急性會(huì)厭炎(急性會(huì)厭炎怎么治療)

急性會(huì)厭炎

急性會(huì)厭炎是會(huì)厭粘膜的急性炎性病變，治療不及時(shí)常致膿腫形成，兒童及成人皆可見。急性會(huì)厭炎一般好發(fā)于兒童、老年體弱的病人。因?yàn)闀?huì)厭周圍組織間隙松弛，一旦發(fā)生炎癥很容易出現(xiàn)急性嚴(yán)重的水腫，發(fā)病急，極易造成呼吸困難。因窒息來不及搶救而死亡。

病因：（1）感染：（2）外傷：

臨床表現(xiàn)：（1）起病急，多有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適，嚴(yán)重時(shí)可伴有呼吸困難。（2）喉痛劇烈，吞咽時(shí)加重，故常有唾液外溢。（3）因會(huì)厭腫脹，以致語言含糊不清，似口中含物。

檢查：間接喉鏡下見會(huì)厭紅腫，舌面尤甚，重時(shí)可呈球形，若膿腫形成，會(huì)厭舌面可見黃白色膿點(diǎn)。

治療：（1）大劑量廣譜抗生素（2）如腫脹嚴(yán)重，伴有呼吸困難者應(yīng)同時(shí)加用激素靜脈滴注，以減輕會(huì)厭水腫。對(duì)于出現(xiàn)明顯喉阻塞癥狀者，應(yīng)及時(shí)作氣管切開，以免發(fā)生窒息。（3）有膿腫形成者，可在喉鏡下切開排膿。（4）局部給以抗生素加激素霧化吸入，以促進(jìn)炎癥消退。

急性會(huì)厭炎是一種聲門上區(qū)會(huì)厭為主的急性喉炎，又稱聲門上喉炎或會(huì)厭前咽峽炎。成人及兒童均可發(fā)生。全年均可發(fā)病，發(fā)早春、秋末發(fā)病者為多。

癥狀體征

1、全身癥狀 起病急驟，有畏寒、乏力或發(fā)熱，體溫在38—39℃之間，少數(shù)可高達(dá)40℃ 以上。兒童及年老病人，癥狀更為嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，精神萎靡，體力衰弱，四肢發(fā)冷，面色蒼白，脈快而細(xì)，血壓下降，甚至昏厥、休克。

2、局部癥狀 除嬰兒不能訴喉痛外，多數(shù)病人有劇烈咽喉痛，吞咽時(shí)加劇，以致影響吞咽，甚至唾液也難咽下。語聲亦因會(huì)厭腫脹而含糊不清。當(dāng)會(huì)厭高度腫脹，聲門變小，粘痰阻塞時(shí)，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。病人雖有呼吸困難，很少有聲音嘶啞。

疾病病因

1、感染 為此病最常見的原因，致病菌有乙型流行性感冒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、奈瑟瞳他球菌、類白喉?xiàng)U菌等，也可與病毒混合感染。

2、變態(tài)反應(yīng) 全身性變態(tài)反應(yīng)亦可引起會(huì)厭、杓狀會(huì)咽襞的高度水腫，繼發(fā)性感染而發(fā)病。

3、外傷 異物創(chuàng)傷、刺激性有害氣體、刺激性食物、放射線損傷等都可引起會(huì)厭粘膜的炎性病變。

4、鄰近器官的急性炎癥 如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及會(huì)厭部。亦可繼發(fā)于急性傳染病后。

病理病機(jī)

1、感染：急性會(huì)厭炎（acute epiglottitis）常由病毒或細(xì)菌引起，多由乙型流行性感冒桿菌所致，亦可為鏈球菌、葡萄球菌等混合感染。

2、外傷：如異物刺入，喉部外傷，及內(nèi)窺鏡檢查或氣管插管時(shí)損傷。

臨床表現(xiàn)

急性會(huì)慶炎是喉科重癥之一，多發(fā)生在冬春流感流行季節(jié)，近幾年發(fā)病串有所增加。本病特點(diǎn)是起病急驟，病情發(fā)展迅速，可在2－3小時(shí)內(nèi)因發(fā)生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。杭州某廠沃師傅就是因患本病在從門診到住院處的過中突然發(fā)生窒息，經(jīng)就地緊急氣管切開搶救挽回生命的病例之一。一般單純急性會(huì)厭炎多見于成人，如處理及時(shí)、正確大多可治愈。引起本病的誘因有受凍感冒、疲勞、煙酒過度、會(huì)厭外傷、年老體弱等。可以是原發(fā)，也可是繼發(fā)病毒感染后的細(xì)菌感染造成，以B型嗜血流感桿自（兒童）、肺炎雙球團(tuán)。葡萄球菌（成人）為主。

