。④內(nèi)臟病變:內(nèi)臟損害可與皮膚粘膜損害同時(shí)出現(xiàn)或先后獨(dú)立存在,但程度不一
。肝臟病變表現(xiàn)為惡心嘔吐、右上腹疼痛和肝功能異常
。腸道表現(xiàn)腹瀉(水樣便)和腹絞痛
。
2、慢性移植物抗宿主?div id="d48novz" class="flower left">
、僖话惆l(fā)生于移植后3個(gè)月以上(常在100天左右),皮損多種多樣,可局限或泛發(fā)
。②扁平苔癬樣疹:初發(fā)為紫紅色苔癬樣丘疹,沿毛囊周圍分布,皮膚粗糙。多見四肢遠(yuǎn)端,特別是面部和軀干,一般無自覺癥狀
。③硬皮病樣損害:主要發(fā)生上肢,面部和軀干
。為彌漫性紅斑水腫、硬化
、萎縮,呈硬斑病樣表現(xiàn),常伴有網(wǎng)狀紅斑和皮膚異色病樣改變,但無毛細(xì)血管擴(kuò)張
。
2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》精選練習(xí)題(2)
精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥
最佳選擇題
1[.單選題]為避免引起大面積中毒性表皮壞死松解癥，服用前提倡做人體白細(xì)胞抗原等位基因(HLA-B*1502)檢測的抗癲癇藥是()
。
A.卡馬西平
B.丙戊酸鈉
C.氯硝西泮
D.托吡酯
E.加巴噴丁
[答案]A
[解析]本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)
。卡馬西平常引發(fā)視物模糊
、復(fù)視
、眼球震顫、頭痛
。少見變態(tài)反應(yīng)
、Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞死松解癥
、皮疹、嚴(yán)重腹瀉
、稀釋性低鈉血癥或水中毒
、紅斑狼瘡樣綜合征。對(duì)于亞裔患者
，推薦在開始卡馬西平治療前篩查是否攜帶HLA-B*1502等位基因
，以避免引起大面積中毒性表皮壞死松解癥。故正確答案為A
。
2[.單選題]與下列藥物合用
，可能引起苯妥英鈉藥效增強(qiáng)的是()。
A.潑尼松
B.環(huán)孢素
C.卡馬西平
D.華法林
E.左旋多巴
[答案]D
[解析]本題考查苯妥英鈉的藥物相互作用
。苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑
，與糖皮質(zhì)激素、含雌激素的口服避孕藥
、促皮質(zhì)激素
、環(huán)孢素、左旋多巴
、卡馬西平等合用時(shí)
，加速這些藥物代謝，降低這些藥物的療效
。與香豆素類抗凝血藥(華法林)
、氯霉素、異煙肼等藥合用時(shí)
，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高
，從而增強(qiáng)苯妥英鈉的療效或引起不良反應(yīng)。苯妥英鈉與大量抗精神病藥或三環(huán)類抗抑郁藥合用可能會(huì)誘發(fā)癲病發(fā)作
。故正確答案為D
。
3[.單選題]以下抗癲癇藥，對(duì)肝藥酶無明顯誘導(dǎo)或抑制作用的是()
。
A.苯巴比妥
B.苯妥英鈉
C.丙戊酸鈉
D.唑吡酯
E.拉莫三嗪
[答案]E
[解析]本題考查抗癲癇藥的作用特點(diǎn)
。抗癲癇藥中
，卡馬西平
、苯巴比妥、苯妥英鈉對(duì)肝藥酶有誘導(dǎo)作用
，丙戊酸鈉
、托吡酯對(duì)肝藥酶有抑制作用，加巴噴丁
、拉莫三嗦
、左乙拉西坦對(duì)肝藥酶無明顯誘導(dǎo)或抑制作用
。故正確答案為E。
4[.單選題]以下不屬于抗癲癇藥的是()
。
A.巴比妥類
B.苯二氮?類
C.單胺氧化酶抑制劑
D.乙內(nèi)酰脲類
E.二苯并氮?類
[答案]C
[解析]本題考查抗癲癇類藥的分類
。抗癲癇藥從結(jié)構(gòu)上區(qū)分包括：二苯并氮?類：乙內(nèi)酰脲類：巴比妥類;苯二氮?類：脂肪酸衍生物;其他抗癲癇藥
。故正確答案為C
。
5[.單選題]以下抗癲癇藥中，蛋白結(jié)合率最高的是()
。
A.苯巴比妥
B.苯妥英鈉
C.撲米酮
D.托吡酯
E.拉莫三嗓
[答案]B
[解析]本題考查抗癲癇藥的作用特點(diǎn)
。題干中抗癲癇藥的蛋白結(jié)合率分別為苯巴比妥(45%~50%)、苯妥英鈉(90%)
、撲米酮(20%~30%)
、托吡酶(13%)、拉莫三嗪(55%)
。故正確答案為B。
6[.單選題]關(guān)于卡馬西平的用法用量
，以下說法錯(cuò)誤的是()
。
A用于成人癲癇治療，初始劑量一次100~200mg
，一日1~2次
，漸增劑量至最佳療效
B.用于成人跺狂癥的治療，通常劑量一日400~600mg
，分2~3次
C.用于成人三叉神經(jīng)痛
