飛蚊癥的出現(xiàn)
      ，往往是肝腎不足的結(jié)果。黑豆是一種有補益肝腎作用的食品
        ，性質(zhì)平和。常食黑豆
        ，可以補益肝腎之不足，從而緩解飛蚊癥。此外
        ，工作壓力過大可能是造成生理性飛蚊癥的主要原因
      。因此
      ，一旦確定是生理性飛蚊癥
      ，在食療的同時
      ，放松心情，保證充足的睡眠
      ，注意休息也很重要
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/185156.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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