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    過敏性鼻炎的發(fā)病機理
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-18 03:30:59
        
    

        
    
           
    過敏性鼻炎的發(fā)病機理
    過敏原使機體釋放組織胺，組織胺是可以引起一系列過敏癥狀的最主要物質(zhì)
    。新敏樂敏迪等抗過敏藥就是通過對抗組織胺來達到治療效果的。
    (1)花粉等過敏原進入鼻腔和氣管
    ；
    (2)刺激機體產(chǎn)生特異性抗體IgE；
    (3)IgE抗體與肥大細胞相結(jié)合
    ；
    (4)花粉等過敏原再次進入體內(nèi)
    ，引起肥大細胞釋放組織胺等物質(zhì)；
    (5)組織胺引起打噴嚏
    ，流清水涕及鼻癢和鼻塞癥狀
    。
    有過敏性鼻炎怎么辦呢
    從過敏性鼻炎的發(fā)病機理可以看到，人體是接觸過敏原之后
    ，機體產(chǎn)生的免疫應(yīng)答才產(chǎn)生的疾病
    。所以首先治療過敏性鼻炎，就是要盡可能的避免接觸過敏原
    。比如平常的小貓
    、小狗盡量不要養(yǎng)
    ，家里被單
    、毛毯要少用
    ，比較容易吸附灰塵的東西盡量少用
    。還有一些花粉過敏的人，盡量家里不要養(yǎng)花
    、種花，少接觸一些過敏原
    。但是因為生活中無處不在有過敏原
    ，比如食物也是，所以當(dāng)發(fā)病之后
    ，單純靠避免過敏原達不到治療效果，所以有時候還要藥物治療
    。藥物治療，一般來說是有化學(xué)介質(zhì)拮抗劑
    ，比如抗組胺藥
    ，還有白三烯受體阻滯劑
    ，還有就是糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
    ，有口服的
    ，還有鼻噴劑用的。一線用藥的鼻噴劑可以用
    ，但是一般口服的多用在中、重度或者伴有慢性鼻竇炎的病人身上
    。還有現(xiàn)在做的比較多的就是特異性免疫治療，就是平常所說的脫敏治療
      ，這個治療相對來說效果會好一點
      ，但是它治療時間相對會比較長，而且費用比較高
      ，很多病人是難以接受或者堅持不下來的
      。所以說在同一個環(huán)境，接觸同一個變應(yīng)原之后
      ，為什么有些人可以發(fā)病
      ，有些人不會發(fā)病呢
      ，過敏性鼻炎中醫(yī)它屬于鼻鼽的范疇
      。中醫(yī)認為過敏性鼻炎的發(fā)生與肺氣的不足有主要的關(guān)系。肺主皮毛
      ，肺氣虛，衛(wèi)表不固
      ，則風(fēng)寒乘虛侵犯人體
    ，上犯鼻殼而發(fā)病。肺氣的充實有賴于脾氣的輸布
    ，還有腎氣的攝納歸元。
    我今年周歲16
    ，女
    ，今年剛得的鼻炎
    ，去醫(yī)院檢查大夫給我開歐龍馬滴劑和鹽酸萘甲唑啉滴鼻液
    。
    全球喘防治創(chuàng)議
    、《過敏性鼻炎對哮喘的影響》《過敏性鼻炎的診斷的治療指南》（ARIA2008修訂版update）提出了非常重要的實用概念：由于過敏性鼻炎
    、哮喘（或腺樣體肥大或過敏性鼻炎哮喘綜合癥）通常需要長期治療
    ，所以過敏患者或患兒家長應(yīng)該和醫(yī)生之間建立一個有效的
    、相對固定的聯(lián)系渠道，以便及時溝通治療中可能出現(xiàn)的問題
    。目前針對單純藥物治療的過敏性鼻炎的不完整，提出了非藥物抗過敏益生菌調(diào)整過敏體質(zhì)平衡免疫功能療法建議多補充由抗過敏益生菌組成的康敏元沖劑
    ，并通過抗過敏益生菌康敏元調(diào)整過敏體質(zhì)從而為以下常見過敏問題的解決打下基礎(chǔ)！
    　　網(wǎng)站小編就過敏性鼻炎患者最常遇到的問題在一些專業(yè)的網(wǎng)站上搜索了一些資料
      ，經(jīng)整理后總結(jié)出以下常見的幾個問題，系統(tǒng)答復(fù)如下：