本病主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀的寒戰(zhàn)、高熱、全身不適。另外可出現(xiàn)吞咽困難，嚴(yán)重者可有咳嗽伴嘔吐，張口流誕；輕者自覺有異物塞于煙部。若病情發(fā) 展快可能出現(xiàn)呼吸困難，以吸入 性呼吸困難為主，伴有高音調(diào)吸 氣性喘鳴及鼾響，發(fā)音含混，可迅 速引起窒息。若病人咽癌明顯而 咽部檢查不明確者，應(yīng)進(jìn)一步用 回醫(yī)喉鏡檢查會(huì)厭情況，以免誤診，本病此時(shí)檢查可見會(huì)厭充血 腫脹，以舌面粘膜為主，或水腫如 鮮桂園肉樣，呈球狀，有時(shí)可形成 黃色會(huì)厭膿腫。一側(cè)或二側(cè)頸深 淋巴結(jié)腫大、壓痛。壓舌檢查時(shí)不 宜過急過猛，以免引起迷走神經(jīng) 反射，發(fā)生突然死亡。

疾病治療

1、大劑量廣譜抗生素肌肉注射或靜脈滴注。

2、如腫脹嚴(yán)重，伴有呼吸困難者應(yīng)同時(shí)加用激素靜脈滴注，以減輕會(huì)厭水腫。對(duì)于出現(xiàn)明顯喉阻塞癥狀者，應(yīng)及時(shí)作氣管切開，以免發(fā)生窒息。

3、有膿腫形成者，可在喉鏡下切開排膿。

4、局部給以抗生素加激素霧化吸入，以促進(jìn)炎癥消退。

用藥安全

1、多見于成人，若發(fā)生于小兒時(shí)，病情常較嚴(yán)重。

2、常由流感嗜血桿菌引起，所以可以利用免疫接種來防止感染流感嗜血桿菌，達(dá)到預(yù)防會(huì)厭炎的目的。

3、病人應(yīng)臥床休息，禁止說話，多喝飲料，吃流質(zhì)或半流質(zhì)。嚴(yán)禁煙酒。

4、多做蒸汽吸入，簡(jiǎn)易的方法是張口對(duì)一大杯煮沸的開水（或熱茶）作多次深吸氣動(dòng)作，使熱蒸汽直達(dá)喉內(nèi)，每日3～4次。

急性會(huì)厭炎怎么治療

急性會(huì)厭炎是聲門上區(qū)，主要是會(huì)厭部的急性炎癥。多見于成人，若發(fā)生于小兒時(shí)，病情常較嚴(yán)重。在磺胺藥與抗生素未問世前，會(huì)厭炎的病死率高達(dá)10％-40％。應(yīng)用磺胺類及抗生素后，病死率明顯降低，但目前仍有1％-3％。應(yīng)該引起重視。 本病多由細(xì)菌或病毒引起．異物或化學(xué)藥品刺激局部，常易誘發(fā)此病。鄰近器官的炎癥可波及會(huì)厭部，變態(tài)反應(yīng)也可引起急性會(huì)厭炎。 起病急，咽喉疼痛是本病的主要癥狀。吞咽疼痛，常致唾液不能咽下而流出口外。病人可能有發(fā)音不清或出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀。全身表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39C以上。小兒患病可發(fā)生喉水腫，表現(xiàn)突然出現(xiàn)喉梗阻，呼吸困難，有明顯的缺氧體征甚至窒息。咽部無明顯改變或有充血。間接喉鏡下可見會(huì)厭充血水腫，會(huì)厭舌面較嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)厭可呈球形。若有膿腫形成，在會(huì)厭舌面可見黃白色膿點(diǎn)。 治療急性會(huì)厭炎，要早發(fā)現(xiàn)、早用藥，及時(shí)應(yīng)用足量抗生素，對(duì)一般的病人，可青霉素和鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用。病情嚴(yán)重者，加用慶大霉素。如發(fā)生喉大腫，對(duì)呼吸道的通楊威脅很大，可用腎上腺糖皮質(zhì)激素消腫，口服或靜脈滴注，或靜脈注射地塞米松。進(jìn)食困難，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。會(huì)厭已形成膿腫時(shí)，應(yīng)切開排膿。治療急性會(huì)厭炎時(shí)要十分重視解除呼吸困難，尤其是兒童更應(yīng)如此，如及時(shí)輸氧或隨時(shí)準(zhǔn)備做緊急氣管切開術(shù)，以免發(fā)生窒息。

急性會(huì)厭炎的癥狀是什么

病情分析：急性會(huì)厭炎的典型癥狀是：發(fā)病急驟，發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適、吸氣期呼吸困難，咽部疼痛、吞咽時(shí)加重，唾液難咽、會(huì)厭腫脹、語聲含混不清，猶如口中含物。檢查可見會(huì)厭紅腫增厚、舌面尤甚，會(huì)厭呈球形，膿腫形成者可見黃白色膿點(diǎn)，咽部無炎癥。 意見建議：應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科就診。一旦診斷明確，應(yīng)住院觀察治療，以防意外。病人應(yīng)臥床休息，禁止說話，多喝飲料，吃流質(zhì)或半流質(zhì)。咽痛明顯尤其是吞咽時(shí)加重，不要拒絕進(jìn)食，疼痛劇烈者，可先向咽部噴少許的卡因進(jìn)行表面麻醉后再進(jìn)食。食物應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的全流或半流飲食，不可進(jìn)粗硬及刺激性食物。

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