。研究證實h10n8亞型禽流感病毒是由不同毒株經過基因重排而產生的
。
研究證明h10n8和h6n6型禽流感病毒非常容易感染哺乳動物。這也意味這兩種病毒可能會和其他流感病毒種類混合生成新的病毒
，會導致一場新的流行病，對人類構成威脅
。
相關資料
h10n8癥狀 h7n9有一個大家族 分子機制基本相同
據介紹，甲型流感病毒家族(即a型流感)以病毒表面突起的兩種蛋白質
，即血凝素和神經氨酸酶(簡稱h和n)來區(qū)分
，這個大“家族”中共有16種h和9種n
，命名上便以其不同組合hxny來命名
，例如h1n1、h2n2
、h7n9等。
既屬同源
，這一型病毒基因的變異與重組是否有規(guī)律可循？
上海生物制品研究所所長助理
、研發(fā)部分子病毒研究室主任
、中國科學院武漢病毒研究所百人計劃研究員陳則表示：“由于甲型流感病毒的分子機制基本相同
，引起過世界大流行的人類流感病毒均含有類似禽類流感病毒的基因片段
。因此
，對于其他種類的甲型流感病毒的基因重組與變異的研究
，對h7n9同家族的機制機理研究具有重要參考價值
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！?/p>
一般而言，水禽可以自然感染所有甲型流感病毒
，并經糞便向環(huán)境中釋放病毒，通過直接傳播或候鳥的南北遷徙將病毒進一步散播開來
，感染其他禽類和哺乳動物
。2007年，陳則團隊對東亞候鳥遷徙路線上的重要棲息地和越冬地╠╠中國洞庭湖濕地內水體，候鳥糞便和家禽中的禽流感病毒進行了調查
，從洞庭湖水體樣本中分離到一株甲型禽流感病毒h10n8；在2009年到2010年
，他們又從中國華中地區(qū)家禽市場中的家鴨中分離到h4n2以及h6n6亞型禽流感病毒
。此項研究已經證明
，能從禽類包括野鳥
、籠養(yǎng)鳥
、家養(yǎng)鴨
、雞和火雞中分離到許多低致病性禽流感病毒，這些分離到的毒株包括了甲型流感病毒的所有16個h和9個n
，因此，野生水禽被認為是動物流感的病毒儲存庫
，此次人感染h7n9禽流感也是病毒庫中的一員。這一研究結論與近日中國科學院對于h7n9禽流感病毒的基因重配研究結果一致
。
h10n8癥狀基因重排提高致病性 病毒混合變異可能繁衍新病種
近幾年
，陳則團隊和中國科學院武漢病毒所的同事們開展了對禽流感病毒的分子流行病學研究以及生物學特性研究
，初步分析了甲型流感病毒這個大“家族”中h10n8和h6n6型流感病毒毒力增強的分子機制
。研究表明
，不同毒株經過基因重排
，會導致病毒提高致病性，單個氨基酸突變或幾個突變組合起來增強了病毒的毒力
。
2007年10月，陳則從洞庭湖濕地的水體中分離出一株h10n8亞型禽流感病毒
，研究證實h10n8亞型禽流感病毒是由不同毒株經過基因重排而產生的
。動物感染實驗表明
，最初野生型病毒分離株對雞沒有致病性
，但一旦感染后
，可在實驗雞的泄殖腔和咽部檢測到病毒而致病
；陳則團隊用小鼠實驗模擬了流感病毒如何傳播至哺乳動物的過程
。流感病毒僅在小鼠肺部傳到第2代，就能引起小鼠死亡
。研究發(fā)現，病毒基因組內有多個位點的氨基酸發(fā)生替換
，可能導致小鼠致病
。
在2009年到2010年，該團隊從華中地區(qū)家禽市場中的家鴨中分離到h4n2以及h6n6亞型禽流感病毒
。陳則發(fā)現，從中分離到的3株h6n6亞型病毒是由h6亞類病毒不同組之間的病毒經基因重排產生的
。研究還發(fā)現：h6n6病毒在小鼠肺部傳了4代就能引起小鼠死亡
，總共有17個位點發(fā)生了氨基酸的替代
，可能單個氨基酸突變或幾個突變組合起來增強了病毒的毒力
。通過對小鼠的病毒進行全基因組測序
，證實了在代代相傳的過程中
，正是由于病毒基因組內多個與病毒致病力密切相關的氨基酸發(fā)生了替換
，才導致該毒株對小鼠的致病性迅速增強
。
陳則團隊研究證明，h10n8和h6n6型禽流感病毒非常容易感染哺乳動物
，但目前尚無這兩種禽流感感染人類的報道。這也許意味著
，在將來
，任何一個特定年
，一些流感病毒種類可能會“消失”
，但h10n8和h6n6這兩種病毒也可能會隨著時間衍變成或和其他流感病毒種類混合生成新的病毒
，可能會導致人類世界一場新的流行病
，如同近日出現的h7n9，對人類構成巨大威脅
。
豬流感有關資料！
甲型H1N1流感又稱為A（H1N1）型流感
，人感染豬流感
。
[2]2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯合國糧農組織和世界動物衛(wèi)生組織宣布
