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    顏面部癤癰的表現(xiàn)及診斷(癤子和癰的區(qū)別)
    
        
    
            佚名
            2023-12-18 17:06:29
        
    

        
    
           
    顏面部癤癰的表現(xiàn)及診斷
    面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺
    ，汗腺最豐富的部位之一，又是人體暴露部分
    ，接觸外界塵土，污物
    、細(xì)菌機(jī)會多
    ，也易招致?lián)p務(wù)
    ，因此而引起的毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱癤（furuncle）
    ，其病變局限于皮膚淺層組織
    。
    相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥者稱癰（carbuncle），其病變波動及皮膚深層毛囊間組織時
    ，可順筋膜淺面擴(kuò)散波及皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死
    。
    表現(xiàn)及診斷
    癤初起為皮膚上現(xiàn)出紅
    、腫、痛小硬結(jié)
    ，成錐形隆起，有觸痛
    ；隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤
    ，病員自覺局部發(fā)癢
    、燒灼感及跳痛；以后膿頭破潰
    ，排除少許膿液后疼痛減輕
    ，或其頂端形成一個膿栓
      ，與周圍組織分離而脫落
      ，炎癥逐漸消退
      ，創(chuàng)口自行愈合。
    病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外
      ，一般無明顯全身癥狀
      。癤若處理不當(dāng)，如隨意搔抓或擠壓排膿
    ，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等
    ，都可促使炎癥擴(kuò)散。位于上
    、下唇
    、鼻部的癤，因其位于顏面部“危險三角區(qū)”
    ，感染可驟然惡化，局部紅
    、腫、痛范圍增大
    ，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰；甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎
    ，敗血癥或膿毒血癥
    。
    癰好發(fā)于唇部（唇癰），上唇多于下唇
    ，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛
    。當(dāng)多數(shù)毛囊
    、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生急性炎癥與壞死時，可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤塊
      。感染可波及皮下筋膜層及肌組織
      。
    初期周圍組織亦有壞死
      ，壞死組織溶解排出后
      ，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼之
      ，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死
      ，致使整個癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色
      ；癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。
    唇癰病員因唇部極度腫脹
      、疼痛、張口受限而致進(jìn)食
      、言語困難。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大
      、壓痛
      。全身中毒癥狀明顯
      ，如畏寒
      、高熱
      、頭痛、食欲減退
    ，白細(xì)胞計數(shù)及中性白細(xì)胞比數(shù)升高
    。唇癰較癤更易伴發(fā)顱內(nèi)海綿竇靜脈炎、敗血癥
    、膿毒血癥以及中毒性休克和水電解質(zhì)紊亂
    ，從而導(dǎo)致較高的死亡率。
    癤子和癰的區(qū)別
    癤子是指發(fā)生在肌膚淺表部位感受火毒
    ，致局部紅腫
    、熱痛為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾病?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？煞钟蓄^癤
    、無頭癤、螻蛄癤
    、癤病等
    。其特點(diǎn)是色紅、灼熱
    、疼痛
    ，突起根淺
    、腫勢局限，范圍多在3厘米左右
    ，易膿
    、易潰、易斂
      。相當(dāng)于西醫(yī)的癤
