人非圣物
靶向藥真的是治療肺癌的一種神藥?答案就是:是的
。但是分人,分時間。我曾經(jīng)見過一個肺癌晚期病人毫無生氣地躺在床上
,就像被一只無形的手掐住了脖子,喘得死去活來,呼吸變的不規(guī)則且很弱,僅靠著營養(yǎng)液維持著最后一點(diǎn)兒殘余的生命。在萬般無奈之下,在醫(yī)生建議下吃了靶向藥。結(jié)果不到一周,氣喘順了,能吃飯了,能下床了,能走路了。看到這里
,你是不是信心大增?覺得肺癌算個屁?div id="d48novz" class="flower left">人有信心肯定沒錯,但也不能盲目樂觀
。要知道,靶向藥并不是人人都適用,更不是長期都有效。一
、什么是靶向藥?所謂“靶向”就是針對性的意思
。靶向藥物可以作用于腫瘤細(xì)胞上特有的信號通路,達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞,同時不損傷正常細(xì)胞的效果。靶向治療肺癌并不是人人適用
肺癌病人根據(jù)癌細(xì)胞形態(tài)分為“小細(xì)胞肺癌”和“非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)”
,一類由吸煙所致,長期大量吸煙會引起K-ras基因突變,多為鱗癌、小細(xì)胞癌,目前尚無有效的靶向治療藥物;另一類是人體表皮生長因子受體(EGFR)基因突變,多為非小細(xì)胞肺癌,靶向治療對這類患者效果明顯。在已開發(fā)的新型靶向治療藥物中,針對EGFR突變的治療主要有易瑞沙、特羅凱等藥物。若已被診斷為EGFR突變,那就是使用這些靶向藥的最佳人選。這樣的病人在某種程度上,可以算是比較幸運(yùn)的。二、EGFR是什么東西
?EGFR是表皮生長因子受體
。但從名字就能知道,EGFR對表皮的生長起著不可或缺的作用
哪些人容易有EGFR突變
在肺癌中
三、第一代鑰匙:易瑞沙和特羅凱
從本質(zhì)上說
那么研制靶向藥物
那么你可能開始糾結(jié)了
這兩把鑰匙都能插入鎖孔,只是在微小的鋸齒狀上有差別
四
是的,故事并沒有結(jié)束
因?yàn)檫@些藥真的好貴好貴
也許你說,我有一車子的人民幣
就算你是世界首富
第一代的靶向藥物
雖然每個病人的耐藥原因不盡相同,但是超過半數(shù)的病人是因?yàn)镋GFR又產(chǎn)生了一個新的突變:T790M
五
那么為了解決耐藥這個問題
六
其實(shí)這還不是最壞的情況。還有更壞的是
那么鑰匙插不進(jìn)去
,腫么辦?換鑰匙?div id="4qifd00" class="flower right">經(jīng)過很多人的努力,第三代鑰匙已經(jīng)產(chǎn)生
,代表的藥物是CLOVIS公司的C01686(藥物上市前一般都只有代號,沒有名字),諾華的EGF816和阿斯利康的AZD9291(該藥于今年在歐美已上市)安羅替尼的報銷比例是70%
新藥新技術(shù),一直是腫瘤患者非常關(guān)心的抗癌利器
。2月份
,美中嘉和為大家匯總過2020年以來上市的新藥《2月份的抗癌新藥匯總》,其中在中國上市的藥物有2個,先為大家更新一下這2個藥物情況:阿替利珠單抗(Tecentriq)
,用于小細(xì)胞肺癌;截止4月底,國內(nèi)還不能購買到此藥。恩美曲妥珠單抗(赫賽萊,Kadcyla)
,用于HER-2陽性乳腺癌?div id="4qifd00" class="flower right"> 近期又有不少新藥上市,文中 匯總了11個癌種的上市新藥 (如果您有更多關(guān)于抗癌藥物的信息 文中縮寫對照表 NMPA:國家藥品監(jiān)督管理局 FDA:美國食品和藥品管理局 ORR:客觀緩解率 DCR:疾病控制率 DOR:反應(yīng)持續(xù)時間 OS:總生存期 PFS:無進(jìn)展生存期 肺癌 甲磺酸阿美替尼片(阿美樂) ——中國獲批 這是繼奧希替尼后,國內(nèi) 首個 自主研發(fā)上市 獲批適應(yīng)癥 :NMPA批準(zhǔn)阿美替尼用于既往經(jīng)表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療時或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展,并且經(jīng)檢測確認(rèn)存在EGFR T790M突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性 非小細(xì)胞肺癌 成人患者 藥物效果 :阿美替尼II期研究納入244例患者 durvalumab聯(lián)合依托泊苷&卡鉑或順鉑 ——美國獲批 獲批適應(yīng)癥 :FDA批準(zhǔn)durvalumab(又稱“ I藥”)聯(lián)合依托泊苷&卡鉑或順鉑用于廣泛期 小細(xì)胞肺癌患者 的一線治療[1]。 藥物效果 :CASPIAN研究(NCT03043872)結(jié)果顯示 胃癌 納武利尤單抗(Nivolumab O藥是胃腺癌和胃食道連接部腺患者的 首個 免疫治療藥物 獲批適應(yīng)癥 :NMPA批準(zhǔn)Nivolumab用于接受過兩種或兩種以上全身治療方案后的晚期或復(fù)發(fā)性胃腺癌和胃食道連接部腺癌 肝癌 卡瑞麗珠單抗(新適應(yīng)癥)——中國獲批 這是在中國獲批的 首個 肝癌免疫療法 獲批適應(yīng)癥 :NMPA批準(zhǔn)卡瑞麗珠單抗用于治療接受過索拉非尼治療和/或含奧沙利鉑系統(tǒng)化療的晚期肝細(xì)胞癌患者。 2019年5月該藥在中國獲批治療復(fù)發(fā)/難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤 藥物效果 :迄今為止全球規(guī)模最大的用于二線及以上治療肝細(xì)胞癌的PD-1單抗臨床研究顯示 nivolumab聯(lián)合ipilimumab ——美國獲批 藥物適應(yīng)癥 :FDA批準(zhǔn)nivolumab聯(lián)合ipilimumab用于治療曾用索拉非尼治療的肝細(xì)胞癌患者 藥物效果 :CheckMate -040研究顯示 (1) ORR為31% ,其中完全緩解率(CR)為8%(4/49) (2) DOR為17.5個月 ;在病情緩解的患者中 頭頸部鱗癌 西妥昔單抗聯(lián)合化療——中國獲批 藥物適應(yīng)癥 :NMPA批準(zhǔn)西妥昔單抗注射液與鉑類和氟尿嘧啶化療聯(lián)合 藥物效果 :EXTREME研究納入442例頭頸部癌患者,分為試驗(yàn)組(西妥昔單抗+順鉑或卡鉑+氟尿嘧啶)和對照組(順鉑或卡鉑+氟尿嘧啶) 尿路上皮癌 替雷利珠單抗(新適應(yīng)癥)——中國獲批 這是尿路上皮癌領(lǐng)域國內(nèi)上市的 首個 PD-1單抗 獲批適應(yīng)癥 :NMPA批準(zhǔn)替雷利珠單抗用于治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌。 