、便血。
(2)造血系統(tǒng)表現(xiàn)：慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血
，多由長期營養(yǎng)不良
、促紅細(xì)胞生成素減少和溶血所致
。腎衰病人多有出血傾向
，表現(xiàn)為皮下出血點、瘀斑
、牙齦出血、鼻衄
，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道大出血而死亡
。此外
，還可有白細(xì)胞異常
，由于“尿毒素”的作用，使白細(xì)胞的生成和功能均有障礙
，白細(xì)胞總數(shù)下降(其中主要是淋巴細(xì)胞生成減少)，中性粒細(xì)胞的趨化性
、吞噬和殺滅細(xì)菌的能力亦降低。
(3)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：常見的有高血壓、尿毒癥性心肌炎和心包炎
、各種心律失常以及心力衰竭等
。
(4)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)一般可在有酸中毒時出現(xiàn)呼吸困難，也可由尿毒癥產(chǎn)生支氣管炎
、肺炎和胸膜炎等表現(xiàn)
。
(5)皮膚表現(xiàn)：可表現(xiàn)為皮膚蒼白
、干燥
、瘙癢及“尿素霜”。
(6)骨骼系統(tǒng)：由于鈣磷代謝紊亂
，可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松
，骨軟化或纖維性骨炎而出現(xiàn)疼痛假性骨折。
(7)神經(jīng)精神癥狀：中樞性表現(xiàn)有反應(yīng)遲鈍
、抑郁
、煩躁、興奮
、抽搐
、嗜睡及昏迷
。周圍性表現(xiàn)為周圍神經(jīng)變性等病變的表現(xiàn)
，有皮膚過敏
、灼痛
、肢體乏力和活動障礙等。
(8)內(nèi)分泌功能異常:
1)甲狀旁腺功能障礙的表現(xiàn)：主要為甲狀旁腺功能亢進的表現(xiàn)
，可出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，出現(xiàn)上述尿毒癥性骨病改變
。
2)甲狀腺功能障礙：由于T3和游離T3指數(shù)下降
，多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退的癥狀，如乏力
、易疲勞
、嗜睡
、皮膚干燥
、聽力下降、腱反射減弱
、體溫低等
。
3)性功能障礙：女子表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)
。男子主要表現(xiàn)為陽痿和精子活動力下降
。小兒表現(xiàn)為性成熟期延遲。
2.水
、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：腎是調(diào)節(jié)水
、電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官
，它的損害，可直接影響這些環(huán)節(jié)的正常進行
，引起一系列的臨床表現(xiàn)。
(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現(xiàn)水腫
，也可以出現(xiàn)脫水
。這是由于腎小管功能受損，濃縮功能喪失
，即使不飲水
，也可以排出大量的稀釋尿液，結(jié)果引起口渴
、尿多等脫水表現(xiàn)
，如不注意補充則會使腎血流量減少，腎缺血
，加速腎臟的損害，所以這種情況下的補水比服藥重要
。另一方面
，腎臟的排泄能力很差
，如果攝水量超負(fù)荷時
，水又排不出，潴留在體內(nèi)
，表現(xiàn)尿少、體重增加
、浮腫
、腎血管腫脹而影響腎血流
，也可加重腎損害
。所以
，應(yīng)每日測體重
，記錄24小時尿量及其它額外排泄量
，這都是重要的觀察指標(biāo)。
(2)鈉
、鉀的變化：低鈉血癥的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙
，也與長期低鹽飲食，應(yīng)用利尿劑以及腹瀉等有關(guān)
。高鈉則是由于尿毒癥時尿量多而無水腫，因而未限制鹽的攝入
，使鈉潴留并超出了腎臟排鈉負(fù)荷
。可以出現(xiàn)體重增加
、水腫，甚至引起尿量減少
。應(yīng)常觀察有無乏力
、嗜睡
、腱反射減弱等低鈉表現(xiàn)以及前述的高鈉表現(xiàn)
，還應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血中各種電解質(zhì)的含量
，以便及時調(diào)整
。少尿和長期使用保鉀利尿劑是最常見的引起高鉀原因。此外尿毒癥病人由于排泄功能下降
，和由于胃納差，攝入熱量不足
，導(dǎo)致組織分解加速而釋放出大量的鉀
，加之有酸中毒
，腎臟的氫鈉交換增加
，鉀鈉交換減少等原因，均可使血鉀驟然升高
，臨床上出現(xiàn)心肌抑制表現(xiàn)
，如心音低，心率慢
，心律紊亂甚至驟停；也常見骨骼肌癥狀
，如肢體麻木
、乏力
、無力及麻痹
、癱瘓，癥狀常由下肢向上發(fā)展
；可出現(xiàn)昏厥和神志障礙；有時可以出現(xiàn)呼吸肌抑制
，導(dǎo)致呼吸停止。低鉀血癥的發(fā)生包括兩個方面
，一方面由于體內(nèi)水的潴留出現(xiàn)稀釋性低鉀，此時有低鉀表現(xiàn)
，而鉀的量并不少
，主要是體內(nèi)鉀的重新分布所致；另一方面由于攝入過少
，嘔吐
、腹瀉的丟失
，以及利尿的丟失造成了體內(nèi)鉀的缺乏
，出現(xiàn)真正的低血鉀
。低血鉀的表現(xiàn)除消化道麻痹癥狀(如腹脹
、腸鳴音減弱)外
，其余表現(xiàn)與高血鉀癥狀相似
。
(3)酸中毒：輕度的酸中毒可以無臨床表現(xiàn)
。當(dāng)二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾/升時
