。
X線片中央性骨髓炎在急性期常看不到骨質(zhì)破壞
，發(fā)病2-4w
，進(jìn)入慢性期X線片才具有診斷價(jià)值，兒童頜骨骨髓炎一般7-10天
，形成死骨
。
慢性頜骨骨髓炎的手術(shù)時(shí)間（即死骨分離時(shí)間）。1.中央性骨髓炎在發(fā)病后3-4周
，廣泛彌漫者5-6周
。（中央3令5申）
2.邊緣性頜骨骨髓炎2-4周。
引流條術(shù)后2日抽出
。
新生兒頜骨骨髓炎是指發(fā)生在出生后3個(gè)月以內(nèi)的化膿性中央性頜骨骨髓炎，主要發(fā)生在上頜骨（出生后28天為新生兒）
。
頜骨對(duì)射線的平均耐受量為6-8周內(nèi)給予60-80GY
。
窒息的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)“三凹”體征，環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)應(yīng)在48h內(nèi)行常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)
，縫合環(huán)甲膜切開(kāi)傷口
。
壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈止血，在胸鎖乳突肌前緣
，環(huán)狀軟骨平面將頸動(dòng)脈壓閉在第6頸椎鎖突上
，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5min，禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫
。
休克的表現(xiàn)：早期
，輕度口渴，此時(shí)血容量丟失15%以下
，機(jī)體可代償
，一旦出現(xiàn)收縮壓下降，表明血容量已經(jīng)達(dá)到20%以上
，機(jī)體失償
，成年患者心率達(dá)120次/分以上，是診斷早期休克較可靠的指征。
休克早期或代償期
，快速補(bǔ)充血容量一般是輸入晶體液或膠體液2000ml
，中度休克以輸全血1000ml左右，適當(dāng)補(bǔ)充其體液體
。收縮壓低于70mmHg的重度休克患者
，要在10-30min內(nèi)輸全血1500ml。
顱腦傷
，特別是頜面部的面中部創(chuàng)傷患者
，應(yīng)觀察24-72h。
腦水腫
，顱內(nèi)壓增高應(yīng)脫水治療
，常用20%甘露醇靜注，25%山梨醇或50%葡萄糖
，長(zhǎng)時(shí)間脫水
，和利尿應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀，補(bǔ)鈉
。
急性顱內(nèi)血腫
，典型的“兩慢一高”，血壓高
，脈緩有力
，呼吸慢而深。
外傷血腫
，早期冷敷
，2天后可用熱敷。
撕裂或撕脫傷
，鼻
，眼，瞼
，耳垂等重要部位組織的脫落
，仍不能放棄游離移植的可能，有血管吻合者
，應(yīng)做血管吻合術(shù)
，無(wú)血管可供吻合的，傷后6h內(nèi)
，清創(chuàng)后
，切削成全厚或中厚層皮片再種術(shù)。傷后超過(guò)6h
，清創(chuàng)后
，切取皮片游離移植消滅創(chuàng)面
。
口腔頜面部的清創(chuàng)總的原則應(yīng)在6-8h內(nèi)進(jìn)行，由于血供豐富
，抗感染能力強(qiáng)
，超此時(shí)限仍可清創(chuàng)早期縫合創(chuàng)口。
細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口6-12h內(nèi)
，多停留在損傷組織表淺部位
，尚未大量繁殖，容易通過(guò)機(jī)械沖洗予以清除
。
創(chuàng)口的沖洗可用肥皂水
，汽油，外用鹽水
，洗潔劑
，然后在局麻下用生理鹽水或1-3%H2O2沖洗創(chuàng)口。
傷后24-48h內(nèi)
，均可在清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合