，初始劑量一次100mg，一日2~3次
，漸增劑量至疼痛緩解
D.用于成人乙醇戒斷綜合征
，一次200mg，一日3~4次
E.卡馬西平禁用于18歲以下未成年人
[答案]E
[解析]本題考查卡馬西平的用法用量
。(1)成人：用于癲癇治療
，初始劑量一次100~200mg，一日1~2次
，漸增劑量至最佳療效(通常一日400mg
，一日2~3次)。用于躁狂癥的治療和躁狂-抑郁癥的預(yù)防治療
，劑量一日400~1600mg
，通常劑量一日400~600mg，分2~3次服用
。三叉神經(jīng)痛初始劑量一次100mg
，一日2~3次
，漸增劑量至疼痛緩解。乙醇戒斷綜合征一次200mg
，一日3~4次
。中樞性尿崩癥平均劑量一次200mg，一日2~3次
。(2)兒童：一日10~20mg/kg
，1歲以下一日100~200mg，1~5歲一日200~400mg
，6~10歲一日400~600mg
，11~15歲一日600~1000mg，分3~4次服用
。維持量調(diào)整到血漿藥物濃度為4~12?g/ml之間
。故正確答案為E。
7[.單選題]選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑中口服吸收較慢的是()
。
A.西酞普蘭
B.帕羅西汀
C.舍曲林
D.氟西汀
E.阿米替林
[答案]C
[解析]本題考查抗抑郁藥的作用特點(diǎn)
。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(西酞普蘭、帕羅西汀
、舍曲林
、氟西汀)中，除舍曲林口服吸收緩慢外
，其他藥物口服吸收均較良好
。阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥。故正確答案為C
。
8[.單選題]抗抑郁藥帕羅西汀的作用機(jī)制是()
。
A.抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能
B.選擇性抑制5-HT的再攝取
，增加突觸間隙5-HT濃度
，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能
C.抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再才是取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能
D.抑制A型單胺氧化酶
，減少去甲腎上腺素
、5-HT及多巴胺的降解
E.抑制突觸前膜對(duì)5-HT1的再攝取，并拮抗5-HT
，受體
，也能拮抗中樞?1受體
[答案]B
配伍選擇題
1[.共享答案題]
A.卡馬西平
B.苯妥英鈉
C.丙戊酸鈉
D.苯巴比妥
E.左乙拉西坦
1[1單選題]被批準(zhǔn)用于兒童及成人癲癇患者的局灶性發(fā)作、12歲及以上青少年肌陣孿性癲癇患者的肌陣孿性癲癇發(fā)作
，以及6歲及以上特發(fā)性全面性癲癇患者的原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣孿性癲癇發(fā)作的輔助治療
，最常見不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜的是()。
[答案]E
[解析]本試題考查抗癲癇藥左乙拉西坦的作用特點(diǎn)及藥物相互作用
。(1)左乙拉西坦是一種廣譜抗癲癇發(fā)作藥
，被批準(zhǔn)在以下情況中作為輔助治療：兒童及成人癲癇患者的局灶性發(fā)作
、12歲及以上青少年肌陣攣性癲癇患者的肌陣攣性癲癇發(fā)作，以及6歲及以上特發(fā)性全面性癲癇患者的原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作
。該藥的最常見不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜
。(2)治療劑量范圍內(nèi)左乙拉西坦及其主要代謝物，既不是人體肝臟細(xì)胞色素P450
、環(huán)氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制劑
，也不是它們具有高親合力的底物。因此
，不易出現(xiàn)藥代動(dòng)力學(xué)相互作用
。同時(shí)，左乙拉西坦血漿蛋白結(jié)合率低
，不易產(chǎn)生因與其他藥物競爭蛋白結(jié)合位點(diǎn)所致臨床顯著性的相互作用
。
2[1單選題]治療劑量范圍內(nèi)原藥及其主要代謝物，既不是人體肝臟細(xì)胞色素P450
、環(huán)氧化酶或尿昔二磷酸-葡萄苷酶的抑制劑
，也不是它們具有高親合力的底物;藥物血漿蛋白結(jié)合率低，不易產(chǎn)生因與其他藥物競爭蛋白結(jié)合位點(diǎn)所致臨床顯著性的相互作用