，一致同意使用A（H1N1）型流感指代當時疫情，并不再使用“豬流感”一詞
。中國衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感
。中國衛(wèi)生部2009年4月30日發(fā)布2009年第8號公告
，明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病
，并采取甲類傳染病的預防、控制措施
。傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類
。其中甲類是后果嚴重傳染性最強的傳染病，依次遞減
。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂
。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎
、艾滋病
、病毒性肝炎等20余種；丙類傳染病包括流行性感冒
、手足口病等10余種
。
病毒特征
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株
，包含有禽流感
、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征
。醫(yī)學測試顯示
，目前主流抗病毒藥物對這種毒株有效
。美國疾控機構的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應
。
臨床表現
潛伏期一般1至7天左右
，較流感
、禽流感潛伏期長。
甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似
，包括發(fā)熱、咳嗽
、喉痛、身體疼痛
、頭痛
、發(fā)冷和疲勞等
，有些還會出現腹瀉或嘔吐
、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等
。
部分患者病情可迅速進展
，來勢兇猛
、突然高熱
、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎
、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血
、胸腔積液、全血細胞減少
、腎功能衰竭
、敗血癥
、休克及Reye綜合癥
、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡
。
診斷標準
衛(wèi)生部2009年4月30日印發(fā)的《人感染豬流感診療方案（2009版）》中指出
，人感染豬流感的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查等
，臨床上早發(fā)現
、早診斷是治療的關鍵。
同時
，診療方案還詳細介紹了人感染豬流感的診斷標準，具體有以下四種情況：
——醫(yī)學觀察病例：曾到過豬流感疫區(qū)
，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內出現流感臨床表現者
。列為醫(yī)學觀察病例者
，對其進行7天醫(yī)學觀察（根據病情可以居家或醫(yī)院隔離）
。
——疑似病例：曾到過疫區(qū)
，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內出現流感臨床表現
，呼吸道分泌物、咽試子
、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性
。
——臨床診斷病例：被診斷為疑似病例
，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者
。
——確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒
；RT-PCR對上述標本檢測
，有豬流感病毒RNA存在
，經過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高
，可確診為人感染豬流感。
中醫(yī)治療甲型H1N1流感的思路和原理
甲型H1N1作為流感的一種
，可以用傳統的中醫(yī)理論和方法進行治療，從中醫(yī)角度講
，流感是感受外來邪氣
，客于肺經，閉其清道
，肺氣不得下降
，其人必定流清涕、發(fā)熱
、惡風
、惡寒、頭疼身痛等情形
。法宜宣散
，如桂枝湯