2019 年 12 月該藥獲批治療復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤 (R/R cHL) 藥物效果 :BGB-A317-204研究顯示 乳腺癌 sacituzumab govitecan(Trodelvy) ——美國獲批 2月份的藥物匯總文章中提到過,sacituzumab govitecan(Trodelvy) 被nature子刊預(yù)測可能在2020年上市 這是FDA批準(zhǔn)的 首個 治療三陰乳腺癌的抗體偶聯(lián)藥物 獲批適應(yīng)癥 :用于治療既往接受過至少2種療法的轉(zhuǎn)移性 三陰乳腺癌 (TNBC)成人患者 藥物效果 :II期臨床試驗(yàn)顯示:108例既往接受過至少兩次治療的三陰乳腺癌患者的ORR為33.3%,中位DOR為7.7個月[2] 結(jié)直腸癌 Encorafenib聯(lián)合西妥昔單抗 ——美國獲批 獲批適應(yīng)癥 :FDA批準(zhǔn)encorafenib聯(lián)合西妥昔單抗治療BRAF V600E突變的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌 藥物效果 :BEACON CRC研究(NCT02928224)將220例患者隨機(jī)分配至encorafenib與西妥昔單抗聯(lián)合治療的試驗(yàn)組,221例患者被隨機(jī)分配至依立替康或FOLFIRI與西妥昔單抗聯(lián)合治療的對照組: 膽管癌 Pemazyre(pemigatinib)——美國獲批 這是FDA批準(zhǔn)的 首個 膽管癌靶向療法 獲批適應(yīng)癥 :FDA 批準(zhǔn)Pemazyre(pemigatinib)用于治療先前已接受過治療 藥物效果 :FIGHT-202試驗(yàn)(NCT02924376)顯示 淋巴瘤 Ibrutinib(新適應(yīng)癥)——美國獲批 獲批適應(yīng)癥 :FDA批準(zhǔn)ibrutinib與利妥昔單抗聯(lián)合用于慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)或小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤(SLL)的初始治療[5]。 藥物效果 :E1912試驗(yàn)(NCT02048813)顯示 骨髓瘤 isatuximab-irfc(SARCLISA) 聯(lián)合泊馬多胺和地塞米松 ——美國獲批 獲批適應(yīng)癥 :FDA批準(zhǔn)isatuximab-irfc與泊馬多胺和地塞米松聯(lián)合用于患有多發(fā)性骨髓瘤的成年患者 藥物效果 :ICARIA-MM研究(NCT02990338)顯示 卵巢癌 niraparib (新適應(yīng)癥)——美國獲批 獲批適應(yīng)癥 :FDA批準(zhǔn)niraparib (ZEJULA)用于對一線鉑類化療有完全或部分反應(yīng)的晚期上皮性卵巢癌 2017年3月 藥物效果 :PRIMA研究(NCT02655016)顯示,在同源重組缺陷人群和所有人群中 寫在最后 希望新藥的上市能給患者們帶來更多的治療選擇,讓抗癌能夠更加順利 參考文獻(xiàn) [1]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-durvalumab-extensive-stage-small-cell-lung-cancer [2]https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-therapy-triple-negative-breast-cancer-has-spread-not-responded-other-treatments [3]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-encorafenib-combination-cetuximab-metastatic-colorectal-cancer-braf-v600e-mutation [4]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-accelerated-approval-pemigatinib-cholangiocarcinoma-fgfr2-rearrangement-or-fusion [5]https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-ibrutinib-plus-rituximab-chronic-lymphocytic-leukemia [6]http://www.hoparx.org/drug-updates-from-the-fda/isatuximab-irfc-sarclisa-sanofi-aventis-u-s-llc [7]https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-niraparib-first-line-maintenance-advanced-ovarian-cancer 本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/244057.html.
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