。具有以上特點(diǎn)的抗癲癇藥是()
。
[答案]E
[解析]本試題考查抗癲癇藥左乙拉西坦的作用特點(diǎn)及藥物相互作用。(1)左乙拉西坦是一種廣譜抗癲癇發(fā)作藥
，被批準(zhǔn)在以下情況中作為輔助治療：兒童及成人癲癇患者的局灶性發(fā)作、12歲及以上青少年肌陣攣性癲癇患者的肌陣攣性癲癇發(fā)作
，以及6歲及以上特發(fā)性全面性癲癇患者的原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作
。該藥的最常見不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜。(2)治療劑量范圍內(nèi)左乙拉西坦及其主要代謝物
，既不是人體肝臟細(xì)胞色素P450
、環(huán)氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制劑，也不是它們具有高親合力的底物
。因此
，不易出現(xiàn)藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。同時(shí)
，左乙拉西坦血漿蛋白結(jié)合率低
，不易產(chǎn)生因與其他藥物競爭蛋白結(jié)合位點(diǎn)所致臨床顯著性的相互作用。
2[.共享答案題]
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.勞拉西泮
D.卡馬西平
E.加巴噴丁
3[1單選題]半衰期長的苯二氮?類藥物是()
。
[答案]B
[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥
、抗癲癇藥的作用特點(diǎn)。地西泮
、氟西泮等苯二氮?類藥物半衰期長
，多次用藥
，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度
。氯硝西泮
、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮?類藥物半衰期中等或短
，連續(xù)應(yīng)用時(shí)
，一般無活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小
，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)
。苯二氮?類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出：苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝
，經(jīng)腎臟排泄;卡馬西平經(jīng)肝臟代謝
，經(jīng)腎臟和糞便排泄。
4[1單選題]半衰期中等或短
、后繼作用小的苯二氮?類藥物是()
。
[答案]C
[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點(diǎn)
。地西泮
、氟西泮等苯二氮?類藥物半衰期長，多次用藥
，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積
，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮
、勞拉西泮
、阿普唑侖等苯二氮?類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時(shí)
，一般無活性代謝產(chǎn)物
，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)
。苯二氮?類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄
。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出：苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄;卡馬西平經(jīng)肝臟代謝
，經(jīng)腎臟和糞便排泄
。
5[1單選題]經(jīng)腎臟和糞便共同排泄的是()。
[答案]D
[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥
、抗癲癇藥的作用特點(diǎn)
。地西泮、氟西泮等苯二氮?類藥物半衰期長，多次用藥
，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積
，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮
