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    帕金森藥物進(jìn)展!新藥,Xadago正式登陸英國(guó)(帕金森怎么治療?)

    佚名 2024-05-08 09:39:40

    帕金森藥物進(jìn)展!新藥,Xadago正式登陸英國(guó)

    2016年5月25日訊 近日

    ,意大利贊邦集團(tuán)(Zambon)和Newron制藥公司共同發(fā)布喜訊
    ,宣布其合作開(kāi)發(fā)的帕金森藥物Xadago (safinamide)正式登陸英國(guó)市場(chǎng)

    Xadago是一種新型單胺氧化酶B(MAO-B)選擇性抑制劑

    ,通過(guò)阻斷神經(jīng)元上電壓依賴式鈉離子通道
    ,進(jìn)而調(diào)控谷氨酸釋放
    。推薦與左旋多巴或者其他帕金森藥物合用
    ,用于特發(fā)性帕金森病中晚期治療。

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    多項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明

    ,Xadago可在短期內(nèi)有效控制帕金森患者運(yùn)動(dòng)障礙和運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥狀,療效可維持2年
    。一項(xiàng)為期6個(gè)月的雙盲對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示
    ,Xadago可顯著性減少帕金森患者運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)(on-off 時(shí)間)
    ,并降低相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    席卷歐洲8國(guó)

    ,上市獲追捧

    對(duì)于該上市喜訊

    ,來(lái)自倫敦大學(xué)的神經(jīng)學(xué)教授Andrew Lees表示:在過(guò)去10年間,帕金森藥物品種幾乎零突破
    ,直到Xadago的出現(xiàn)才打破僵局
    。目前,Xadago已相繼獲得8個(gè)歐洲國(guó)家的上市授權(quán)
    ,分別為:德國(guó)
    、瑞士、西班牙
    、意大利
    、比利時(shí)、丹麥
    、瑞典和英國(guó)
    ,為歐洲眾多帕金森患者帶來(lái)了更多的臨床治療選擇。此外
    ,贊邦公司也于2015年3月向美國(guó)FDA遞交了Xadago的上市申請(qǐng)
    ,目前仍處于審批階段。

    抗帕金森病治療現(xiàn)狀

    近幾年

    ,帕金森病藥物市場(chǎng)治療藥物品種更新較少
    ,主要有:

    1.多巴胺制劑,如左旋多巴

    、復(fù)方芐絲肼(美多巴)
    、息寧等。

    2.多巴胺受體激動(dòng)劑

    ,如溴隱亭、吡貝地爾
    、二氫麥角隱亭
    、普拉克索、羅匹尼羅
    、羅替戈汀等

    3.B型單胺氧化酶抑制劑(MAO-B),如司來(lái)吉蘭

    、雷沙吉蘭等

    4.兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑(COMT):如托卡朋、恩托卡朋等

    帕金森簡(jiǎn)介

    帕金森病又稱特發(fā)性帕金森?div id="d48novz" class="flower left">

    。╥diopathic Parkinson’s disease
    ,PD),簡(jiǎn)稱Parkinson病
    ,也稱為震顫麻痹(paralysis agitans
    ,shaking palsy),是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病
    ,也是中老年人最常見(jiàn)的錐體外系疾病
    。65歲以上人群患病率為1000/10萬(wàn),隨年齡增高
    ,男性稍多于女性
    。該病的主要臨床特點(diǎn):靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少
    、肌張力增高
    、姿勢(shì)不穩(wěn)等為主要特征。

    帕金森怎么治療?

    帕金森氏病尚無(wú)治愈方法

    ,但用藥有助于控制癥狀
    ,并且通常效果顯著。在一些更嚴(yán)重的情況下
    ,醫(yī)生可能會(huì)建議施行手術(shù)

    醫(yī)生還可能建議您改變生活方式,尤其是堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)

    。在某些情況下
    ,注重平衡和伸展的物理療法也很重要。言語(yǔ)病理醫(yī)生可以幫助您改善說(shuō)話問(wèn)題

    藥物

    藥物可以幫您解決行走

    、運(yùn)動(dòng)和震顫方面的問(wèn)題。這些藥物會(huì)增加或替代多巴胺

    帕金森病患者的腦多巴胺濃度較低

    。但多巴胺無(wú)法進(jìn)入大腦,因此不能直接給藥

    在開(kāi)始治療帕金森病后

    ,癥狀可能明顯改善。但隨著時(shí)間推移
    ,藥物的益處往往會(huì)減少或變得不穩(wěn)定
    。您通常仍然可以很好地控制癥狀。

    醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)的藥物包括:

    卡比多巴左旋多巴復(fù)方制劑

    。左旋多巴是最有效的帕金森病治療藥物
    ,是一種可進(jìn)入大腦并轉(zhuǎn)化為多巴胺的天然化學(xué)物質(zhì)。

    左旋多巴與卡比多巴(Lodosyn)聯(lián)合使用可防止左旋多巴過(guò)早在腦外轉(zhuǎn)化為多巴胺。這樣可以防止或減輕惡心等副作用

    副作用可能包括惡心或頭重腳輕(直立性低血壓)

