急性喉炎的疾病病理

急性喉炎的疾病病理

急性喉炎（acutelaryngitis）是喉粘膜的急性卡他性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個(gè)上呼吸道感染的一部分，也可單獨(dú)發(fā)生。有時(shí)大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若發(fā)生于兒童，病情較為嚴(yán)重。

初期為粘膜血管充血，有多形核白細(xì)胞浸潤，組織內(nèi)滲出液積聚成水腫。晚期由于炎癥繼續(xù)發(fā)展，滲出液可變成膿性分泌物或結(jié)成偽膜。上皮有損傷和脫落，也可形成潰瘍。炎癥消退后上述病理變化可恢復(fù)正常。若未得到及時(shí)治療，則有圓形細(xì)胞浸潤，逐漸形成纖維變化，變成永久性病變，且其范圍不僅限于粘膜層，也能侵及喉內(nèi)肌層。應(yīng)積極治療急性喉炎防止其轉(zhuǎn)為慢性的關(guān)鍵。

急性喉炎分為幾個(gè)時(shí)期，有什么特點(diǎn)哪些治療方法？

孩子氣緊、喘不上氣……

感覺孩子的呼吸道上，像有一塊大石頭在那堵著……

以上這些癥狀，都是常見的較為嚴(yán)重的急性喉炎的癥狀，急性喉炎在成人中的發(fā)病比較少，偶爾見于聲帶使用過度的人群，并且成人發(fā)病一般不太嚴(yán)重，但這個(gè)疾病在兒童的發(fā)病率卻相當(dāng)高，甚至嚴(yán)重者如果不能及時(shí)救治，還有生命危險(xiǎn)，聽見孩子咳嗽、氣喘，許多媽媽都怕聽到醫(yī)生說這是急性喉炎，因?yàn)?strong>急性喉炎往往都要住院輸液治療，除了輸液之外，醫(yī)生還會(huì)讓孩子進(jìn)行霧化吸入，許多媽媽都有一個(gè)疑惑，那就是霧化吸入的效果究竟如何？

小兒急性喉炎的霧化治療，往往都需要使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物，這些藥物可以可以消除小兒咽喉部的水腫，減輕局部炎癥反應(yīng)，能夠迅速、有效的緩解梗阻，是小兒急性喉炎必備的搶救措施，在急性期能緩解癥狀，并且在住院輸液期間，也需要搭配霧化吸入來改善癥狀。有研究表明，相比較單純輸液治療的患兒，同時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療的患兒能夠縮短住院病程約2-3天，癥狀緩解也較單純輸液的患兒快。

除了霧化吸入治療之外，急性喉炎還需要使用以下藥物來治療。

1、抗病毒藥物

小兒的急性喉炎多是由于病毒感染所致，如常見的呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，這些病毒往往在春秋季節(jié)高發(fā)，而且多由于小兒在學(xué)校、超市等密閉空間內(nèi)傳播所致，需要使用干擾素、磷酸奧司他韋等抗病毒藥物來治療。

2、抗生素。

小兒急性喉炎雖然多由病毒感染引起，但在毒感染后往往會(huì)合并細(xì)菌感染，出現(xiàn)咯黃痰、流涕、發(fā)熱的現(xiàn)象，所以需要在使用抗病毒藥物的基礎(chǔ)上使用抗生素進(jìn)行治療，并且抗生素一般需要使用夠療程，如7天或者14天才能徹底殺滅細(xì)菌，如果使用的療程不夠，容易導(dǎo)致病情反復(fù)或遷延不愈，所以醫(yī)生一般都會(huì)建議患兒住院滿14天再出院口服藥物控制。

3、減輕氣道高反應(yīng)性治療。

這類藥物主要針對(duì)存在氣道高反應(yīng)的患者，這類患者往往在日常生活中因?yàn)槲⑷醯拇碳け热纾夯ǚ?、油煙等刺激，就?huì)出現(xiàn)哮喘、咳嗽、氣緊等一系列癥狀，而減輕氣道高反應(yīng)的藥物主要包括孟魯司特鈉等，這個(gè)藥物能特異性的抑制氣道內(nèi)半胱氨酰白三烯受體，減少炎癥細(xì)胞的參與，從而輕炎癥反應(yīng)。如果患兒多次患有急性喉炎，說明其氣道內(nèi)存在高反應(yīng)，需要在日常使用藥物來減輕癥狀，避免發(fā)作。