、勞拉西泮
、阿普唑侖等苯二氮?類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時(shí)
，一般無活性代謝產(chǎn)物
，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)
。苯二氮?類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄
。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出：苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄;卡馬西平經(jīng)肝臟代謝
，經(jīng)腎臟和糞便排泄
。
3[.共享答案題]
A.阿米替林
B.氟西汀
C.嗎氯貝胺
D.文拉法辛
E.米氮平
1[1單選題]屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是()。
[答案]B
[解析]本題考查不同類型抗抑郁藥物的代表藥物
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？挂钟羲幐鶕?jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制的不同可分為選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(氟西汀、帕羅西汀
、舍曲林
、西酞普蘭)，5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛
、度洛西汀)
，去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥(米氮平)，三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林
、丙米嗪
、氯米帕明、多塞平)
，四環(huán)類抗抑郁藥(馬普替林)，單胺氧化酶抑制劑(嗎氯貝胺)
，選擇性去甲腎上腺素能抑制劑及其他類(曲唑酮
、瑞波西汀)。
2[1單選題]屬于單胺氧化酶抑制劑的是()
。
[答案]C
[解析]本題考查不同類型抗抑郁藥物的代表藥物
。抗抑郁藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制的不同可分為選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(氟西汀
、帕羅西汀
、舍曲林、西酞普蘭)
，5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛
、度洛西汀)
，去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥(米氮平)，三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林
、丙米嗪
、氯米帕明、多塞平)
，四環(huán)類抗抑郁藥(馬普替林)
，單胺氧化酶抑制劑(嗎氯貝胺)，選擇性去甲腎上腺素能抑制劑及其他類(曲唑酮
、瑞波西汀)
。
3[1單選題]屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是()。
[答案]D
[解析]本題考查不同類型抗抑郁藥物的代表藥物
?div id="d48novz" class="flower left">
？挂钟羲幐鶕?jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制的不同可分為選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(氟西汀、帕羅西汀
、舍曲林
、西酞普蘭)，5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛
、度洛西汀)
，去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥(米氮平)，三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林
、丙米嗪
、氯米帕明、多塞平)
，四環(huán)類抗抑郁藥(馬普替林)
，單胺氧化酶抑制劑(嗎氯貝胺)，選擇性去甲腎上腺素能抑制劑及其他類(曲唑酮
、瑞波西汀)
。
多項(xiàng)選擇題
1[.多選題]阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)差別較大，且隨用量大小
、給藥途徑不同