    　　1
      、藥物減量的問題：
    　　哮喘
      、過敏性鼻炎
      、過敏性鼻支氣管炎
      、鼻后滴漏綜合癥
      、腺樣體肥大通常需要病情穩(wěn)定3-4個月才可以減量治療的
      ，減量是一個緩慢的適應(yīng)過程，同時也需要有相應(yīng)的輔助調(diào)節(jié)過敏的方法
      ，在由藥物控制過敏性鼻炎
      、過敏性哮喘及過敏性鼻支氣管炎的同時配合補充抗過敏益生菌康敏元糾正免疫紊亂
      ，調(diào)整過敏體質(zhì)可幫助患者輕松解決過敏性鼻炎和哮喘治療中藥物減量問題
      ，抗過敏益生菌康敏元輔助減藥方法：由有藥無癥狀狀態(tài)到低劑量無癥狀狀態(tài)
      ，然后到微量無癥狀直至無藥無癥狀狀態(tài)
      ，減量過快會病情復(fù)發(fā)
      ，前功盡棄的
      。通常每3個月評價病情一次，咨詢醫(yī)生或結(jié)合過敏性鼻炎緩解期穩(wěn)定狀態(tài)以決定是否減量
    ，對于哮喘、過敏性鼻炎
    、過敏性鼻炎哮喘綜合癥和過敏性鼻支氣管炎患者和患兒不斷減藥和維持治療的時間需要2-3年
    ，單純腺樣體肥大患兒則至少治療4-6個月
    。而阿司匹林性哮喘
    、慢性阻塞性肺?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。ǚ螝饽[、肺心?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、頑固性哮喘和激素抵抗性哮喘則需要更長時間
    。

    　　2
    、病情復(fù)發(fā)或初始療效不佳的問題：
    　　嚴格遵照醫(yī)囑用藥和按醫(yī)囑緩慢減量病情不會復(fù)發(fā)的
    。病情復(fù)發(fā)通常與接觸過敏原（吸入物或食物）
    、呼吸道感染（或感冒）
    、化學(xué)氣味或刺激性氣體
    、溫度（入寒冷）和濕度變化以及霧霾有關(guān)。其次是治療不規(guī)范或治療脫節(jié)
    ，如患者對醫(yī)囑的依從性差或某些原因?qū)е掠盟巹┝坎蛔慊驕p量過快有關(guān)
    。也有可能與免疫治療（非藥物抗過敏益生菌康敏元降IgE免疫療法）或脫敏治療沒有跟上有關(guān)
    。關(guān)于病情容易復(fù)發(fā)
    ，還有一個非常重要的環(huán)節(jié)是：隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者或患兒的治療方法變得不正規(guī)了
      ，藥物吸入不到位和吸入劑量不足了，輔助方案如抗過敏益生菌康敏元的補充見好就停用等是導(dǎo)致哮喘
      、鼻炎或腺樣體肥大復(fù)發(fā)的最常見也是最重要的復(fù)發(fā)原因。仔細想一想
    ，總共那么點霧化藥物（微克級的藥物）又吸入不到位
    ，怎么可以有效而全面地控制住上
    、下呼吸道的過敏性炎癥呢
    ？經(jīng)鼻吸入時
    ，應(yīng)在鼻腔通氣時吸入
    ，且在吸入前15分鐘用生理性海水鼻腔沖洗器清理干凈鼻腔
    ，特別有濃鼻涕或粘涕是一定要用生理性海水鼻腔沖洗器沖洗鼻腔
    ，將鼻涕沖洗出來，否則吸入藥物容易粘在鼻涕上而明顯影響藥物接觸粘膜而導(dǎo)致療效不佳
    。