、麻黃湯
、葛根湯之類
。如不能及時治療會轉為內傷，引發(fā)腎陽衰而陰寒內生
，腎絡通于肺，心肺之陽不足
，不能統攝津液，而流清鼻涕
，患者必定沒有外感的足征
，多困倦無神
，或噴嚏不休
，或兩腳冰冷，法宜扶陽
，如四逆湯
、白通湯
、封髓丹
、麻黃附子細辛湯、姜桂湯之類
。
[3]防范措施
1、如何保護自己遠離甲型H1N1流感
？
在預防方面，沒必要扎堆去接種人流感疫苗
，因為預防季節(jié)性流感疫苗對預防豬流感并無效果
。正確的做法是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠
、勤于鍛煉
、減少壓力
、足夠營養(yǎng)
；勤洗手，尤其是接觸過公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛
、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時候應該用紙巾捂住口鼻
；室內保持通風等
。
1、減少到公共人群密集場所的機會,對于那些表現出身體不適
、出現發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸
；
2、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣
，包括睡眠充足
、吃有營養(yǎng)的食物、多鍛煉身體勤洗手
，要使用香皂徹底洗凈雙手
；
3、在烹飪特別是洗滌生豬肉
、家禽（特別是水禽時）應特別注意
。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機會
；
4
、可以考慮戴口罩，降低風媒傳播的可能性
；
5
、定期服用板藍根（可以考慮有一定規(guī)律性），大青葉
、薄荷葉
、金銀花作茶飲。
6
、特別注意類似臨床表現
，引起重視。特別是突發(fā)高熱
、結膜潮紅、咳嗽
、流膿涕等癥狀
。
2
、如果感覺自己感染了流感
，應該怎么辦？
·如感不適
，出現高燒、咳嗽或喉嚨痛
，應待在家中，不要去人員密集的地方
；
·多休息，喝大量的水
；
·咳嗽或打噴嚏時
，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子
，用完后的紙巾應處理妥當
；
·勤洗手，每次洗手都應用肥皂徹底清洗
，尤其咳嗽或打噴嚏后更應如此；
·將自己的癥狀告訴家人和朋友
，并盡量避免與他人接觸。
3
、家中有人出現流感癥狀
，應如何照料？
·將病人與家中其他人隔離開來
，至少保持1米距離
；
·照料病人時應用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子，遮蓋物使用后應丟棄或清潔
；
·與病人接觸后應用肥皂徹底洗凈雙手
，病人居住空間應保持空氣流通
；
4、如果自己認為需要醫(yī)學治療
，應該怎么辦？
·去醫(yī)療機構之前
，應該首先與醫(yī)護人員進行聯系，報告自己的癥狀
，解釋為何會認為自己感染了甲型H1N1流感
；
·如果沒法提前與醫(yī)護人員聯系
，那么當抵達醫(yī)院尋求診斷時
，一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫(yī)生；
·去醫(yī)院途中
，用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。
甲型H1N1流感預防9條建議
1. 勤洗手
，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。
2. 睡眠充足
，多喝水
，保持身體健康
。
3. 應保持室內通風
，少去人多不通風的場所。
4. 做飯時生熟分開很重要
，豬肉烹飪至71℃以上
，以完全殺死豬流感病毒。
5. 避免接觸生豬或前往有豬的場所
。
6. 咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手
，而是用肘部遮住口鼻
。
7. 常備治療感冒的藥物，一旦出現流感樣癥狀（發(fā)熱
、咳嗽、流涕等），應盡早服藥對癥治療
，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學
，盡量減少與他人接觸的機會
。
8. 避免接觸出現流感樣癥狀的病人
。
9. 由于此次流行的豬流感病毒是A/H1N1型流感病毒
，目前針對豬流感只有豬用疫苗，人注射普通流感疫苗不能對豬流感預防