、注射快慢和肝腎功能狀況而改變，以下關(guān)于阿片類鎮(zhèn)痛藥作用特點(diǎn)的敘述
，正確的有()
。
A.脂溶性高的藥物有較高的止痛效應(yīng)
B.分子量小的藥物有較高的止痛效應(yīng)
C.離子化藥物有較高的止痛效應(yīng)
D.止痛效應(yīng)與藥物劑量相關(guān)
E.止痛效應(yīng)與藥物強(qiáng)度相關(guān)
[答案]ABDE
[解析]本題考查阿片類藥物的作用特點(diǎn)。阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)差別較大
，隨用量大小
、給藥途徑不同、注射炔慢和肝腎功能狀況而改變。阿片類鎮(zhèn)痛藥須從血液透過生物膜進(jìn)入中樞神經(jīng)受體發(fā)揮止痛作用
。止痛效應(yīng)與藥物劑量
、強(qiáng)度相關(guān)外，還取決于藥物分子量
、離子化程度
、脂溶性和蛋白結(jié)合力。脂溶性高
、分子量小的藥物有較高的生物膜滲透性
。非離子化藥物的脂溶性比離子化藥物的脂溶性高，故非離子化藥物的比率越高
，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物越多
，起效越炔。故正確答案為ABDE
。
2[.多選題]除晚期中
、重度癌痛患者外，使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛藥時(shí)常見的不良反應(yīng)有()
。
A.便秘
B.精神運(yùn)動(dòng)功能受損
C.尿滯留
D.成癮性
E.視覺異常
[答案]ABCD
[解析]本題考查阿片類藥物的典型不良反應(yīng)
。阿片類藥物治療期間常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有便秘、惡心
、嘔吐
、鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動(dòng)功能受損及尿潴留：此外還要監(jiān)測患者有無呼吸抑制
、支氣管痊李：少見瞠孔縮小
、黃視：罕見視覺異常或復(fù)視
。還應(yīng)留心患者的呼吸系統(tǒng)
、腎或肝功能障礙，睡眠呼吸暫?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蚓窦膊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。本類藥物有成癮性，對(duì)于晚期中
、重度癌痛患者
，如治療適當(dāng)，少見耐受性或依賴性
。故正確答案為ABCD。
3[.多選題]關(guān)于左旋多巴的藥理作用與作用機(jī)制
，敘述正確的有()
。
A.左旋多巴本身并無藥理活性
B.左旋多巴可通過血-腦脊液屏障
C.左旋多巴大多進(jìn)入腦內(nèi)
D.左旋多巴可刺激突觸后多巴胺受體
E.左旋多巴對(duì)輕中度患者的療效較好，重度或老年人則較差
[答案]ABE
[解析]本題考查左旋多巴的作用特點(diǎn)。左旋多巴體內(nèi)合成去甲腎上腺素
、多巴胺(DA)等的前體
，其本身并無藥理活性，可通過血-腦脊液屏障
，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用
。但因多巴脫羧酶在體內(nèi)分布甚廣，故本藥大多在腦外脫羧成多巴胺
，僅少部分(約1%)進(jìn)入腦內(nèi)
。在腦內(nèi)形成的多巴胺刺激突觸后多巴胺受體，使隨意神經(jīng)沖動(dòng)得以傳導(dǎo)至下一個(gè)神經(jīng)元
，可改善帕金森病的癥狀
。治療帕金森病時(shí)，對(duì)輕中度患者的療效較好
，重度或老年人則較差
。故正確答案為ABE。
4[.多選題]關(guān)于抗帕金森藥的敘述
，正確的有()
。
A.左旋多巴的不良反應(yīng)主要由于用藥時(shí)間較長、外周產(chǎn)生的多巴胺過多引起
B.苯海索嚴(yán)重的不良反應(yīng)主要是停藥后可出現(xiàn)戒斷癥狀
C.老年人長期應(yīng)用苯海索易促發(fā)青光眼
D.恩他卡朋在胃腸道能與鐵形成贅合物
E.苯海索與金剛烷胺合用時(shí)可發(fā)生麻痹性腸梗阻
[答案]ABCDE
[解析]本題考查抗帕金森藥的不良反應(yīng)
、藥物相互作用及臨床應(yīng)用注意
。(1)左旋多巴的不良反應(yīng)主要由于用藥時(shí)間較長、外周產(chǎn)生的多巴胺過多引起
。(2)苯海索與金剛烷胺
、抗膽堿藥、單胺氧化酶抑制藥帕吉林及丙卡巴阱合用時(shí)
，可加強(qiáng)抗膽堿作用
，并可發(fā)生麻痹性腸梗阻。(3)苯海索嚴(yán)重的不良反應(yīng)主要是停藥后可出現(xiàn)戒斷癥狀