    幾年后,隨著病情進(jìn)展

    ,左旋多巴的益處可能變得不穩(wěn)定
    ,并有逐漸減弱的趨勢(shì)(“逐漸消失”)。

    此外

    ,服用較大劑量的左旋多巴后
    ,您可能會(huì)出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)障礙)。醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)減少劑量或調(diào)整用藥次數(shù)來(lái)控制這些影響

    吸入式卡比多巴左旋多巴復(fù)方制劑

    。Inbrija 是一種新型品牌藥,可以吸入形式遞送卡比多巴左旋多巴復(fù)方制劑
    。當(dāng)口服藥物在白天突然不起效時(shí)
    ,這種藥物有助于控制出現(xiàn)的癥狀。

    卡比多巴左旋多巴復(fù)方注射液

    。Duopa 是一種由卡比多巴和左旋多巴組成的品牌藥
    。但這種藥物是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)管以凝膠形式直接遞送至小腸。

    Duopa 適用于更晚期但卡比多巴左旋多巴復(fù)方制劑對(duì)其依然有效的帕金森氏病患者

    ,不過(guò)他們對(duì)藥品的反應(yīng)波動(dòng)劇烈
    。由于 Duopa 需持續(xù)輸注,這兩種藥物的血藥濃度保持不變

    需要做一個(gè)小型外科手術(shù)來(lái)放置導(dǎo)管

    。與放置導(dǎo)管相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)包括導(dǎo)管脫落或輸注部位感染。

    多巴胺激動(dòng)劑

    。與左旋多巴不同
    ,多巴胺激動(dòng)劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為多巴胺,而是會(huì)模擬多巴胺在大腦中的作用

    在癥狀治療方面

    ,它們不如左旋多巴有效。但它們的效果持續(xù)更久
    ,可與左旋多巴聯(lián)用以緩解左旋多巴斷斷續(xù)續(xù)的效果

    多巴胺激動(dòng)劑包括普拉克索(Mirapex)、羅匹尼羅(Requip)和羅替戈?div id="jfovm50" class="index-wrap">。∟eupro,以貼劑形式給藥)

    。阿撲嗎啡(Apokyn)是一種能夠發(fā)揮快速緩解作用的短效注射用多巴胺激動(dòng)劑

    多巴胺激動(dòng)劑的一些副作用與卡比多巴左旋多巴復(fù)方制劑相似。但也可能包括幻覺(jué)

    、嗜睡和強(qiáng)迫行為(如性欲亢進(jìn)
    、強(qiáng)迫性賭博和強(qiáng)迫性進(jìn)食)
    。如果您正在服用這些藥物,且行為舉止與您的性格不符
    ,請(qǐng)告知醫(yī)生

    MAO B 抑制劑。這些藥物包括司來(lái)吉蘭(Zelapar)

    、雷沙吉蘭(Azilect)和沙芬酰胺(Xadago)
    。它們通過(guò)抑制腦酶單胺氧化酶 B(MAO B)來(lái)幫助防止腦多巴胺分解。這種酶可代謝腦多巴胺
    。左旋多巴與司來(lái)吉蘭聯(lián)用有助于防止療效減退

    MAO B?抑制劑的副作用可能包括頭痛、惡心或失眠

    。如果添加到卡比多巴左旋多巴復(fù)方藥劑中
    ,這些藥物會(huì)增加產(chǎn)生幻覺(jué)的風(fēng)險(xiǎn)。

    由于潛在嚴(yán)重但罕見(jiàn)的反應(yīng)

    ,這些藥物往往不與大多數(shù)抗抑郁藥或某些麻醉藥聯(lián)用
    。在將任何其他藥物與?MAO B?抑制劑聯(lián)用前,請(qǐng)咨詢醫(yī)生

    兒茶酚 - O - 甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑

    。恩他卡朋(Comtan)和阿片哌酮(Ongentys)是該類別的主要藥物。該藥物可通過(guò)抑制分解多巴胺的酶
    ,略微延長(zhǎng)左旋多巴治療的效果

    包括不自主運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)障礙)風(fēng)險(xiǎn)升高在內(nèi)的副作用,主要因增強(qiáng)的左旋多巴作用所致

    。其他副作用包括腹瀉
    、惡心或嘔吐。

    托卡朋(Tasmar)是另一種?COMT?抑制劑

    ,但由于存在嚴(yán)重肝損傷和肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)
    ,因此很少使用。

    抗膽堿能藥物

    。多年來(lái)
    ,這些藥物一直用于幫助控制與帕金森病相關(guān)的震顫。有幾種抗膽堿能藥物可供選擇
    ,包括苯甲托品(Cogentin)或苯海索

