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    身上長紅色斑塊怎么辦,紅斑的癥狀有哪些

    佚名 2024-05-09 21:04:38

    一、紅斑的疾病特征

    紅斑狼瘡的病理形態(tài)因病情

    、病變部位而異
    ,變化較大
    。常見的有如下幾種:

    (1) 血管病變

    表現(xiàn)為小血管(小動脈或微動脈)的壞死性血管炎

    。免疫熒光檢查在血管壁有 DNA
    、 C 3 及免 疫球蛋白沉積

    (2) 皮膚病理改變

    皮膚病理改變?yōu)楸砥のs

    ,基底細胞或真皮基層液化變性或壞死,伴真皮和表皮連接部水腫
    。免疫 熒光檢查在表皮與真皮交界處有免疫球蛋白
    、 (IgG) 、 (IgM)
    、 (IgA) 及補體 C 3
    、 C 4 、 C 1 q 等沉積。

    (3) 腎臟病變

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎及尿檢異常的病人

    ,進行活組織用電鏡及免疫熒光檢查時 100% 有腎臟病 變
    ,侵害腎小球、腎小管
    、間質(zhì)及血管。其特征性改變?yōu)樘K木精小體及腎小球基膜呈線圈樣改變
    。免疫熒光檢查呈“滿堂紅”現(xiàn)象
    , ( 腎小球腎小管及基質(zhì)等均可見多種免疫球蛋白及補體沉積 ) 。

    (4) 心臟的改變

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一半的病人累及心臟

    ,包括心包炎
    、心肌炎、心瓣膜及心內(nèi)膜病變
    。主要表現(xiàn)為 非細菌性疣贅性心內(nèi)膜炎或 Libran - Sacks 心內(nèi)膜炎

    (5) 其他

    在滑膜、漿膜均有纖維蛋白樣物質(zhì)沉積

    ,有細胞增生及小血管類纖維素壞死
    。神經(jīng)系統(tǒng)病變有彌漫 性神經(jīng)細胞減少、小血管炎
    、微小梗塞
    、壞死及出血。肺的病理改變以間質(zhì)性肺炎
    、彌漫性肺纖維 化多見
    ,肺毛細血管亦有線圈樣病變。

    、紅斑的疾病癥狀

    紅斑只是疾病病變的一種癥狀表現(xiàn)

    ,許多皮膚疾病都可以引起皮膚紅斑,但是紅斑狼瘡是比較嚴重的
    ,而且系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病更是嚴重
    ,這些都可以引起皮膚紅斑。臨床實驗證明
    ,患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    ,幾乎所有患者腎臟器官都有問題,即患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病

    紅斑是真皮乳頭層毛細血管網(wǎng)局限性或全身性擴張而產(chǎn)生局部的或全身性的紅色斑疹

    。紅斑的病理形態(tài)因病情、病變部位而異
    ,變化較大
    。紅斑狼瘡臨床表現(xiàn):

    1、盤狀紅斑狼瘡

    主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型

    。少數(shù)可有輕度內(nèi)臟損害
    ,少數(shù)病例(約5%)可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時為一片或數(shù)片鮮紅色斑
    ,綠豆至黃豆大
    ,表面有粘著性鱗屑,以后逐漸擴大
    ,呈圓形或不規(guī)則形
    ,邊緣色素明顯加深,略高于中心
    。中央色淡
    ,可萎縮、低洼
    ,整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)
    。損害主要分布于日光照射部位,如面部
    、耳輪及頭皮
    ,少數(shù)可累及上胸、手背
    、前臂
    、口唇及口腔粘膜也可受累。多數(shù)患者皮損無自覺癥狀
    ,但很難完全消退
    。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變,損害疏散對稱分布
    ,也可互相融合成片
    ,面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重
    。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)
    。陳舊性損害偶而可發(fā)展成皮膚鱗狀細胞癌。

    2

    、亞急性皮膚型紅斑狼瘡

    臨床上較少見

    ,是一種特殊的中間類型。皮膚損害有2種
    ,一種是環(huán)狀紅斑型
    ,為單個或多個散在的紅斑,呈環(huán)狀
    、半環(huán)狀或多環(huán)狀
    ,暗紅色邊緣稍水腫隆起
    ,外緣有紅暈,中央消退后留有色素沉著和毛細血管擴張
    ,好發(fā)于面部及軀干;另一個類型是丘疹鱗屑型
    ,皮損表現(xiàn)類似銀屑病,為紅斑
    、丘疹及斑片
    。表面有明顯鱗屑,主要分布于軀干上肢和面部
    。2種皮損多數(shù)病例單獨存在
    ,少數(shù)可同時存在。皮損常反復(fù)發(fā)作
    ,絕大多數(shù)患者均有內(nèi)臟損害,但嚴重者很少
    ,主要癥狀為關(guān)節(jié)痛
    、肌肉痛、反復(fù)低熱
    ,少數(shù)有腎炎
    、血液系統(tǒng)改變。