    　　3、吸入激素的副作用問題：
    　　由于吸入微克級的微量激素是治療過敏性鼻炎及控制過敏性哮喘最快也是最有效的常用方法
    ，且以局部治療為主全身吸收較少，所以吸入激素副作用很少
    。在推薦治療劑量且正確使用時沒有發(fā)現(xiàn)吸入布地奈德對腎上腺皮質(zhì)功能和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸抑制
    ，也沒有發(fā)現(xiàn)類柯興氏綜合征如水腫性肥胖骨質(zhì)疏松、多毛等副作用
    ，據(jù)英國的一項大樣本為期2年的吸入布地奈德的臨床觀察
    ，結(jié)果證實不會影響兒童的生長發(fā)育和身高。① 
    經(jīng)口吸入后及時漱口（應(yīng)該吸一撳漱一次口）
    ，并將漱口水吐掉是避免經(jīng)口吸入激素治療哮喘和過敏性鼻炎哮喘綜合癥的全身副作用的關(guān)鍵措施
    。少數(shù)患者可以出現(xiàn)聲嘶現(xiàn)象，應(yīng)采用咽喉漱口法漱口。極少數(shù)兒童可能會偶發(fā)鵝口瘡
    ，也與吸入后沒有及時漱口有關(guān)② 
    對于經(jīng)鼻吸入治療過敏性鼻炎和腺樣體肥大的患者
    ，由于緩慢而深深的吸入時咽喉部也可能有藥物沉積，所以最好也在鼻吸入后及時漱一下口
    ，也最好用棉棒蘸生理鹽水清洗一下鼻前庭（即鼻孔處③ 
    對于3歲半以下用<面罩式嬰幼兒霧化罐的嬰幼兒
    ，應(yīng)該在吸入后及時洗臉和漱口
    。

    　　4
    、關(guān)于抗過敏藥物的副作用問題：
    　　由于撲爾敏
    、非那根等第一代抗過敏藥物具有較強中樞神經(jīng)抑制作用
    ，不能長期和大劑量用于哮喘、過敏性鼻炎
    、過敏性鼻炎哮喘綜合癥等的治療，而第二代抗過敏藥物（如息斯敏
    、氯雷他定、特非那定
    、西替利嗪和酮替芬等）有較明顯的心臟毒性
    ，易導(dǎo)致心臟猝死
    ，在國外已逐漸停用
    。目前我們采用的是安全性大，副作用少的左旋西替利嗪
    、地氯雷他定
    、非索非那定等第三代抗組胺藥物
    ，適合長期使用
    ，副作用也是非常小的
    ，是目前國外先進國家最常用的藥物
    。注意（左西替利嗪不是西替利嗪
    ，地氯雷他定不是氯雷他定，雖然一字之差
    ，但副作用卻差很多倍，注意鑒別）

    　　5、治療過程中出現(xiàn)感冒問題：
    　　在治療過程中
    ，假如出現(xiàn)有黃痰或黃濃鼻涕或發(fā)燒的，通常是合并呼吸道感染或感冒了
    ，過敏性體質(zhì)的孩子盡量不要用抗生素的（因為絕大多數(shù)感冒是病毒感染，所以不宜首選抗生素
    ，二是過敏性體質(zhì)的孩子用抗生素副作用更大）
    ，黃涕、粘涕或感到有鼻涕而擤不出來時可用生理性海水鼻腔沖洗器沖洗鼻腔和用左氧氟沙星眼藥水滴鼻子（每側(cè)2滴
    ，每天3次。滴鼻子時
    ，平躺床尾，頭伸出床尾呈后仰位
    ，鼻孔朝上經(jīng)鼻滴入
    ，輕柔鼻子并保持2-5分鐘以免藥物流入口內(nèi)產(chǎn)生苦味感。發(fā)燒38.5度以下可以酒精擦澡
    ，38.5度以上可以服用退燒藥
    。絕大多數(shù)感冒經(jīng)以上非全身抗生素治療可以在數(shù)天內(nèi)緩解。如果經(jīng)過治療仍無緩解跡象應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查一下血常規(guī)
    ，白細胞（WBC)增高,即通常說的血象高,可能是細菌感染，應(yīng)該考慮用抗生素（如頭孢類）
    ；血象不高而淋巴細胞高可能是呼吸道病毒感染
    ，病毒感染則僅僅注意多喝水多休息
    。其次反復(fù)治療不愈的感染還應(yīng)該考慮支原體感染
    ，如果支原體抗體陽性可以考慮用紅霉素腸溶片治療（阿奇霉素有心臟副作用
    ，注意慎用）
    。治療呼吸道感染或感冒期間不應(yīng)隨意停用布地奈德或抗過敏藥物等，但免疫調(diào)節(jié)劑（如玉屏風(fēng)
    、脾肽、胸肽
    、參芪沖劑等）可以在發(fā)燒時暫停。 
    感冒后的恢復(fù)期咳嗽或鼻子的癥狀會加重,清鼻涕或干咳可以加吸布地奈德各一撳，通常一周即可恢復(fù)不需要用人太多藥
      ，黃涕或粘涕或黃涕治療同上
    。

