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      宮頸癌的病因是什么,宮頸癌怎么治
      
        
      
            佚名
            2024-05-11 01:09:48
        
      

        
      
           
      一
      、宮頸癌的疾病病因
      1、病毒感染
      人類乳突病毒感染是最根本
      、最重要原因
      。常見的高危險(xiǎn)株包含第16、18
      、31
      、33型等，而以第16型和第18型最為重要
      。人類乳突病毒的E6與E7基因被認(rèn)為和致病最有關(guān)系
      ，他們抑制了p53以及Rb兩個(gè)腫瘤抑制基因。
      人類乳突病毒會(huì)從受傷的子宮頸上皮
      、以及子宮頸上皮的“鱗狀柱狀上皮過渡區(qū)”(即transformation zone或稱squamous-columnar junction)感染細(xì)胞
      。雖然絕大部分的感染屬急性感染，惟一旦演變成慢性感染便容易癌化
      。多重性伴侶者會(huì)增加感染頻率
      ，使得慢性感染的可能性增加。
      2
      、性行為及分娩次數(shù)
      女性的子宮頸口“鱗狀柱狀上皮過渡區(qū)”在年輕時(shí)分布在靠外側(cè)處
      ，隨著年齡、生產(chǎn)數(shù)增加
      ，這個(gè)過渡區(qū)會(huì)往子宮內(nèi)部移動(dòng)。過渡區(qū)分布越靠外側(cè)
      ，則受人類乳突病毒感染的機(jī)會(huì)就越大
      。所以越早有性行為的女性，其往后的歲月里發(fā)生子宮頸癌的機(jī)率也越高
      。
      3、其他行為因素
      眾所周知
      ，吸煙有害健康。但很多女性朋友可能還沒意識(shí)到
      ，吸煙也會(huì)增加宮頸病變及宮頸癌的發(fā)生率。這種影響會(huì)隨著吸煙年限
      ，每日吸煙量的增加及不使用過濾嘴而更加顯著
      。據(jù)報(bào)道
      ，吸煙婦女比不吸煙者患宮頸癌或惡性腫瘤的機(jī)會(huì)高出50%
      ，尤其是每日吸煙15支或更多
      ，及煙齡達(dá)10年以上者
      ，比不吸煙的婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)高80%以上
      。如果丈夫或男友是煙民
      ，每天跟他一起生活的女性
      ，患宮頸癌的機(jī)會(huì)比配偶不吸煙的婦女發(fā)病機(jī)會(huì)高40%
      。
      二
      、宮頸癌的疾病癥狀
      1、陰道流血
      早期多為接觸性出血;中晚期為不規(guī)則陰道流血
      。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同
      ，若侵襲大血管可引起大出血
      。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長
      、經(jīng)量增多;老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血
      。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀
      ，出血量多;內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀
      。
      2、陰道排液
      多數(shù)患者有陰道排液
      ，液體為白色或血性
      ，可稀薄如水樣或米泔狀
      ，或有腥臭
      。晚期患者因癌組織壞死伴感染
      ，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶
      。
      3
      、晚期癥狀
      期患者由于腫瘤增大
      ，會(huì)出現(xiàn)各種壓迫癥狀
      。疼痛是常見的壓迫癥狀之一
      ，其發(fā)生率為 41.1 %
      ，多見于Ⅲ
      、Ⅳ期患者
      。若病灶侵犯盆腔結(jié)締組織
      ，骨盆壁
        ，壓迫輸尿管
        、直腸和坐骨神經(jīng)時(shí)
        ，壓迫癥狀常見下腹痛
        、腰痛
        ，尿頻
        、尿急
        、肛門墜脹感
        、里急后重
        、下肢腫痛
        、坐骨神經(jīng)痛等;癌灶壓迫或侵犯輸尿管
        ，嚴(yán)重時(shí)而導(dǎo)致輸尿管梗阻
        ，腎盂積水，腎功能損害等
      ，最后導(dǎo)致尿毒癥則死亡
      。
      三
      、宮頸癌的檢測
      1
      、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
      是宮頸癌篩查的主要方法
      ，應(yīng)在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)取材
      。
      2
      、宮頸碘試驗(yàn)
      正常宮頸陰道部鱗狀上皮含豐富糖原
      ，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色
      ，不染色區(qū)說明該處上皮缺乏糖原
      ，可能有病變
      。在碘不染色區(qū)取材活檢可提高診斷率
      。
      3
      、陰道鏡檢查
      宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上、TBS分類為鱗狀上皮內(nèi)瘤變
      ，均應(yīng)在陰道鏡觀察下選擇可疑癌變區(qū)行宮頸活組織檢查
      。
      4
      、宮頸和宮頸管活組織檢查
      為確診宮頸癌及宮頸癌前病變的可靠依據(jù)。所取組織應(yīng)包括間質(zhì)及鄰近正常組織
      。宮頸刮片陽性
        ，但宮頸光滑或?qū)m頸活檢陰性
        ，應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，刮出物送病理檢查
        。
      5、宮頸錐切術(shù)
      適用于宮頸刮片檢查多次陽性而宮頸活檢陰性者;或?qū)m頸活檢為宮頸上皮內(nèi)瘤變需排除浸潤癌者
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？刹捎美涞肚谐h(huán)形電切除或冷凝電刀切除
        。
      四、宮頸癌的疾病醫(yī)治
      1
        、手術(shù)治療
      手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者。
      常用術(shù)式有：全子宮切除術(shù);次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣
        。年輕患者卵巢正?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？杀Ａ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。對(duì)要求保留生育功能的年輕患者
        ，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)
        。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式
      。
      Ⅰ期和Ⅱa期患者應(yīng)采用手術(shù)治療,但手術(shù)前后應(yīng)進(jìn)行放射治療
      ，這直接關(guān)系到原發(fā)灶是否復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因?yàn)闅埩裟[瘤癌細(xì)胞和宮頸周圍或轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處的亞臨床病灶
      ，均可造成術(shù)后的局部復(fù)發(fā)或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
      。
      2
      、放射治療
      Ⅱb期以上患者應(yīng)采用放射治療
      。但由于體內(nèi)
      、體外放療對(duì)人體損害比較嚴(yán)重
      ，患者會(huì)因膀胱
      、直腸等臟器的嚴(yán)重反應(yīng)而終止治療
      。另外
      ，部分腫瘤或盆腔淋巴結(jié)放射治療時(shí)遺漏或照射劑量不足;某些病理類型癌組織對(duì)放射線不敏感;放射治療前已存在亞臨床遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶等原因
      ，也會(huì)導(dǎo)致放射治療難于達(dá)到根治的治療效果
      。
      3
      、化療
      主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療(靜脈或動(dòng)脈灌注化療)來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移
      ，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑
      、卡鉑
      、紫杉醇
      、博來霉素
      、異環(huán)磷酰胺
        、氟尿嘧啶等
        。
      

          
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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