    3

    、深部紅斑狼瘡

    又稱狼瘡性脂膜炎

    ,同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結(jié)節(jié)或斑塊
    ,位于真皮深層或皮下脂肪組織
    ,其大小、數(shù)目不定
    ,表面膚色正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;虻t色,質(zhì)地堅實
    ,無移動性
    。損害可發(fā)生于任何部位,最常見于頰部
    、臀部
    、臂部,其次為小腿和胸部
    。經(jīng)過慢性
    ,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷
    。深部紅斑狼瘡性質(zhì)不穩(wěn)定
    ,可單獨存在,以后即可轉(zhuǎn)化為盤狀紅斑狼瘡,也可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    ,或與它們同時存在

    三、紅斑的注意事項

    1

    、嚴格控制陪伴人數(shù)和探視次數(shù)
    。用含氯消毒液濕拖病室地面1~2次/d并擦拭床頭柜、椅
    、門窗1次/d
    ,床單、被套以及被服均高壓滅菌后使用
    ,并及時更換
    ,被服以棉制品為宜。一切治療
    、檢查和護理前后
    ,醫(yī)護人員及時洗凈雙手,并用新潔靈噴雙手消毒
    。體溫表
    、血壓計等用物固定使用,并對家屬進行相關(guān)教育

    2

    、鼓勵患者多飲水,勤排尿以自然沖洗尿道
    ,防止尿路感染
    。對排尿障礙者采用熱敷、聽流水聲或輕壓膀胱區(qū)助其解便
    。用棉簽蘸生理鹽水清洗眼部
    ,注意清除分泌物、脫落的痂皮及睫毛
    ,然后用利福平
    、托百士或更昔洛韋滴眼液滴眼,交替使用
    ,2~3次/d
    ,兩人協(xié)作完成。

    3

    、口腔護理
    。多數(shù)患者出現(xiàn)口唇及口黏膜糜爛,鼓勵患者自行用5%碳酸氫鈉漱口
    ,必要時用益口含漱2~3次/d

    4

    、飲食護理。給予高熱量
    、富營養(yǎng)
    、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛;禁用魚
    、蝦
    、牛奶等易過敏的食物,防止發(fā)生再過敏而誘發(fā)皮疹
    。對進食困難者遵醫(yī)囑給予靜脈補充
    ,以保證充足的營養(yǎng)和熱量,促進皮膚修復(fù)

    、紅斑的疾病醫(yī)治

    1.一般治療

    (1)應(yīng)該樹立和疾病作斗爭的堅強信心。

    (2)避免日曬

    ,對日光敏感者尤應(yīng)注意
    。外出應(yīng)注意防曬,忌用光敏作用藥物
    ,如吩噻嗪、氫氯噻嗪
    、磺胺類藥和灰黃霉素等

    (3)避免過勞,急性或活動期SLE應(yīng)臥床休息

    。避免妊娠
    ,也不宜服用避孕藥,有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者避孕失敗宜早做治療性流產(chǎn)

    (4)避免受涼感冒或其他感染

    (5)增強抵抗力,注意營養(yǎng)及維生素補充

    2.皮膚紅斑狼瘡的治療

    (1)系統(tǒng)治療

    ①抗瘧藥 如羥氯喹

    ,待病情好轉(zhuǎn)后減為半量。一般總療程為2~3年

    ②沙利度胺 可試用

    ,出現(xiàn)療效后藥物減量維持,并繼續(xù)治療3~5個月
    ,在大多數(shù)患者有效
    ,但停藥易復(fù)發(fā)。

    ③泛發(fā)病例可口服小劑量激素

    (2)局部治療 外用糖皮質(zhì)激素軟膏

    ,每天2次
    ,或封包?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蚱p內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

    3 .SLE的治療

    個性化非常重要,在SLE病人開始治療前

    ,必須對SLE病人病情活動進行評估
    ,如抗核抗體、抗DNA抗體和低補體血癥及臟器受損程度
    ,如心
    、腎、肺病變
    ,皮膚和漿膜炎等作出正確評價
    ,再進行治療。目前多采用“系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動系數(shù)”(SLEDAI)
    ,以病人在評價時10前的臨床表現(xiàn)為評價依據(jù)
    ,建議SLEDAI>12分時,可用原雙倍的糖皮質(zhì)激素的劑量或需住院治療

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