，包括焦慮
、心動(dòng)過速、直立性低血壓
、因睡眠質(zhì)量差而導(dǎo)致的頹廢
，還可發(fā)生錐體外系綜合征及一過性精神癥狀惡化。(4)老年人長期應(yīng)用易促發(fā)青光眼
。(5)恩他卡明在胃腸道能與鐵形成整合物
，本藥和鐵制劑的服藥間隔至少應(yīng)為2~3小時(shí)。故正確答案為ABCDE
。
5[.多選題]以下屬于第二代抗精神病藥物的有()
。
A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.奮乃靜
D.利培酮
E.奧氮平
[答案]BDE
[解析]本題考查抗精神病藥的分類
。目前臨床應(yīng)用的抗精神病藥物主要分為兩代，第一代抗精神病藥物(氯丙嗪
、氟哌啶醇
、奮乃靜)指主要作用于中樞D2受體的抗精神病藥物，第二代抗精神病藥物包括氯氮平
、利培酮
、奧氮平、喹硫平
、齊拉西酮和阿立哌唑等
。故正確答案為BDE。
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剝脫性角質(zhì)松解癥的診斷
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唇炎知識(shí)
唇炎是一種以口唇干燥
、皸裂
、脫屑為主要臨床表現(xiàn)的粘膜病。按病程可分急性
、慢性唇炎之分
。表現(xiàn)為唇部干燥、脫屑
、皸裂
。嚴(yán)重的表現(xiàn)為唇腫脹、糜爛
，有炎性滲出物
，形成血痂膿痂，疼痛明顯
，有灼熱感
。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)高燒
、肌肉關(guān)節(jié)痛、頭痛
、咳嗽等癥狀。還會(huì)出現(xiàn)全身紅斑性水泡
，水泡破裂后出現(xiàn)皮膚大面積脫落
，稱為“中毒性表皮壞死松解癥。中醫(yī)認(rèn)為多與脾胃功能失調(diào)有關(guān)
，脾胃熱盛
，脾虛痰濕等再加上外界不良刺激所引起?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蚱綍r(shí)沒有很好維護(hù)自己嘴唇的講課而造成
。這種病容易反復(fù)，首先要改正不良習(xí)慣
，勿舔舌
、咬唇，其次要減少煙酒刺激
，少時(shí)辛辣刺激厚膩食品
。在臨床上唇炎的發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段，其中第一個(gè)階段就是干燥脫皮
，這是中早期的情況
，第二階段就是出現(xiàn)嘴唇水腫，濕疹水泡
，病情逐漸加重
。第三個(gè)階段就是最為嚴(yán)重的階段出現(xiàn)糜爛流膿流血。唇炎反復(fù)容易是嘴唇變厚
顏色變深 從而影響美觀 如果沒有得到好的治療的 后期會(huì)出現(xiàn)裂口
化膿等嚴(yán)重情況
。直接影響到進(jìn)食和說話
。目前中醫(yī)治療效果是不錯(cuò)的，可以采用中醫(yī)辯證施治治療
。
唇炎者的煩惱是在檢索之后才認(rèn)識(shí)到的
。
唇炎一般采取保守治療（因?yàn)獒t(yī)生也不清楚你這是什么原因引起的，sigh～）
，通過無過敏的保濕性油脂對(duì)嘴唇進(jìn)行保濕（如凡士林
、無刺激的潤唇膏等），均衡營養(yǎng)（維生素B12缺乏可能導(dǎo)致皮膚問題）
，等待自愈……
若常態(tài)性復(fù)發(fā)
，現(xiàn)代醫(yī)療（西醫(yī)）治療無進(jìn)展時(shí)可嘗試中醫(yī)治療（中醫(yī)認(rèn)為可能是脾胃不佳的問題）。
這類莫名其妙（有案例聲稱拔牙得了唇炎…）
、原因未知
、愈期不曉
、還影響心情的小疾最討厭了！
尤其這原因未知
，一度讓我按耐不住探索的好奇心～～劃掉
！
是出于對(duì)朋友J的關(guān)切，幾番檢索
，對(duì) 唇炎 也有了些了解
。
歸總?cè)缦拢兄妗?br>
info source: Wikipedia;丁香園
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唇的最外是層粘膜
，與口腔上皮細(xì)胞同類
，覆于唇肌之上； 特點(diǎn)就是薄
，厚度只有普通皮膚的1/3
。
由于薄，唇粘膜產(chǎn)生的角質(zhì)層也很?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄕ衬は滤忠琢魇В?div id="d48novz" class="flower left">
，皮脂腺也很少（分泌油脂少易干燥）；
因?yàn)楸∫蚨赘?div id="d48novz" class="flower left">
，因?yàn)楸∫蚨舾小?