    　　6
    、關(guān)于部分家長詢問腺樣體已經(jīng)萎縮
    ，但扁桃體仍然大的問題
    ，因為扁桃體是張口呼吸
    ，細菌病毒或過敏原經(jīng)口吸入導(dǎo)致的慢性肥大，所以需要在腺樣體治療萎縮后
    ，不張口呼吸了一段時間而自行慢慢恢復(fù)的
    ，這種慢性扁桃體肥大不同于急性扁桃體炎的肥大
    ，通常藥物療效不佳
    ，而僅僅需要時間即可恢復(fù)的。

    　　7
    、脫敏治療和免疫治療的時間和療效問題：
    　　通常脫敏治療需要2-3年
    ，所以要持之以恒的治療。脫敏治療和免疫治療不能根治過敏性體質(zhì)
    ，而是一種通過改善過敏性體質(zhì)來治療過敏性疾病的治療方法，雖然難以根治
    ，但具有治本作用
    ，可以有效改善病情
    ，脫敏治療有舌下滴藥給藥方法和注射給藥方法
    。免疫治療多采用口服治療。通常4歲以上
    ，且主要對塵螨過敏的患者適合脫敏治療
    。免疫治療（包括中藥免疫治療和生物制劑）適合于2歲以上的兒童和成人，也需要至少3個月或6個月的治療
    。成人的免疫治療需要更長時間。免疫治療的藥物通常沒有副作用或副作用很少
    。脫敏治療的副作用也很少的。

    　　8
    、療程問題：
    　　過敏性疾病是過敏性體質(zhì)導(dǎo)致的，是一種慢性疾病，所以需要長期治療
      。每個人的療程根據(jù)病情不同（嚴重程度和有無并發(fā)癥）而不同
      ，如有的哮喘合并過敏性鼻炎
      ，有的腺樣體肥大合并過敏性鼻炎或支氣管炎
      ，有的甚至過敏性鼻炎
      、過敏性結(jié)膜炎
      、過敏性哮喘、腺樣體肥大和濕疹同時罹患
      ，所以具體幾個療程，每個療程的長短也均不相同
      。目前國際流行的治療方案都是個體化治療方案，每個療程的長短和幾個療程因人因病情而異
      ，而且這個方案通常都是一個較長的連續(xù)過程
      ，所以需要醫(yī)生和患者以及患兒家長的密切合作。

    　　9
    、免疫調(diào)節(jié)在過敏治療中的特殊意義：
    　　抗過敏益生菌菌株唾液乳桿菌和格氏乳桿菌組合成康敏元益生菌開創(chuàng)非藥物抗過敏微生態(tài)免疫新療法。

    　　過敏是摧毀免疫系統(tǒng)的隱形殺手
    ，反復(fù)過敏會使人體免疫細胞高度激活，誘發(fā)各類炎性反應(yīng)
    ，像過敏性鼻炎
    、過敏性哮喘
    、兒童濕疹
    、蕁麻疹及藥物、化妝品
    、食物、花粉過敏引起的過敏性皮炎等都是過敏表現(xiàn)
    。研究表明：過敏體質(zhì)人群體內(nèi)唾液乳桿菌的數(shù)量遠低于健康體質(zhì)，這正是過敏反應(yīng)發(fā)生的先決條件
    。人體內(nèi)缺乏唾液乳桿菌會使血清中的IgE抗體升高和脾臟細胞IFN-γ分泌量不足
    ，誘發(fā)皮膚、粘膜出現(xiàn)多種過敏反應(yīng)
    。臺灣東宇生技醫(yī)學(xué)博士蘇偉志發(fā)現(xiàn)：人體腸道內(nèi)唾液乳桿菌數(shù)量充足
    ，持續(xù)接觸過敏原也不會發(fā)生過敏反應(yīng)；補充唾液乳桿菌直接關(guān)系過敏反應(yīng)的發(fā)生及輕重
    。

