皮樣囊腫的病因是什么,皮樣囊腫怎么檢查(表皮樣囊腫與皮樣囊腫)

妙手生春 2024-05-06 08:05:51

皮樣囊腫的病因是什么,皮樣囊腫怎么檢查

一、皮樣囊腫的病因

(一)發(fā)病原因

皮樣囊腫屬先天性疾患

。病因不明

。皮樣囊腫起源于異位的胚胎上皮細(xì)胞

，是胚胎發(fā)育早期(3～5周)在神經(jīng)溝封閉時將部分皮膚組織帶入的結(jié)果

。

(二)發(fā)病機(jī)制

顱內(nèi)皮樣囊腫2/3發(fā)生在顱后窩，尤其是小腦中線部位

，亦可發(fā)生在第四腦室

、枕部的硬膜下或硬腦膜外，其次是腦橋

、額葉下面

，其他部位有垂體區(qū)、松果體區(qū)等

。丁育基(1980)報道的10例皮樣囊腫

，小腦蚓部3例，大腦半球及小腦半球各2例

，顱中窩

、第四腦室、第三腦室后部各1例

。羅世祺(1992)報道的9例小兒皮樣囊腫

，第三腦室后部、小腦蚓部

、顱后窩硬膜內(nèi)外各2例

，顳部硬膜外、第四腦室

、小腦半球各1例

。

皮樣囊腫一般呈球形或分葉狀，表面光滑

，囊壁較厚

，邊界清楚，偶與腦組織有牢固的粘連

。少數(shù)有鈣化

，囊內(nèi)含有油脂樣物質(zhì)，呈淡黃色或灰黃色

，黏稠半固體狀態(tài)

，其中可有毛發(fā)，牙齒罕見

。囊壁外層為少量的纖維組織

，不僅有表皮而且有真皮及其毛囊、皮脂腺和汗腺等皮膚附件

，瘤壁中偶可見到軟骨和骨組織

。

二、皮樣囊腫的癥狀

1.病程病程較長，自出現(xiàn)癥狀到就診時間多在1年至數(shù)年之間

，自出現(xiàn)癥狀到確診平均約為8年

。

2.多發(fā)性多發(fā)性皮樣囊腫已有報道，以顱內(nèi)和椎管內(nèi)同時發(fā)生為多見

。并有家族性發(fā)病

。

3.伴發(fā)畸形皮樣囊腫可合并其他先天性畸形，如頸枕區(qū)顱骨畸形

、顱骨裂

、脊柱裂、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位等

。

4.癥狀與體征多數(shù)病人以顱內(nèi)壓增高為常見癥狀

，位于顱后窩者可有共濟(jì)失調(diào)、走路不穩(wěn)

、眼球震顫等小腦損害癥狀

。位于鞍區(qū)者可出現(xiàn)視力、視野障礙

，其他癥狀有癲癇

、偏癱等。皮樣囊腫常伴有皮瘺

，這是皮樣囊腫的重要臨床特點

。皮瘺的瘺管可以是開放性，也可是閉鎖性

，或僅有一纖維束帶

。皮瘺多位于中線部位，偶發(fā)生在側(cè)位

。顱內(nèi)皮樣囊腫以枕部皮瘺最常見

，其次為頂部、額鼻部

。

皮樣囊腫所在部位較深

，不與表層的皮膚相粘連，質(zhì)柔而韌

，有較大張力

，其基底部常和深部組織如筋膜或骨膜等粘連而不可移動，并可因其長期壓迫

，在局部骨面上形成壓跡

。脂肪瘤呈扁平分葉狀，位于皮下

，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚

，可出現(xiàn)橘皮樣征。

根據(jù)發(fā)病年齡及臨床特點

，尤其是伴有皮瘺者

，可做出診斷，無皮瘺者可借助放射學(xué)檢查進(jìn)行定位診斷

，但術(shù)前定性診斷有一定困難

。

三、皮樣囊腫的檢查

皮樣囊腫所在部位較深

，不與表層的皮膚相粘連

，質(zhì)柔而韌，有較大張力

，其基底部常和深部組織如筋膜或骨膜等粘連而不可移動

，并可因其長期壓迫，在局部骨面上形成壓跡

。脂肪瘤呈扁平分葉狀

，位于皮下，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚

，可出現(xiàn)橘皮樣征

。腦脊液檢查一般正常，蛋白含量不高

，有感染時腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

。

1.顱骨平片顱骨平片可見圓形骨缺損或局限性骨質(zhì)侵蝕，這對腫瘤的定性診斷有重要價值

。

2.腦血管造影可顯示正常血管移位等占位性病變的表現(xiàn)