所以 若經(jīng)常舔舐唇粘膜可以緩解干燥嗎
？很悲劇～ 不僅不可以，而且會(huì)加劇干燥
。
舔舐確實(shí)暫時(shí)濕潤了唇粘膜
，為什么會(huì)加劇干燥呢？
因?yàn)樘蛉チ苏衬け砻嫦”〉谋裼椭?
，所以越舔越干…
不要舔
，不要舔，不要舔～
唇炎的依誘因癥狀
，分類極多——有 感染性
、光敏性、藥敏性
、脫屑性
、腺性、肉芽腫性
、漿細(xì)胞性等
，然而大多原因未知，howerver_and_egg
我們不去管那些繁雜的分類名詞
，從根源上看
，將唇炎的誘因歸納為三類 ——? 外物因素、體內(nèi)原因及綜合性原因
。
其中將外部因素包括：體外致敏物
、環(huán)境變化
。
體外致敏物 ，可能有 唇膏
、口紅
、粉底等化妝物品（微博、知乎有大量此類導(dǎo)致藥敏性唇炎案例）等
，感染性濕疹等
；
環(huán)境變化 ，可能有 溫濕度變化等氣候因素等（城市的變化
、季節(jié)的更替，光敏性
、脫屑性等）
；
內(nèi)部原因 ——內(nèi)分泌失衡（腺性唇炎），個(gè)人舔舐的小習(xí)慣（脫屑性）等等
。
回到我朋友J的案例
，她經(jīng)歷了 城市轉(zhuǎn)移，雖然hk
、sh同為亞熱帶季風(fēng)氣候
，但考慮到去年冬季的因素，亦不能排除溫濕度變化的影響
；同時(shí)由于工作后心態(tài)的變化
，很可能在生活適應(yīng)初期，作息不規(guī)律
，工作壓力大等現(xiàn)象
，再加上可能的情緒波動(dòng)
，考慮身體節(jié)律失衡的因素導(dǎo)致的內(nèi)分泌變化
，再在冬季氣候下引起的唇炎，也是合理的推測
。
從宏觀角度上
，我們通過 百度指數(shù) 來觀測
，唇炎發(fā)病量（檢索次數(shù)）隨時(shí)間的變化關(guān)系。
▲ 唇炎百度檢索量時(shí)間分布
對(duì)比與季節(jié)強(qiáng)相關(guān)的感冒檢索量時(shí)間分布
，唇炎檢索量總體上并無明顯年度相關(guān)性
，只隱約顯示出“中間低兩邊高“的態(tài)勢，即夏季低發(fā)
。
唇炎檢索量自11年到14年末呈增長態(tài)勢
，15年至16年上半年基本振蕩持平。然而至16年10月后一直呈高發(fā)態(tài)勢
，除去 唇炎 這個(gè)詞匯知曉度的年增加
，可以認(rèn)為是宏觀氣候因素引起的
。
▲ 感冒百度檢索量時(shí)間分布
然而考慮到去年下半年平均氣溫是偏高的，甚至某些地區(qū)是數(shù)十年最暖的冬季
，只是降水偏少
，群體性的唇炎搜索量增加，可能源于空氣濕度的影響
。
再回到朋友J的案例
，考慮到hk，sh水文條件相差不大
，溫濕度未有太大變化
，猜測個(gè)人身體節(jié)律是發(fā)癥的主導(dǎo)因素。
在這里建議
，早睡早起吃啥啥香
，沒事兒多走兩步，常遛彎
，多歡笑
，唇炎必當(dāng)漸愈。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為唇炎
，中醫(yī)稱之為唇風(fēng)
