新生兒菌血癥會(huì)不會(huì)不發(fā)燒,為什么患上菌血癥

，特別是當(dāng)致病菌為腸球菌，葡萄球菌或真菌時(shí)，還可發(fā)生心內(nèi)膜炎。但革蘭陰性菌菌血癥很少發(fā)生心內(nèi)膜炎。靜脈吸毒者，葡萄球菌性菌血癥常見，葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革蘭陽性菌性心內(nèi)膜炎的主要致病菌。

三

、菌血癥的診斷鑒別

診斷

符合檢查項(xiàng)客觀指標(biāo)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者可認(rèn)為是以前稱謂的敗血性綜合征即現(xiàn)在的全身炎癥反應(yīng)綜合征：體溫＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分鐘

；呼吸率＞20次/分鐘或動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）＜32mmHg；血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12000/μl或＜4000/μl，或未成熟白細(xì)胞＞10%，典型的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是起初降至＜4000/μl，然后在2～6小時(shí)升至＞15000/μl，并且未成熟型明顯增加。

鑒別診斷

1.敗血癥

細(xì)菌侵入血液并迅速生長繁殖

，引起全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)是開始劇烈寒戰(zhàn)，以后持續(xù)40℃～41℃的高熱，伴有出汗、頭痛、惡心。

2.毒血癥

細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)

，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細(xì)弱或休克。由于血液中的細(xì)菌毒素可直接破壞血液中的血細(xì)胞，所以往往出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。血液培養(yǎng)找不到細(xì)菌。值得特別注意的是