。

3 .CT 皮樣囊腫由于含大量脂肪，平掃時可呈低密度區(qū)

，CT值達(dá)-100Hu

，有時可有鈣化，而呈高低混雜密度影

。一般邊界清楚

，偶有呈高密度者，CT值在20Hu以上

。強(qiáng)化掃描一般無增強(qiáng)

。腫物密度不均，可有脂肪密度區(qū)

，相鄰骨壁可凹陷或缺損

。眶腔擴(kuò)大少見

。

4 .MRI 皮樣囊腫呈短T1

，在T1及T2加權(quán)像上均呈高信號

。

5 .B超表現(xiàn)：眶內(nèi)混雜回聲圓形或橢圓形占位，邊界清楚

，可見強(qiáng)回聲光團(tuán)

，透聲性強(qiáng)，可壓縮

。

四

、皮樣囊腫的醫(yī)治

治療方法為手術(shù)徹底切除。囊腫的基底若與骨面緊貼

，宜連同該部骨膜一并切除

。囊腫切除后，如有骨組織凹陷

、缺損或變形等畸形

，可根據(jù)創(chuàng)口有無沾污和無菌條件，即時或后期行組織移植

，以恢復(fù)正常外貌.手術(shù)摘除

，囊腫較深者有時與腦膜粘連，因而手術(shù)剪除時

，應(yīng)小心謹(jǐn)慎勿傷及腦膜

。

(一)治療

手術(shù)治療為其惟一治療方法，伴有皮瘺者應(yīng)連同瘺管一同切除

。由于皮樣囊腫多位于顱底顱后窩

，包膜與周圍組織粘連，因此

，囊壁完全切除有困難

。對于腦重要部位的皮樣囊腫，不必強(qiáng)求全部切除囊壁

，可做部分切除

。硬膜外皮樣囊腫伴有皮瘺者，勿切開硬膜以防顱內(nèi)發(fā)生感染而導(dǎo)致死亡

。整個手術(shù)過程中勿使囊內(nèi)容物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔

，以免發(fā)生術(shù)后“無菌性腦膜炎”，一旦發(fā)生要不斷腰穿放液或腦室引流

，應(yīng)用抗生素及激素等

。有皮膚竇時應(yīng)一并切除。術(shù)后放療很少有效

，既不能縮小腫瘤也不能預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)

。切除眼角部位的皮樣囊腫時應(yīng)注意有時囊腫與硬腦膜相連。如誤傷硬膜而未及時處理

，則可形成腦脊液漏

。

(二)預(yù)后

由于皮樣囊腫生長緩慢

，即使部分切除，亦可長期緩解

。手術(shù)死亡率在0%～2.6%

。死亡原因主要為術(shù)后無菌性腦膜炎，因此

，如果能防止這一并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后多數(shù)良好

。

表皮樣囊腫與皮樣囊腫

表皮樣囊腫與皮樣囊腫是比較相似的囊腫情況

，因此很多時候表皮樣囊腫與皮樣囊腫其實是很容易被搞混的，但具體來說表皮樣囊腫與皮樣囊腫是不一樣的

，癥狀和病理都不太相同

，接下來我們來具體了解一下表皮樣囊腫與皮樣囊腫的相關(guān)知識吧。

表皮樣囊腫與皮樣囊腫區(qū)別

表皮樣囊腫與皮樣囊腫有一定的相似之處

，那么表皮樣囊腫與皮樣囊腫區(qū)別是什么呢

？

表皮樣囊腫與皮樣囊腫都是發(fā)生于皮膚外胚層的先天性腫瘤。表皮樣囊腫與皮樣囊腫的區(qū)別在于表皮樣囊腫

，僅含有皮膚組織及鱗狀上皮細(xì)胞以及類脂質(zhì)

。而皮樣囊腫，還包含皮膚附件組織

，如皮脂腺

，毛囊和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)。

其中表皮樣囊腫

，來自外胚層

，又稱為角質(zhì)囊腫，為先天性良性的腫物

，偶然可以因為外傷

，摩擦引起，囊腫囊壁為正常的表皮

，內(nèi)含角質(zhì)物

，有時只有膽固醇的結(jié)晶，可以單發(fā)

，也可以多發(fā)