方藥：白蘚皮15 蛇床子10 川槿皮10
地膚子30 苦參30
方解：白鮮皮清熱解毒
，蛇床子去風(fēng)燥濕，川槿皮清熱殺蟲
，地膚子清熱去風(fēng)止癢
，苦參殺蟲止痛
使用方法：上藥煮沸10分鐘，去渣
，患唇浸泡于藥液當(dāng)中
，另外講消毒棉口罩 浸泡藥液帶上，多次使用
，一般十天內(nèi)痊愈
。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為與天氣寒冷干燥，煙酒刺激
，習(xí)慣性咬唇
，吹奏樂器有關(guān)。
中醫(yī)在《外科論述》中提到：“唇風(fēng)陽明胃火上攻
，其患下唇發(fā)癢作腫
，久裂流水，不疼難愈”
，《醫(yī)宗今鑒》：“唇風(fēng)多在下唇生
，陽明胃經(jīng)風(fēng)火攻”一般多認(rèn)為胃火有關(guān)，筆者深感一般藥物難達(dá)病灶，而浸泡之法直達(dá)患處
，療效較好
上周日吃了火鍋
，第二天磕了堆瓜子，就發(fā)覺自己嘴唇極干
，微腫
，有開裂的跡象，當(dāng)時(shí)也沒仔細(xì)照鏡子
，就抹了點(diǎn)潤唇膏
，以為只是正常的嘴唇干燥，結(jié)果當(dāng)天晚上我好死不死的為了合影好看抹了點(diǎn)口紅
，這次口紅抹完就開始了我悲催的唇炎之路
。
臨床上唇炎有很多種，今天講最常見的兩種
，剝脫性唇炎和接觸性唇炎
，希望小伙伴們看了這篇文章對(duì)唇炎有更深的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也知道如何護(hù)理自己嬌嫩的唇部
。
1.剝脫性唇炎
病因：尚不明確。一般認(rèn)為可能與環(huán)境寒冷干燥
、日光照射
、外用藥物、局部接觸特殊物質(zhì)刺激（如口紅
、辛辣食物等）
、不良習(xí)慣（舔唇、撕嘴唇皮）等有關(guān)
。
皮損特點(diǎn)： 以下唇多見
，一般不波及口周皮膚。起初黏膜紅腫
、干燥
，繼而出現(xiàn)皸裂伴結(jié)痂或鱗屑，鱗痂脫落后創(chuàng)面鮮紅發(fā)亮
，數(shù)日后出現(xiàn)鱗屑
，經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作
。
常自覺疼痛灼熱
，病程較長，易反復(fù)發(fā)作
。
2.接觸性唇炎
病因：接觸了致敏性物質(zhì)（如唇膏
、牙膏等）引起的IV型變態(tài)反應(yīng)性炎癥，其特點(diǎn)是停止接觸后減輕或小腿，再接觸時(shí)可復(fù)發(fā)
。
皮損特點(diǎn)： 可波及口周皮膚
。接觸致敏物數(shù)小時(shí)或數(shù)日后發(fā)病，皮損表現(xiàn)為黏膜腫脹
、水皰
、糜爛、結(jié)痂等
。病久者可見黏膜肥厚
、干燥、皸裂
、脫屑
，甚至形成黏膜白斑和疣狀結(jié)節(jié)。
常伴隨有不同程度的灼熱
、刺痛
、瘙癢感。一般脫離致敏物后癥狀會(huì)減輕或消退
表皮松解癥有療效.png)