，即使傷后超48h，只要?jiǎng)?chuàng)口無(wú)明顯化膿感染或組織壞死
，在充分清創(chuàng)后
，仍可行嚴(yán)密縫合，唇
，舌
，耳，鼻及眼瞼斷裂傷
，傷后不超6h
，應(yīng)盡量設(shè)法縫回原處。
牙槽突骨折用兩側(cè)鄰牙作固位體固定時(shí)
，應(yīng)至少跨過(guò)骨折線3個(gè)牙位。
頜間固定：保持正常的咬合關(guān)系
，下頜骨固定4-6周
，上頜骨3-4周（血運(yùn)較好）。（上三下四）
髁突骨折
，輕度開(kāi)合的患側(cè)磨牙區(qū)墊2-3mm厚的橡皮墊
，用頜間彈性牽引復(fù)位固定。
顳骨顳弓骨折
，2型和V型骨折復(fù)位后穩(wěn)定
，無(wú)需固定。2型:單純顳弓骨折
。V型：向外轉(zhuǎn)位顳骨體骨折
。
骨折愈合過(guò)程：1.血腫形成4-8h。2.血腫機(jī)化24-72h。3.骨痂形成：骨折后1-2周骨樣組織和新骨
，形成骨痂
。4.骨痂改建骨折2周后改建。
下頜骨骨折臨床愈合6-8周
，骨性愈合5-6個(gè)月
。
堅(jiān)固內(nèi)固定達(dá)到骨折一期愈合，X線沒(méi)有外骨痂形成
，6周時(shí)骨折線基本消失
，臨床愈合時(shí)間比傳統(tǒng)固定方法提前2周。
口腔頜面部惡性腫瘤：上皮組織來(lái)源最多
，鱗狀上皮組織癌最為常見(jiàn)
，約占口腔頜面部惡性腫瘤80%（口腔惡性腫瘤約90%）以上，其次為腺源性上皮癌及未分化癌
。
抗癌基因
，或抑癌基因：P53 nm23，Rb
。
放射性核素檢查：甲狀腺癌及口腔內(nèi)異位甲狀腺可應(yīng)用I131或I125診斷
。I125分辨率較好。
診斷頜骨惡性腫瘤主要用99mTC
6號(hào)針頭行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
，區(qū)別良惡性腫瘤的確診率可達(dá)95%
。
甲狀舌管囊腫，胚胎第6周
，甲狀舌管自行消失
，故該病主要見(jiàn)于1-10歲的兒童，亦可見(jiàn)于成年人
，可發(fā)生于頸正中線
，自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上下部為最常見(jiàn)
，內(nèi)容物為透明
，微混濁的黃色稀薄或粘稠性液體（蟹甲黃粘稠液，黃金甲）
。
第二鰓裂囊腫常位于頸上部
，大多在舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近
，原發(fā)第二鰓裂囊腫瘺外口一般多位于頸中下1/3
，胸鎖乳突肌前緣處，內(nèi)容物為黃色或棕色的
，清亮
，含或不含膽固醇的液體
，鰓裂瘺有黏液樣分泌物（魚(yú)鰓大都是清亮液體，發(fā)育性囊腫一般都是清亮液體）
血管瘤多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)（約1/3）或出生后不久（一個(gè)月內(nèi)）
。它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞
，血管瘤增生期約在胎兒出生后4周，4-5月快速生長(zhǎng)
。消退期：一年以后即進(jìn)入靜止消退期
，消退完成期10-12歲。
靜脈畸形：3%魚(yú)肝油酸鈉或其他血管硬化劑腔內(nèi)注射
。
鱗狀細(xì)胞瘤：惡性腫瘤癌最常見(jiàn)
，肉瘤較少。癌中鱗狀細(xì)胞癌為最多見(jiàn)
，一般占80%以上
。
惡性中：鱗癌80%大于腺癌大于未分化癌。
鱗癌中：舌癌大于頰癌大于牙齦癌大于腭癌大于上頜竇癌（舌
，頰
，牙齦，腭竇）
。男女比例為2:1
。
舌癌是最常見(jiàn)的口腔癌，舌前2/3癌（舌體）屬口腔癌范疇
，舌后1/3（舌根）則應(yīng)屬于口腔癌范疇
。
兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，以5歲左右最為常見(jiàn)
，男性稍多于女性
。
涎石病85%左右發(fā)生于下頜下腺，其次是腮腺
。因下頜下腺為混合性腺體