，開始的時候為小結(jié)節(jié)樣，逐漸緩慢地增大

，一般與表皮粘連

，與皮下組織不黏連，可以活動

，不疼也不破潰

。

表皮樣囊腫與皮樣囊腫的鑒別

表皮樣囊腫與皮樣囊腫有時候會被搞混

，那么表皮樣囊腫與皮樣囊腫的鑒別是什么呢？

皮樣囊腫和表皮樣囊腫主要的區(qū)別就是觸摸形狀不同

，表皮要哪種平時會出現(xiàn)扁平和團(tuán)塊行的情況

，而皮樣囊腫一般邊緣處都會非常的銳利，所以從外觀上也是能區(qū)別出這兩種病情

。但是不用過于擔(dān)心

，如果其沒有增大疼痛的癥狀是不會引起癌變，后期可以通過手術(shù)切除

。

通常表皮樣囊腫于胚胎3-5周神經(jīng)管閉合期間上皮組織移置于神經(jīng)管內(nèi)發(fā)展而成

，通過進(jìn)行性脫屑而生長，由細(xì)胞脫屑

、角質(zhì)素和膽固醇組成

。表皮樣囊腫由內(nèi)層層狀的鱗狀上皮和外層的纖維囊構(gòu)成；腫瘤質(zhì)地柔軟

，有包膜

，囊液內(nèi)因含有角蛋白和膽固醇，呈白色蠟樣結(jié)構(gòu)

，由于其外形呈顆粒狀

，似珍珠，故又名“珍珠瘤”

，腫瘤內(nèi)不含皮膚附件（如毛發(fā)

、汗腺等）。

表皮樣囊腫與皮樣囊腫病理

表皮樣囊腫與皮樣囊腫是不同的疾病

，那么表皮樣囊腫與皮樣囊腫病理如何呢

？

表皮樣囊腫可發(fā)生于皮膚的任何部位，但以面部和軀干上部更為常見

。皮損為界限清楚的結(jié)節(jié)

，臨床上可見一中央孔，代表了該囊腫所起源的毛囊

。囊腫直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等

。微小表淺的表皮樣囊腫稱為粟丘疹。表皮樣囊腫通常無癥狀

，擠壓可擠出具有難聞氣味的囊內(nèi)容物

。囊壁破裂或繼發(fā)感染可導(dǎo)致劇烈的疼痛性炎癥反應(yīng)，這是患者就醫(yī)的常見原因

。

而皮樣囊腫屬先天性疾患

，是一種錯構(gòu)瘤，常位于皮下

，偶見于黏膜下或體內(nèi)器官

。囊腫位置不同

，囊腫內(nèi)可包含不同的成分，如牙齒

、指甲和軟骨樣或骨樣結(jié)構(gòu)

。

表皮樣囊腫與皮樣囊腫都是良性嗎

表皮樣囊腫與皮樣囊腫都是腫瘤來的，那么表皮樣囊腫與皮樣囊腫都是良性嗎

？

表皮樣囊腫與皮樣囊腫都是良性的

。其中表皮樣囊腫也稱為原發(fā)性膽脂瘤，起源于神經(jīng)管閉合期間

，殘留的上皮細(xì)胞

。這種病變，通過從內(nèi)襯上皮上脫落的角蛋白和膽固醇逐漸積累而不斷生長

，并且可包裹和壓迫鄰近的神經(jīng)和動脈。

通常顱內(nèi)的表皮樣囊腫根據(jù)其部位分為硬膜內(nèi)型（約90%）和硬膜外型（10%）

，硬膜內(nèi)型分為腦內(nèi)型和腦外型

，前者可見于腦室和腦實質(zhì)內(nèi)，以第四腦室

、側(cè)腦室前角和腦實質(zhì)內(nèi)常見

，后者常見于橋小腦角區(qū)，其次為鞍旁

、中顱窩等

。硬膜外型少見。而椎管內(nèi)的表皮樣囊腫多發(fā)生在髓外硬膜內(nèi)

，約1/3發(fā)生在髓內(nèi)

，少數(shù)發(fā)生于硬脊膜外。以腰骶部多見

。

皮下囊腫是什么原因引起的？

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”

，是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后

，腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫.也有先天性的囊腫。比如皮樣囊腫:常為先天性病變,由于胚胎期上皮殘留而發(fā)生,屬錯構(gòu)瘤,是由于偏離原位的皮膚細(xì)胞原所構(gòu)成.除囊壁表皮細(xì)胞外,尚含汗腺,毛囊及皮脂腺等.腔內(nèi)含有脫落的上皮細(xì)胞,皮脂等粥樣物及有毛發(fā).
多為局限性囊樣腫物,幼兒及青年期發(fā)現(xiàn),緩慢生長,體積不大,為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊.位于皮下,與皮膚無粘連,而與基底組織粘連甚緊,不易推動,好發(fā)于眼眶周圍,鼻根,枕部及口底,其次為四肢,胸背也見發(fā)病,長期生長的可發(fā)生癌變.
希望對大家有所幫助

。有什么不明白的也可以加我Q

。