小兒急性喉炎是常見的兒童急癥，輕癥患兒癥狀不太明顯，但重癥患兒就需要及時(shí)救治，如果救治不及時(shí)，患兒還需要進(jìn)行氣道的切開，才能避免窒息發(fā)生。在及時(shí)治療之后，小兒喉炎往往能徹底痊愈，只需要在以后的生活中避免接觸刺激性氣體即可。

小兒急性喉炎如何治療

　　寶寶患急性喉炎一般都是由于病毒引起的，該病毒能使寶寶的喉嚨和呼吸道分泌出很多的粘液，粘液慢慢積聚就使寶寶的呼吸道變得狹窄，粘液稍微變稠就容易堵塞呼吸道，下面是我為大家準(zhǔn)備的小兒急性喉炎如何治療，希望大家喜歡!

　　急性喉炎的原因有哪些 　　小兒急性喉炎的主要?目標(biāo)對(duì)象?6個(gè)月～3歲的兒童，是以聲門區(qū)為主的喉黏膜的急性炎癥。中醫(yī)也稱為?喉風(fēng)、喉音、喉痹?等。它不僅是一種危險(xiǎn)的小兒呼吸道常見疾病，也經(jīng)常與喉、氣管、肺炎聯(lián)合發(fā)病。

　　小兒急性喉炎病因主要由感冒或上呼吸道疾病引起，尤其冬季發(fā)病更甚。為什么這疾病每逢冬季來之兇猛?

　　專家表示，寒冷季節(jié)，天氣變化很快，早晚溫差大，空氣干燥，空氣流通差，細(xì)菌、病毒容易繁殖。當(dāng)患兒因受涼、疲勞等原因?qū)е碌挚沽档蜁r(shí)，容易感染病毒或細(xì)菌，出現(xiàn)急性喉炎癥狀。同時(shí)，孩子喉部的解剖和生理特點(diǎn)也使小兒難擋疾病的侵犯。

　　1、小兒喉腔狹窄，聲門區(qū)和聲門下區(qū)的橫截面積較成人小很多倍，一旦因炎癥引起喉部黏膜腫脹，就會(huì)導(dǎo)致喉腔明顯狹窄，從而出現(xiàn)呼吸困難; 喉部黏膜淋巴管和腺體組織豐富的小兒，不但黏膜淋巴管豐富，且黏膜下的組織也比較松弛，所以在罹患了炎癥時(shí)，腫脹就十分嚴(yán)重。

　　2、小兒喉軟骨較軟導(dǎo)致支撐力弱，當(dāng)喉部因炎癥引起狹窄時(shí)，在吸氣階段，小兒的胸腔、氣管及喉部負(fù)壓增大，導(dǎo)致喉軟骨向中間陷入，喉腔變得更加狹窄;

　　3、小兒的喉部神經(jīng)比較敏感，受刺激后容易引起喉部肌肉痙攣、喉腔狹窄;

　　4、小兒咳嗽功能較弱，往往不懂咳嗽，導(dǎo)致不易排出喉部及氣管內(nèi)的分泌物，從而引起喉痙攣、喉梗阻; ...

　　小兒急性喉炎有何癥狀 　　育嬰專家提醒，小兒急性喉炎在其發(fā)病前，發(fā)病初期，加重期均有明顯的癥狀，家長只要細(xì)心留意孩子，盡量在發(fā)病前期把孩子送到醫(yī)院診治，是可以做到?早發(fā)現(xiàn)，早治療，早康復(fù)?的效果。

　　1、 發(fā)病前期。有的孩子無任何先兆癥狀。有的是在半夜里發(fā)病，開始只是陣陣咳嗽?；蚴窃诨顒?dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診呼吸音清晰，心率正常。