      、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等
      。癤子，中醫(yī)認(rèn)為是熱毒侵入皮膚而發(fā)病
      ，屬于瘡瘍熱證
      ，所以又稱“熱癤”。細(xì)小如釘而反應(yīng)較重的癤子
      ，則稱為“疔瘡”
      。癤子以頭、面
      、頸
      、背、臀等處最為多見
    ；疔瘡主要見于顏面及手指、足趾
    。癤子雖小
    ，但也不可忽視對它的預(yù)防和治療。  癰臨床常見的外科感染之一
    ，中年以上好發(fā)，以老年者居多
    。癰以鄰近的多個毛囊及周圍皮脂腺和汗腺的急性化膿性感染為臨床特征。病原菌主要為金黃葡萄球菌
    ，其次為鏈球菌等
    。好發(fā)于皮膚厚韌的項、背部
    ，也可見于上唇
    、腹壁和恥骨聯(lián)合部的軟組織。與癤相比
    ，癰的病變范圍廣，擴(kuò)散迅速
    ，全身中毒癥狀明顯
    ，臨床需要及早給予抗生素等全身治療
    。“癰”在中醫(yī)學(xué)屬于“疽”的范疇
    。癤是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫
    ，癰 由多個癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌
    。中醫(yī)稱為疽
    。頸部癰俗稱“對口瘡”
    ，背部底部開始
    。
    癰病的診查要點(diǎn)
     1.初起，呈片狀醬紅色炎性浸潤區(qū)
    ，高出體表
    ，質(zhì)地堅硬，水腫
    ，與正常組織界限不清
    。
    2.約經(jīng)1～2周中央?yún)^(qū)皮膚出現(xiàn)多個小膿頭，破潰后呈蜂窩狀
    ，繼之中心部塌陷
    ，如“火山口”狀
    ，患處劇痛。
    3.常伴有高熱
    ，寒戰(zhàn)
    ，全身不適，食欲不振
    ，白細(xì)胞增多等。
    4.可發(fā)生于糖尿病患者
    ，應(yīng)詳細(xì)檢查，以免漏診
    。 1.初期 濕熱風(fēng)熱之毒證
    證候：在局部硬結(jié)的腫塊上有粟粒樣膿頭作癢作痛；繼則腫塊向周圍擴(kuò)大
    ，瘡頭也相繼增多
    ，此時色紅掀熱，疼痛更甚
    ，惡寒發(fā)熱
    ，頭痛，食欲不振
    ，苔多白膩或黃膩
    ，脈滑數(shù)或洪數(shù)
    。
    治法：散風(fēng)清熱利濕，和營托毒
    。
    方藥：仙方活命飲加減。
    常用藥：當(dāng)歸
    、赤芍、丹參
    、銀花、連翹
    、紫花地丁
    、陳皮、象貝母
    、炙山甲
    、皂角刺、生甘草
    。
    2.虛證
    證候：局部瘡形平塌
    ，根盤散漫，瘡面紫滯
    ，不易化膿
    ，腐肉難脫，潰出膿水少或帶血水
    ，并且疼痛劇烈，壯熱
    ，唇燥
    ，口干，大便秘結(jié)
    ，小溲短赤，飲食少思
    ，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)
    。
    治法：滋陰生津
    ，清熱托毒
    。
    方藥：竹葉黃芪湯加減。
    常用藥：人參
    、生黃芪、條芩
    、甘草
    、當(dāng)歸
    、川芎、法半夏
    、麥冬
    、白芍、竹葉各一錢,生地
    、石膏(煅)各二錢,姜
    、燈心引
    。
    3.氣血雙虧，毒滯難化型
    證候：局部瘡形平塌散漫
    ，瘡色灰暗不澤
    ，化膿遲緩，腐肉難脫
    ，膿水稀薄
      ，色帶灰綠，悶?zāi)[脹痛不顯
      ，瘡口易空殼，發(fā)熱
      ，大便溏薄
      ，小便頻數(shù)
      ，口渴不欲飲，面色少華
      。舌淡苔白膩
      ，脈數(shù)無力。
    治法：扶正托毒
    。
    方藥：托里消毒散加減。
    常用藥：黨參
    、生黃芪
    、焦白術(shù)、當(dāng)歸
    、白芍
    、桔梗
    、皂角刺
    、茯苓、銀花
    、生甘草
    。
    

    小兒頭面出現(xiàn)癤癰可能會是什么病
    小兒出現(xiàn)此癥狀，大都因金黃色葡萄球菌引起
    。重者可發(fā)熱
    ，面部紅腫、疼痛
    ，可合并頸部淋巴結(jié)炎、顏面部蜂窩組織炎及膿腫等
    。個別小兒如出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的癤癰。應(yīng)引起重視
    ，及時檢查血糖
    、尿糖以排除糖尿病。頭面部癤癰尤其是鼻根部和口角部三角區(qū)域切忌擠壓
      。該部血管豐富
      ，靜脈回流到顱內(nèi)
      ，癤癰被擠壓后細(xì)菌可侵入顱內(nèi)引起腦膜炎
      、腦膿腫等
      ，故稱此此三角為危險三角區(qū)
      。因此，一旦出現(xiàn)癤癰
      ，輕者可服用紅霉素
      ，重者應(yīng)就醫(yī)診治
      。
    

          
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