    但是它們有限的益處往往被一些副作用抵消,如記憶力減退

    、意識(shí)混亂
    、幻覺(jué)、便秘、口干和排尿障礙

    金剛烷胺

    。醫(yī)生可能只開(kāi)金剛烷胺來(lái)短期緩解輕度、早期帕金森病的癥狀
    。在帕金森病晚期
    ,也可以隨卡比多巴左旋多巴復(fù)方制劑治療一起給予,以控制卡比多巴左旋多巴復(fù)方制劑引起的不自主運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)障礙)

    副作用可能包括皮膚出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)

    、腳踝腫脹或幻覺(jué)。

    外科手術(shù)

    腦深部刺激

    。在腦深部刺激(DBS)中
    ,外科醫(yī)生會(huì)將電極植入大腦的特定部位。電極連接到植入胸部鎖骨附近的發(fā)生器
    ,該發(fā)生器向大腦發(fā)送電脈沖
    ,可能減輕帕金森氏病的癥狀。

    您的醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)需要調(diào)整您的設(shè)置

    ,以治療您的病癥
    。手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),包括出現(xiàn)感染
    、卒中或腦出血
    。有些人在使用?DBS?系統(tǒng)時(shí)會(huì)遇到問(wèn)題,或者由于刺激而出現(xiàn)并發(fā)癥
    ,因此您的醫(yī)生可能需要調(diào)整或更換系統(tǒng)的某些部分

    腦深部刺激最常提供給患有晚期帕金森氏病且藥物治療(左旋多巴)效果不穩(wěn)定的患者。DBS?可以穩(wěn)定藥物波動(dòng)

    、減少或停止不自主運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)障礙)
    、減少震顫、緩解僵硬
    ,并改善運(yùn)動(dòng)遲緩

    DBS?可有效控制對(duì)左旋多巴的不穩(wěn)定和波動(dòng)反應(yīng),或控制調(diào)整藥物后仍不能改善的運(yùn)動(dòng)障礙

    帕金森癥是不治之癥嗎
    ?目前有哪些治療手段

    事實(shí)上,帕金森的發(fā)病機(jī)制到目前都未明確

    ,連病因都沒(méi)完全找到
    ,談何治療
    。而找到了病因的部分
    ,不論是遺傳方面還是腦損傷方面
    ,都是目前的醫(yī)學(xué)水平暫時(shí)沒(méi)有能力進(jìn)行治療的。來(lái)談
    ,帕金森是整個(gè)世界上的一大疑難雜癥
    ,所有國(guó)家都無(wú)法治療的一種疑難怪病,一旦得了帕金森病
    ,對(duì)人的本身身體是一種嚴(yán)重的摧殘
    。任何家庭成員得了這種病,都會(huì)家庭經(jīng)濟(jì)困難
    ,病人的身體越來(lái)越會(huì)向不好的方向發(fā)展
    。再加上治療帕金森病的藥品價(jià)格都很高,為了控制病情的發(fā)展
    ,你不吃藥還不行哪些病在醫(yī)學(xué)上醫(yī)治不好呢
    ?癌癥、艾滋病
    、糖尿病
    、高血壓等好多都治不好,癌癥即使正規(guī)用藥治療
    ,能生存5年以上的也很少
    ,稱為“不治之癥”“絕癥”我能理解。

    綜合治療:藥物治療是帕金森病最主要的治療手段

    。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物
    。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充?div id="4qifd00" class="flower right">
    ?祻?fù)治療
    、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀
    ,但尚不能阻止病情的進(jìn)展
    。近年來(lái),帕金森病藥物市場(chǎng)治療藥物品種更新較少
    ,今年3月22日
    ,由意大利贊邦集團(tuán)及Newron制藥公司合作研發(fā)的帕金森藥物Xadago(safinamide)獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市,這也是美國(guó)在十多年來(lái)首個(gè)獲批用于治療帕金森病的新化學(xué)實(shí)體
    。例
    ,僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡
    ,由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病
    ,比如藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療
    、康復(fù)治療等

    有帕金森的朋友在用沙芬酰胺Xadago嗎

    這個(gè)看人

    ,我爺爺確診帕金森病的時(shí)候,也用過(guò)一些別的藥治療
    ,但是效果都不是很好
    ,后來(lái),醫(yī)生就提出了用這個(gè)藥的方案
    ,因?yàn)槭沁M(jìn)口藥
    ,內(nèi)地一般買不到,所以很多醫(yī)生都不會(huì)首推這個(gè)藥
    ,我們也是我爺爺?shù)闹委熜Ч_實(shí)不是很好
    ,所以才推薦了這個(gè)藥,目前復(fù)查的情況都還行
    。你如果需要的話
    ,可以到香港濟(jì)民藥業(yè)買這個(gè)藥,可以郵寄
    ,非常的方便

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