　　2、 發(fā)病初期。有輕微的感冒癥狀，可能不伴有發(fā)燒，或僅有輕微發(fā)燒。安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，呈?哐哐哐?聲或犬吠聲，也就是像小狗一樣的咳嗽聲，喉中呼嚕作響，似有痰咳不出。聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快，可達(dá)120-140次/分，同時(shí)開始出現(xiàn)聲音嘶啞。

　　3、 發(fā)病中期。除了發(fā)病初期癥狀外，還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達(dá)140～160次/分。

　　4、 病情加重期。一般白天病情較輕，夜間加重，夜里常常因喉頭炎癥迅速發(fā)展而出現(xiàn)喉頭水腫，從而發(fā)生急性喉部梗阻。患兒可因呼吸困難而憋醒，聲音會(huì)嘶啞得更厲害，呼吸時(shí)鼻翼煽動(dòng)，吸氣時(shí)出現(xiàn)?三凹征?，即出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷，寶寶口唇青紫，面色蒼白。同時(shí)伴有高燒、煩躁不安，大汗淋漓等。若病情進(jìn)一步加重，則會(huì)由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時(shí)安靜，面色蒼白、大小便失禁、窒息、昏迷等癥狀，甚至可能導(dǎo)致患兒因窒息死亡。這些變化往往在數(shù)小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，相當(dāng)兇險(xiǎn)，家長絕不可以掉以輕心。 ...

　　患了急性喉炎勿亂用藥 　　家長一旦發(fā)現(xiàn)小兒有犬吠樣或者?空空?樣咳嗽，或者有呼吸困難等喉炎癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院診治。決不可以因?yàn)樾喊l(fā)熱不高或者沒有發(fā)熱而掉以輕心，也不要因?yàn)榘胍菇煌ú槐?，或者冬季夜間寒冷而不去醫(yī)院，更不能隨意服用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜藥物，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)引起排痰困難，加重呼吸道阻塞。

　　在到醫(yī)院前，應(yīng)避免患兒哭鬧，盡量安撫患兒情緒，防止孩子加重缺氧和呼吸困難情況。

　　需要提醒家長的是，小兒急性喉炎也可能是某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥，如流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等疾病，要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。

　　小兒急性喉炎如何治療 　　小兒急性喉炎雖然兇險(xiǎn)，新爸爸媽媽也不用過分憂心。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，且遵照醫(yī)生的中西醫(yī)結(jié)合治療，一般在幾小時(shí)內(nèi)就可有效控制寶寶病情。大多數(shù)在1～2日內(nèi)會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。一周左右即能痊愈，一般不會(huì)留有后遺癥。

　　西醫(yī)治療法：

　　1、一般處理和對(duì)癥治療：患兒應(yīng)適當(dāng)休息，患兒平臥或半臥位;保持呼吸道通暢，保持環(huán)境安靜，空氣流通;飲食以清淡為宜，適量飲水補(bǔ)充體液，應(yīng)禁飲料等刺激性飲食物;并做好思想工作，使患兒情緒穩(wěn)定，少說話，避免哭喊，防止哭鬧加重缺氧;注意觀察呼吸、心率等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，煩躁不安者宜用異丙嗪等有鎮(zhèn)靜及減輕喉頭水腫作用的鎮(zhèn)靜劑，呼吸困難時(shí)應(yīng)吸氧。

　　2、局部治療：微波理療，具有消炎、止痛作用，每日1～2次;抗菌素液加激素液霧化吸入，每日1～2次以利炎癥消退。

　　3、控制感染：病毒感染引起者可予抗病毒治療，選用病毒唑、無環(huán)鳥苷等;細(xì)菌感染引起者選用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素治療。

　　4、腎上腺皮質(zhì)激素：有抗炎、抗病毒及控制變態(tài)反應(yīng)等作用，宜與抗生素合并使用，能減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻，及時(shí)應(yīng)用可避免氣管切開。常用霧化吸入療法，也可口服、肌注、靜脈推注、靜脈滴注，癥狀緩解即停用。

　　5、氣管切開術(shù)：四度喉梗阻立即行氣管切開術(shù)，三度喉梗阻經(jīng)鼻氣管插管給氧等治療無效者也應(yīng)及時(shí)作氣管切開術(shù)。

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