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    牙髓病的鑒別診斷
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-18 10:14:24
        
    

        
    
           
    【鑒別診斷】
    1.牙間乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎
    。有自發(fā)性痛
    ，其特點為持續(xù)性脹痛，冷熱刺激痛
    。檢查可見牙間乳突充血水腫
    ，局部牙齦明顯觸痛
    ，常可見有食物嵌塞于鄰間隙
    。
    2.三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛性質(zhì)為銳痛
    ，突然發(fā)作，疼痛劇烈像撕裂樣
    ，有反射痛，并沿三叉神經(jīng)分布
    。與急性牙髓炎區(qū)別點是三叉神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作，多因在洗臉
      、說活誘發(fā)
      ，每次發(fā)作時間短暫
      ，持續(xù)數(shù)秒至1
      、2分鐘，很少持續(xù)超過5分鐘
      。冷熱刺激不引起疼痛
      ，有疼痛接點稱為“板機點”
      ，觸及此處則引起疼痛發(fā)作。
    3.急性上頜竇炎 急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診
      。因上頜后牙的牙根接的上頜竇底
      ，分布上頜后牙牙髓神經(jīng)在入根尖孔前經(jīng)上頜竇側(cè)壁和竇底，故上頜竇內(nèi)的感染常引起上頜后牙的神經(jīng)痛
      ，并反射患側(cè)頭面部痛，很像急性牙髓炎
      ，所以應加以區(qū)別
      。其特點是：急性上頜竇炎疼痛為持續(xù)性脹痛，可累及上頜尖牙
      、雙尖牙
      、磨牙區(qū)
      。檢查叩痛?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊叱Ｓ蓄^痛
    、鼻阻及流膿鼻涕歷史。檢查上頜竇前壁壓痛
    ，若化膿做副鼻竇穿刺
    ，可有膿液流出。
    4.慢性增生性牙髓炎
    （1）牙齦息肉 多系鄰面齲損牙齦長入洞內(nèi)形成息肉
    。檢查時探針撥動息肉蒂與牙齦相連
    。
    （2）牙周膜息肉 由于多根牙齲齒破壞大
    ，髓底穿通，根分叉穿通
    ，長期慢性刺激
    ，引起牙周膜增生
    ，穿入孔內(nèi)形成牙周膜息肉
    。息肉蒂是與牙周膜相連，探針檢查可插入髓底直達根分叉
    ，但探痛不明顯。
    5.慢性閉鎖性牙髓炎
    （1）深齲 患牙對冷熱酸甜均感疼痛
    ，無自發(fā)痛
    。深齲洞探診敏感，無叩痛
    。溫度測試敏感
    ，電活力測試正常
    。
    （2）牙髓充血 患牙對冷熱刺激敏感
    ，尤其是冷刺激更為敏感，無自發(fā)痛
    ，疼痛性質(zhì)為銳痛。無叩痛
      ，電活力測試讀數(shù)低于正常。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/186380.html.
    
          
    
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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