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    新生兒嚴(yán)重窒息怎么辦,新生兒窒息是怎么回事
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2024-05-03 10:04:50
        
    

        
    
           
    一、新生兒窒息有5大原因
    1
      、孕母因素
    母親患心、腎疾病
      ，慢性肺疾病
      、妊娠高血壓綜合征孕毒癥、
      、糖尿病
      ，嚴(yán)重貧血
      ，感染
      ，妊娠高血壓綜合征或多胎
      ，孕母年齡35歲或16歲，吸煙或吸毒
      、以及應(yīng)用降壓藥
      、鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等。
    2
      、胎盤(pán)因素
    如胎盤(pán)功能不全
      、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離等
      。
    3
    、臍帶因素
    如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸
    、打結(jié)
    、過(guò)短、脫垂
    、畸形等
    。
    4、胎兒因素
    如畸形心
    、肺
    、縱隔、腦
    、、顱內(nèi)出血等
    。各種畸形如后鼻孔閉鎖
    、喉蹼、肺膨脹不全
    、先天性心臟病及宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等
    。早產(chǎn)兒、巨大兒
    、小于胎齡兒。胎兒有嚴(yán)重呼吸道
    、心血管畸形者
    ，胎糞吸入致使呼吸道阻塞等。
    多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)程開(kāi)始以后
    ，胎兒因缺氧首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加
    ，胎心增快，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)
      ，肛門(mén)括約肌松弛
      ，排出胎糞
      。隨后進(jìn)入抑制狀態(tài)
      ，胎心減慢和節(jié)律不齊，少數(shù)缺氧嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡
      。
    5、分娩因素
    手術(shù)產(chǎn)
      ，如高位產(chǎn)鉗
      、臀位、胎頭吸引不順利
      。產(chǎn)程中的麻醉
      、鎮(zhèn)痛藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>
    二
      、寶寶嗆奶窒息如何急救
    1
      、就地出招：因?yàn)閲?yán)重窒息，完全不能呼吸
    ，嬰兒幾乎沒(méi)有入院急救的機(jī)會(huì)
    ，家長(zhǎng)只能爭(zhēng)分奪秒立即搶救。
    2
    、體位引流：如果寶寶飽腹嘔吐發(fā)生窒息，應(yīng)將平躺寶寶臉側(cè)向一邊或側(cè)臥
    ，以免吐奶流入咽喉及氣管;如果寶寶吃奶之初咽奶過(guò)急發(fā)生嗆奶窒息(胃內(nèi)空虛)
    ，應(yīng)將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾45-60度
    ，利于氣管內(nèi)的奶倒空引流出來(lái)
    。
    3、清除口咽異物：如果媽媽有自動(dòng)吸乳器
    ，立即開(kāi)動(dòng)，只用其軟管
    ，插入寶寶口腔咽部
    ，將溢出的奶汁、嘔吐物吸出;沒(méi)有抽吸裝置
    ，媽媽可用手指纏紗布伸入寶寶口腔
    ，直至咽部，將溢出的奶汁吸除
    ，避免嬰兒吸氣時(shí)再次將吐出的奶汁吸入氣管
    。
    4、刺激哭叫咳嗽：用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板
    ，讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽
    ，有利于將氣管內(nèi)奶咳出，緩解呼吸
    。
    5、輔助呼氣：重點(diǎn)是呼氣
    ，帶有噴射力量
    。方法是搶救者用雙手?jǐn)n在患兒上腹部，沖擊性向上擠壓
    ，使其腹壓增高
    ，借助膈肌抬高和胸廓縮小的沖擊力
    ，使氣道嗆奶部分噴出;待手放松時(shí)
    ，患兒可回吸部分氧氣，反復(fù)進(jìn)行使窒息緩解
    。
    在上述家庭搶救的同時(shí)
    ，撥打120呼救，或準(zhǔn)備急送醫(yī)院搶救
    。
    三、如何預(yù)防嬰兒?jiǎn)苣讨舷?/p>
    1
