一、新生兒肚臍消毒的方式
臍帶未脫落以前,需保持局部清潔干燥,特別是尿布不要蓋到臍部,以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。要經(jīng)常檢查有無滲血,如果出現(xiàn)滲血,則需要重新結(jié)扎止血,若無滲血,只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部,即可等待其自然脫落。臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會有少量滲出液,家長們不要緊張,每天沐浴后進(jìn)行常規(guī)臍帶消毒就可以了。如果臍窩有膿性分泌,其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱或體溫不升(肛表溫度低于35℃),提示有臍炎,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。那么新生兒沐浴后如何給肚臍消毒呢?首先要做準(zhǔn)備用物,棉簽數(shù)支、75%的酒精一瓶。然后徹底洗凈雙手,在幫寶寶做護(hù)理之前,必須以香皂搓洗手腕至指尖約20秒,才可達(dá)到殺菌的功效。取棉簽一支,用75%的酒精蘸濕(要完全浸濕效果才好),用手拉起寶寶的臍帶,讓其露出根部(經(jīng)常提拉寶寶的臍帶可以加速斷裂)然后依序由臍帶根部到上方擦拭一遍,最后擴(kuò)至臍部周圍皮膚。同法消毒兩遍。如果寶寶有肚臍干燥狀況良好,則完成前三個步驟后包上尿布即可。但若是寶寶的臍部有感染的現(xiàn)象,出現(xiàn)發(fā)臭或是不明分泌物時,則應(yīng)請醫(yī)生診治。
二、如何預(yù)防新生兒臍炎發(fā)生
一般寶寶出生后3-7天臍帶脫落。在斷臍前后,如果消毒處理不嚴(yán),護(hù)理不當(dāng)?shù)脑?,很容易造成?xì)菌污染,引起臍部發(fā)炎。常見的病原菌:金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,其次為溶血性鏈球菌,或混合細(xì)菌感染等。1.臍帶根部發(fā)紅,或脫落后傷口不愈合,臍窩濕潤、流水,這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫,臍窩有漿液膿性分泌物,帶臭味,臍周皮膚紅腫加重,或形成局部膿腫,敗血癥,病情危重會引起腹膜炎,并有全身中毒癥狀。發(fā)熱,不吃奶,精神不好,煩躁不安等。慢性臍炎時局形成臍部肉芽腫,為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物,經(jīng)久不愈。[1]2.臍帶脫落后,傷口延遲不愈,潮濕滲液,為受感染的最初癥狀,繼之臍圍皮膚紅腫,波及皮下。殘端有膿性分泌物,膿汁惡臭,還可見腹壁水腫、發(fā)亮,形成蜂窩組織炎及皮下壞疽。慢性炎癥常形成臍肉芽腫,而妨礙臍創(chuàng)愈合。3.輔助檢查 膿汁涂片可見細(xì)菌及中性粒細(xì)胞增多。膿汁培養(yǎng)陽性率很高。新生兒出生時臍部應(yīng)采取無菌處理,不可用不潔物品覆益臍部,并要保持臍部干燥。如臍部潮濕、滲液或臍帶脫落后傷口延遲不愈,則應(yīng)作臍局部消炎處理,必要時靜脈使用抗生素,以防敗血癥的發(fā)生。幫新生寶寶解臍帶,是胎兒在母體內(nèi)由母親供給胎兒營養(yǎng)和胎兒排泄廢物的通道。胎兒出生后,醫(yī)務(wù)人員會將臍帶結(jié)扎,切斷。斷臍后,臍帶殘端逐漸干枯變細(xì),而成為黑色。一般在寶寶出生后后3-7天臍帶脫落,臍帶脫落前傷口很容易感染而發(fā)生臍炎。
三、新生兒肚臍有哪些問題需要馬上就醫(yī)
1.臍疝。臍部有一圓形或半圓形腫物,哭時增大,安靜時恢復(fù),手指探入可觸到根莖部的邊緣。這是臍部的腹直肌鞘未合攏,腹壓增高時,腹膜、腸管等由此部位向外突起所致。小的臍疝在1歲以后會自愈,或用膠布加壓法固定,大的臍疝需2~4歲后進(jìn)行手術(shù)治療。2.臍濕疹。因過敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹,表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等??梢杂?%~4%硼酸液外洗、涂氧化鋅油等方式治療。3.臍茸。臍帶脫落后,創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕潤像黏膜樣的腫物,很像小息肉,有少量分泌物,稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同,它是腸黏膜組織,為胚胎時期卵黃管的殘留物。臍茸的治療方法與肉芽腫相同。4.臍瘺。臍帶脫落后,臍正中有黏膜樣物,中心有孔,有腸內(nèi)物流出,并帶有臭味,周圍皮膚發(fā)生糜爛。此為胚胎時卵黃管與臍部相通,卵黃管未閉合殘留所致,需住院切除治療。5.臍炎。臍部流水或有膿性分泌物。臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物。臍部分泌物有臭味,除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療,應(yīng)去醫(yī)院檢查。若有發(fā)熱淚盈眶、精神弱、吃奶差者,還應(yīng)警惕有無敗血癥,需緊急求醫(yī),絕不能耽誤。
四、新生嬰兒臍帶護(hù)理的注意要點(diǎn)是什么
1.在剪斷臍帶時,一般護(hù)士會用一個塑料夾子夾住臍帶,這個塑料架子需要在寶寶出生后24小時才能摘掉。2.寶寶的臍帶在頭幾天可能出現(xiàn)腫脹情況,像果凍一樣,幾天后就會變干、萎縮,通常在2-3周內(nèi)會徹底脫落。在分娩住院的這幾天里,護(hù)士會每天檢查寶寶臍帶的狀況。3.為了不刺激臍帶,給寶寶穿尿布或紙尿褲的時候,一般都穿在臍帶下面,尿布或紙尿褲不能蓋住臍帶位置,否則空氣不流通,容易引發(fā)感染。4.在臍帶脫落前最好不要讓肚臍浸到水里。關(guān)于洗澡的時候,寶寶肚臍浸到水好不好現(xiàn)在仍有爭議,有的醫(yī)生認(rèn)為臍帶弄濕了會增加感染的幾率,有的醫(yī)生則不認(rèn)同。不過不管行不行,保險起見,給寶寶洗澡的時候最好不要弄濕臍帶部位。5.如果寶寶臍帶有膿液,最好不要碰到水,否則很容易感染。這種情況下,可以用海綿給寶寶擦洗洗澡,直到臍帶脫落,臍帶根部也已經(jīng)痊愈了。6.每天洗浴后都要用75%酒精給寶寶臍帶消毒,從臍根中心呈螺旋形向四周擦拭,不可以來回亂擦,以免把周圍皮膚上的細(xì)菌帶入臍根部。7.部分新生兒寶寶由于臍帶結(jié)扎的帶子變松,會有少量的滲液或者滲血。如果發(fā)現(xiàn)蓋在臍帶上的紗布被血污染或者濕透的時候,應(yīng)該立即請醫(yī)生重新消毒結(jié)扎。
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