、甲型H1N1流感預防有效。
預防流感需備物品
近日
，上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協會部分發(fā)布防治甲型H1N1流感商品參考：
洗劑：洗手液、肥皂等
消毒劑：“84”
、甲醛
、戊二醛、高錳酸鉀
、環(huán)氧乙烷
、過氧乙酸
、各種空氣消毒劑等
防護用品：口罩
、體溫計
防治抗病毒藥物：金剛烷胺
、金剛乙胺
、病毒靈
、病毒唑等
更名原因
世界衛(wèi)生組織已開始使用“A（H1N1）型流感”代替“豬流感”來指代當前疫情
，我國衛(wèi)生部公告中則將這一疾病稱為“甲型H1N1流感”
。對此，中國疾控中心副主任楊維中1日告訴記者
，“甲型”即“A型”，我國這一名稱與國際的名稱其實是一回事
，只是按國內中文表述的慣例稱為“甲型”
。
導致這次墨西哥和美國等發(fā)生疫情的病毒為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株
，該毒株包含有豬流感
、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷
，是一種新型豬流感病毒
，可以人傳染人
。 世衛(wèi)組織多次表明
，雖然這種新型病毒是由豬流感病毒演變而來
，但到目前為止這種病毒只是使人患病
，還沒有發(fā)現豬被感染的病例。 世衛(wèi)組織宣布從4月30日起
，開始使用“A（H1N1）型流感”而非“豬流感”來指代當前疫情
。世衛(wèi)組織發(fā)言人湯普森說，之所以更改當前疫情的叫法
，是因為“豬流感”一詞容易誤導消費者，農業(yè)界和聯合國糧農組織已就此表達關切
。 流感病毒有三種類型：甲型（A型）流感病毒感染哺乳動物以及鳥類
；乙型（B型）流感病毒只感染人類
，疾病的產生通常較甲型病毒溫和
；丙型（C型）流感病毒只感染人類，并不會引起嚴重的疾病
。
對比
甲型H1N1流感 禽流感 普通流感
傳播途徑 該病毒非常活躍
，可由人傳染給豬，豬傳染給人
，也可在人群間傳播
。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介
。 禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人
，不能通過人傳染給人。 人際傳播
，空氣飛沫傳播為主
，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性
，病初2~3天傳染性最強。
癥狀 人類感染豬流感的最明顯癥狀是“最初出現類似普通流感癥狀
，但體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強
，伴隨有眩暈
、頭疼
、腹瀉
、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。 感染后的癥狀主要表現為高熱
、咳嗽、流涕
、肌痛等
，多數伴有嚴重的肺炎
，嚴重者心
、腎等多種臟器衰竭導致死亡。 普通人流感與人感染豬流感后的癥狀相似
。
潛伏期 新型豬流感病毒可能在人體潛伏7天后才表現出病癥。 人禽流感潛伏期一般為1～3天,通常在7天以內
。 流感的潛伏期為1-4天
，平均為2天
。
死亡率 豬流感的死亡率為6.77%，比一般流感要高
，其高致死率的主要原因有兩個：一是病毒來勢兇猛；二是民眾起初對新疾病不重視
，以為是普通感冒
，很多人自己隨便吃些藥
，錯過了發(fā)病初72小時的最佳救治期
。 人患禽流感死亡率達60%
。 普通流感可致死
，但死亡率較低
。
易感染人群 豬流感致死的患者年齡絕大多數在20歲至45歲之間
，屬于青壯年
。 在已發(fā)現的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高
，病情較重，其屬于易感人群
。 四類最易感染流感的人群
，分別是：老年人
，患有肝臟
、腎臟、心臟等慢性病的人群
，經常接觸流感人群的醫(yī)護人員
，兒童
。
防治疫苗 人類已研制出的所有流感疫苗對于豬流感都無效
，但人感染豬流感是可防
、可控
、可治的。 各國已在研制預防禽流感的疫苗
。 已研制出可預防流感的疫苗，接種時間多為每年10-11月中旬
，每年接種1次。
發(fā)現
2009年3月18日開始
，墨西哥陸續(xù)發(fā)現人類感染
、死亡病例
。
2009年5月2日加拿大聯邦衛(wèi)生官員在渥太華舉行的新聞發(fā)布會上證實