    、喂奶時(shí)機(jī)適當(dāng)：不在嬰兒哭泣或歡笑時(shí)喂奶;不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂
    ，寶寶吃得太急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強(qiáng)再喂，強(qiáng)迫喂奶容易發(fā)生意外
    。
    2
    、姿勢(shì)體位正確：母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)斜躺在媽媽?xiě)牙?上半身成30-45度)，不要躺在床上喂奶
    。人工喂養(yǎng)寶寶吃奶時(shí)更不能平躺，應(yīng)取斜坡位
    ，奶瓶底高于奶嘴
    ，防止吸入空氣。
    3
    、控制速度：媽媽泌乳過(guò)快奶水量多時(shí)
    ，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出
    。人工喂乳的奶嘴孔不可太大
    ，倒過(guò)來(lái)時(shí)奶水應(yīng)成滴而不是成線(xiàn)流出。
    4
    、注意觀(guān)察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔
    ，一定要邊喂奶邊觀(guān)察寶寶臉色表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周?chē)兩l(fā)青
    ，應(yīng)立即停止喂奶
    。對(duì)發(fā)生過(guò)嗆咳嬰兒
    、早產(chǎn)兒，更應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察
    ，或請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)喂哺
    。
    5、排出胃內(nèi)氣體：喂完奶后
    ，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內(nèi)氣體
    ，最好聽(tīng)到打嗝
    ，再放嬰兒在床上。床頭宜高15度
    ，右側(cè)臥30分鐘
    ，再平臥，不可讓孩子趴著睡
    ，避免嬰兒猝死。
    四
    、新生兒突發(fā)窒息該如何護(hù)理
    1復(fù)蘇方法按ABCDE復(fù)蘇方案
    。A是保持呼吸道暢通，是搶救的根本
    。B是建立呼吸
    ，是搶救的關(guān)鍵。C是維持循環(huán)
    ，保證足夠的心輸出量。D是藥物治療
    。E是評(píng)價(jià)
    。
    2分娩前搶救準(zhǔn)備工作由宮內(nèi)窘迫所致窒息者，應(yīng)在胎兒娩出前就做好搶救準(zhǔn)備工作。搶救準(zhǔn)備包括人員
    、遠(yuǎn)紅外線(xiàn)輻射保暖臺(tái)
    、氧氣
    、吸痰管
    、復(fù)蘇器、喉鏡
    、氣管導(dǎo)管等儀器設(shè)備及復(fù)蘇所需藥物
    ，注意藥物劑量及其他提示亦應(yīng)貼在急救臺(tái)旁，以供快速參考
    。搶救要及時(shí)，動(dòng)作要迅速
    、準(zhǔn)確
    ，避免損傷患兒，應(yīng)熟悉急救藥品的用法
    、濃度
    、劑量。
    3保暖新生兒出生時(shí)室溫比宮內(nèi)溫度低
    ，體溫明顯下降
    ，加之新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不夠完善
    ，新生兒寒冷時(shí)通過(guò)增加氧耗來(lái)提高代謝
    ，增加產(chǎn)熱。最好把新生兒放人溫箱中
    ，使患兒體溫維持在36.5℃左右的中性溫度
    ，同時(shí)應(yīng)做好皮膚及眼部護(hù)理，給患兒取側(cè)臥位
    ，有利于口腔粘液流出。
    4觀(guān)察病情注意患兒面色
    、哭聲
    、呼吸、心率
    、嘔吐物
    、大小便等情況，如果出現(xiàn)煩燥而顫抖的尖聲哭叫并有難產(chǎn)或分娩損傷者
    ，常提示顱內(nèi)損傷;加之前囪飽滿(mǎn)
    ，瞳孔不等大，提示顱內(nèi)出血
    。如出現(xiàn)哭聲弱
      ，呻吟狀伴有面色發(fā)紺、呼吸急促
      、心音弱
      、四肢抽搐，應(yīng)提示有心肺功能異?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？赡堋Ｈ绯霈F(xiàn)以上癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生
      ，積極配合醫(yī)生一同搶救
      。護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀(guān)察，根據(jù)患兒哭聲原因給予處理
    ，常能挽救新生兒生命
    。
    

          
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