    　　臺灣四大醫(yī)學(xué)中心通過對過敏兒童定量補充唾液乳桿菌證實：1
    、有助于減少血清中特異性IgE抗體之生成；2
    、有助于促進脾臟細胞IFN-γ分泌量
    。補充3個月后，過敏兒童體內(nèi)唾液桿菌數(shù)量基本達到正常值
      ，停止補充跟蹤顯示：3年內(nèi)過敏兒童沒有發(fā)生過敏反應(yīng)。唾液乳桿菌是健康兒童消化道提取的原生菌株
      ，安全高效
      ，嬰兒孕婦均可補充。臺灣研發(fā)東宇生技研發(fā)的健康食品：以唾液乳桿菌與格氏乳桿菌為主成分的復(fù)合菌沖劑【康敏元益生菌】大大縮小了過敏個體差異性
      ，該抗過敏益生菌已在大陸上市，本品不能代替藥物
      。

    　　10
      、鍛煉問題：
    　　鍛煉是增加體質(zhì)和身體抵抗力的重要措施
      ，和免疫或脫敏治療配合對改善過敏性體質(zhì)可以相得益彰
      。適合哮喘
      、過敏性鼻炎患者或兒童的運動包括游泳
      、晨跑、太極拳
    、瑜伽、氣功
    ，輕松的羽毛球運動
    、呼吸體操和廣播體操等
    。游泳運動相對柔和
    ，既可以鍛煉體質(zhì)
    ，又可以調(diào)整呼吸鍛煉和耐寒鍛煉
    ，但過敏性體質(zhì)往往對消毒水過敏
    ，而游泳館通常上午消毒，所以最好下午或晚上游泳
    。瑜伽
    、氣功和太極拳也可以調(diào)整呼吸鍛煉和耐力鍛煉。其他運動如晨跑
    、羽毛球的運動適度以心率不超過100次/分為宜
    。

    　　11、飲食問題：
    　　對于輕度過敏的食物不必嚴格忌口
    ，應(yīng)該遵循少吃
    、新鮮和加熱后吃的原則。經(jīng)常少吃（關(guān)鍵是控制住食物量）可以產(chǎn)生耐受性（抗體）
    ，逐漸就不過敏了
    ，如牛奶過敏可以每天先吃1毫升，第二周可以每天吃2毫升
    ，第三周可以每天吃4毫升……，如果吃到某個劑量過敏了
    ，就降低一個劑量多吃一個階段再加
    。其他食物也是這樣
    。海鮮不要吃冰箱內(nèi)的
    ，吃新鮮的，不要生吃
    。對于某些可以誘發(fā)嚴重過敏且不常吃的的食物就要避免，如芒果
    、蠶蛹
    、蕎麥
    、桃子等
    。過敏病人均不宜吃太辛辣的食物?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？人院拖颊卟灰顺赃^甜、過咸和過冷的食物
    。對于兒童吃冰激凌和冰糕的問題
    ，可以吃，但一開始要少吃
    ，比如第一周每天吃1/8個冰激凌或冰糕
    ，第二周吃1/4個
    ，逐漸讓孩子適應(yīng)
    ，也可以增加對冷的耐寒性。
    　　12.結(jié)語
    　　對孩子的病情變化往往需要家長的耐心和長期細心觀察
    ，而病情嚴重程度的判斷和治療方案中藥物的改變和增減劑量往往需要由醫(yī)生來判斷和決定，由家長來實施
    ，這就需要家長和醫(yī)生有一個比較有效而固定的聯(lián)系渠道。目前大多數(shù)醫(yī)院的一個病人僅僅看數(shù)分鐘時間的病
    ，門診又經(jīng)常變換醫(yī)生的看病模式
    ，對哮喘、過敏性鼻炎和腺樣體肥大等慢性疾病的連續(xù)觀察
    、長期治療和準確減量都是很不利的。有遺傳過敏體質(zhì)傾向的兒童出現(xiàn)過敏癥狀后應(yīng)開始重視對過敏體質(zhì)的調(diào)整
    ，采用非藥物免疫調(diào)節(jié)平日可補充抗過敏益生菌康敏元可調(diào)整過敏體質(zhì)，輔助減輕過敏表現(xiàn)的同時可預(yù)防過敏
    ，減少過敏性疾病的發(fā)生.
    鼻炎是怎么得的?有什么癥狀啊
    鼻炎是比較常見的疾病之一
    ，大多數(shù)鼻炎都是因為感冒引起的,主要的表現(xiàn)為
    ，鼻塞
    ，流清水涕，鼻癢
    ，喉部不適，咳嗽等
    ，天氣稍微有所轉(zhuǎn)變
    ，一些人就會敏感起來
    ，平時我們可以用下面方法改善預(yù)防鼻炎的
    ；
    