，加西部艾伯塔省一豬場的豬身上檢測出甲型H1N1流感病毒
，這是世界上首次發(fā)現豬受這種新病毒感染。
甲型H1N1流感與中國大陸
中國衛(wèi)生部于五月十一日上午確診了中國首例甲型H1N1流感患者
。
四川省衛(wèi)生廳副廳長顏丙約十一日上午通報說：“五月十日下午，四川省衛(wèi)生廳報告四川省人民醫(yī)院發(fā)現一例發(fā)熱病例
，根據臨床表現和實驗室檢驗結果
，初步診斷為甲型H1N1流感疑似病例。此后
，患者已被轉送成都市傳染病醫(yī)院隔離治療，其就診過程中的十五名醫(yī)護人員作為密切接觸者也已采取醫(yī)學觀察措施
。
據介紹，患者目前體溫正常
，病情已有恢復
，精神狀態(tài)良好
。包某某到成都后
，與其父親、女友
、出租車司機三人有過接觸，目前三人均被轉送到成都市傳染病醫(yī)院隔離治療
，經專家會診
、緊急防治
，目前情況穩(wěn)定
。
患者包某某，男
，三十歲，此前在美國某大學學習
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊哂谖逶缕呷沼擅绹ヂ芬姿菇浭ケＡ_到日本東京
，五月八日從東京乘NW029航班于五月九日凌晨一時三十分抵達北京首都國際機場，并于同日十時五十分乘川航3U8882航班從北京起飛
，于十三時十七分抵達成都
。
患者五月九日在北京至成都航程中自覺有發(fā)熱、咽痛
、咳嗽等癥狀
，在成都下機后到四川省人民醫(yī)院就診。五月十日上午
，四川省疾病預防控制中心兩次復核檢測
，初步診斷患者為甲型H1N1流感疑似病例
。五月十日晚
，中國疾病預防控制中心和軍事醫(yī)學科學院接到疑似患者標本，連夜開展實驗室檢測
。十一日早晨，中國疾病預防控制中心和軍事醫(yī)學科學院對該疑似患者咽拭子標本甲型H1N1流感病毒的核酸檢測結果為陽性
。
教你認識---甲型H1N1流感
一、豬流感基本知識
1
、何謂豬流感
？豬流感病毒是否可以傳染給人？
豬流感是一種由A型豬流感病毒引起的豬呼吸系統疾病
，該病毒可在豬群中造成流感暴發(fā)。通常情況下人類很少感染豬流感病毒
。近年在美國等地也出現過人感染豬流感病例，患者大多為與病豬有過直接接觸的人
。
2
、人如何感染豬流感
？人感染豬流感后有何癥狀和表現
？
人可能通過接觸受感染的生豬或接觸被豬流感病毒感染的環(huán)境，或通過與感染豬流感病毒的人發(fā)生接觸
。
人感染豬流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱
、咳嗽
、喉嚨痛
、身體疼痛
、頭痛
、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉和嘔吐
，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡
。
3
、是否有治療豬流感的疫苗
？
目前雖尚無疫苗預防人感染豬流感
，但人感染豬流感是可防、可控
、可治的。
4
、食用豬肉是否會感染豬流感
？
目前尚無證據表明豬流感能通過食物傳播
。因此
，食用處理得當的熟豬肉和豬肉制品是安全的。將豬肉烹制內部溫度達到71℃
，可殺死細菌和病毒。
5
、公眾可采取何種措施？
（1）避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱
，咳嗽
，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
（2）注意個人衛(wèi)生
，經常使用洗手液（肥皂）和清水洗手
，尤其在咳嗽或打噴嚏后。
（3）避免接觸生豬或前往有豬的場所
。
（4）避免前往人群擁擠場所
。
（5）咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶
。
（6）如果生病了
，請留在家中
，并減少與其他人接觸，避免感染他人
。
（7）盡量避免觸摸自己的眼睛
、鼻子或嘴巴
，因為病菌可以通過這些途徑進行傳播
。
二、出入境人員須知
1
、以下人員不應出外旅游：
(1)有任何不適，尤其是發(fā)熱
；
(2)在過去十天內
，曾經與疑似或確診豬流感病例有緊密接觸
，即曾照顧患者
、與患者同住、或接觸過患者的呼吸道分泌物和體液人員
。
2、出境人員需做到：
（1）旅游前
，需預備以下幾項物品:
一般應急用品如：紙巾、口罩等
，以備不時之需
。
含65~95%酒精的消毒劑，以便在沒有洗手設備的情況下
，清潔及消毒雙手。
