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      注意腔隙性腦梗塞的預(yù)防和檢查(雙側(cè)腔隙性腦梗塞的檢查什么)
      
        
      
            佚名
            2024-05-11 17:03:30
        
      

        
      
           
      注意腔隙性腦梗塞的預(yù)防和檢查
      腔隙性腦梗塞的預(yù)防和檢查：
      一
      、腔隙性腦梗塞的預(yù)防
      （一）高血壓患者應(yīng)長期藥物治療，定期測血壓，使血壓控制在正常范圍
      ；
      （二）糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食，堅持降糖治療，使血糖控制在正常范圍，糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/85mmhg;
      （三）高血脂患者應(yīng)進(jìn)行降脂治療
        ；
      （四）定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查，血粘稠度過高者
      ，需口服小劑量阿司匹林
      。
      二、腔隙性腦梗塞的預(yù)防和檢查
      （一）因病灶小
      ，腦電圖和腦血管造影均正常
      。
      （二）累及聽覺或體感通路時，腦干聽覺和體感誘發(fā)電位可有異常
      。
      （三）頭顱ct在病后8～11天檢查較適宜
      。
      （四）mri對腦干腔隙梗塞亦清晰可見。
      另外
      ，專家提醒
      ，對突發(fā)頭痛、頭昏
      、眩暈
      、記憶力力減退、反應(yīng)遲鈍
      、遺忘
      、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀，應(yīng)提高警惕
      ，盡早到醫(yī)院做頭顱ct
      ，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。
      雙側(cè)腔隙性腦梗塞的檢查什么
      1
      、因病灶小，腦電圖和腦血管造影均正常
      。
      2
      、累及聽覺或體感通路時，腦干聽覺和體感誘發(fā)電位可有異常
      。
      3
      、頭顱CT在病后8～11天檢查較適宜。
      4
      、MRI對腦干腔隙梗塞亦清晰可見
      。
      

      腔隙性腦梗塞到底是什么
      ？
      腔隙性腦梗死不等同于腦梗死
      ，它是指受高血壓、高齡等因素的影響
      ，大腦的小動脈血管壁變厚
      ，最終導(dǎo)致小動脈管腔堵塞。由于腦組織受損傷的范圍比較小
      ，壞死的腦組織被吸收后留下一個非常小的空腔
      ，所以就稱為腔隙性腦梗死。
      
·主要病因是腦部小動脈發(fā)生病變
      。若患有高血壓
      、糖尿病、高血脂
      、冠心病等疾病或肥胖
      、飲酒、吸煙者更易患腔隙性腦梗死
      。
      
·腔隙性腦梗死多見于中老年人
      ，其中50%以上的患者有長期高血壓病史。
      

      
·患者病情一般較輕
      ，多表現(xiàn)為肢體麻木且無力
      、發(fā)音困難、動作不協(xié)調(diào)等
      。但如果反復(fù)發(fā)作
      ，可能會出現(xiàn)記憶、語言、計算
      、理解判斷等能力受損
      ，排尿、排便障礙
      ，走路姿勢異常等情況
      。
      
腔隙性腦梗死應(yīng)及早治療，防止病情反復(fù)
      。治療原則主要有抗血小板
      、降脂、降壓
      ，急性期還可以給予改善血液微循環(huán)等治療
      。
      
如何治療腔隙性腦梗死？
      
腔隙性腦梗死應(yīng)積極治療
      ，對癥下藥
      ，防止反復(fù)。治療原則主要有抗血小板
      、降脂
      、降壓
      
靜脈溶栓：發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者，可以采取緊急溶栓
      。
      
藥物治療：對于發(fā)病超過4.5小時的患者
      ，可給予抗血小板聚集劑(如阿司匹林、氯吡格雷等)
      、降脂(如阿托伐他汀等)
      、降血壓(如苯磺酸氨氯地平片等)等治療。
      
日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣
      ，心情愉悅
      ，增強(qiáng)體育鍛煉，清淡飲食
      。腔隙性腦梗死會影響患者的日常生活
      ，所以預(yù)防顯得尤為重要。尤其是患有高血壓的中年人群
      ，應(yīng)定期檢查身體
      。
      

      
腔隙性腦梗死主要是基于腦梗死面積大小而定義的一種特殊腦梗死，根據(jù)梗死部位的不同
      ，可無特殊臨床表現(xiàn)形式
      ，也可出現(xiàn)單側(cè)肢體運(yùn)動障礙、感覺障礙
      、構(gòu)音困難等多種表現(xiàn)
      ，也并不一定都需要積極的特殊治療
      。
      
所謂腔隙性腦梗死，主要是通過腦CT
      、腦核磁共振發(fā)現(xiàn)的
      ，主要是指梗塞面積較小（多在2-15mm）的一種特殊腦梗死
      ，主要原因是高血壓
      、糖尿病、高齡等因素作用下
      ，腦內(nèi)的大腦半球或腦干深部的小穿通動脈發(fā)生變性
      ，管壁變厚，最終使小動脈管腔閉塞發(fā)生的小面積腦梗死
      ，最早在1965年由Fisher首次系統(tǒng)闡述。簡單講
      ，就是腦動脈中非常小的血管發(fā)生閉塞而引起的小面積的腦梗死
      。
      
與真正的腦梗死（涉及的腦動脈多為大中動脈，導(dǎo)致的腦組織壞死體積較大
      ，且有明顯的臨床癥狀）不同
      ，很多腔隙性腦梗死并無特殊臨床表現(xiàn)，只是通過腦CT或核磁共振偶然發(fā)現(xiàn)
      ，這時候并不需要積極特殊的干預(yù)治療
      ，僅需要改善生活方式（戒煙限酒，積極鍛煉身體
      ，綜合平衡飲食）
      ，控制血壓、血脂
      、血糖
      ，隨訪即可。
      

      
當(dāng)然一部分新發(fā)的腔隙性腦梗死
      ，如果梗死部位較重要
      ，也會出現(xiàn)肢體感覺、運(yùn)動
      ，發(fā)音等定位神經(jīng)定位體征
      ，這時候需要到醫(yī)院進(jìn)一步積極干預(yù)治療，避免梗死面積的進(jìn)一步增大和腦梗再發(fā)
      。其實腔隙性腦梗死的診斷目前已被“小動脈閉塞性腦梗死”取代（主要表現(xiàn)為腦部小動脈玻璃樣變等所致的腔隙性腦梗死）
      。研究發(fā)現(xiàn)，小動脈閉塞性腦梗死多表現(xiàn)為“腔隙性”
      。
      
但“腔隙性”梗死未必都是“小動脈閉塞性”
      ，也可能是大動脈病變造成的
      ，單靠梗死面積的大小并不能將兩者完全區(qū)分開，如果頭顱CT
      、核磁共振發(fā)現(xiàn)小面積的腔隙灶/缺血灶
      ，最好到醫(yī)院找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)一步評估及對癥處理。
      
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      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/254310.html.
      
          
      
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