將鵝不食草研成細粉，吸入鼻孔
    ，每日數(shù)次
    ，或?qū)⒚藁ń窈髷Q干，包藥粉少許
    ，卷成細條塞鼻30分鐘后取出，每日1～2次
    ，用藥后初起有打噴嚏
    、流淚
    、流鼻涕等。
    
在搭配一點鼻鼻諾棠到鼻腔里面也是可以去除鼻炎的
    ，除此之外還要每天堅持跑步
    ！1星期3-4次，每次5公里or30分鐘（體力好的可以8公里or45分鐘）
    ，這也是能緩解鼻炎的好方法的
    。
    

    

    

    
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1
    、牛油果去皮切小塊
    ，準備好其它食材，熱鍋放油
    ，放入洋蔥、胡蘿卜和蔥花翻炒幾下
    ，放入甜玉米粒
    
2
    、翻炒幾下
    ，放入牛油果翻炒幾下
    ，加入少許鹽炒勻即可
    
1、備好材料
    ，黃花菜和木耳用清水泡發(fā)，泡發(fā)后備用
    
2
    、紅薯粉條用清水泡軟備用
    ，面粉加鹽
    ，加水和成團
    ，用保鮮膜蓋起來醒發(fā)20分鐘
    
3、再取出來揉光滑
    ，倒入500克清水
    ，食材中除外的清水用量，用雙手揉搓面團
    
4
    、鍋中倒入500克清水煮開，把面筋撕成一個一個的下入鍋中
    ，再加入黃花菜和木耳
    ，下入豆皮、醬牛肉
    、粉條，倒入200克粉漿
    ，繼續(xù)煮開
    
5
    、加入老抽1大勺
      ，鹽1茶匙
      ，五香粉少許，十三香少許
      ，胡椒粉少許，雞精少許調(diào)味
      ，攪拌開
      ，最后湯能成這種狀態(tài)即可
    ，吃的時候加上陳醋
    ，香油即可
    
涼拌紅薯粉食材有: 紅薯 胡蘿卜 綠豆芽
    
紅薯粉
    
輔料：
    
胡蘿卜
    
操作步驟：
    
1.　紅薯粉一把，我這個比較硬
    。
    
2.用冷水浸泡至軟后撈出瀝水。
    
3.胡蘿卜切絲
    ，綠豆芽洗凈瀝水
    。
    
4.準備一大碗涼白開放一旁待用
    。鍋中燒開水
    ，先下紅薯粉汆燙一會兒，再下綠豆芽和胡蘿卜絲燙半分鐘即可全部撈出
    。
    
5.汆燙好后撈出即可放入事先準備的涼開水中攪拌冷卻后撈出控水。
    
6.大蒜剁成蓉，蔥切花
    。
    
7.將瀝干水的紅薯粉、綠豆芽
    、胡蘿卜倒入大點的容器里
    ，加入蒜蓉，蔥花
    ，一大勺的海鮮生抽，少許白糖
    ，適量鹽
    ，少許白胡椒粉和孜然粉
      ，一大勺油辣子和一勺食用油
      。(食用油我用的熟菜籽油，提前加花椒粒小火熬過的
      ，你們也可以用橄欖油或色拉油或芝麻油
      。)
    
8.拌均勻
      ，再加入花生碎拌勻即可!(花生碎我是用烤箱烤熟后晾涼去紅衣的!平時烤好密封放著當(dāng)零食的。你們也可以用少許油把生花生炒香
      ，嫌麻煩直接換成熟白芝 ? ? ??
    

          
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