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      新生兒黃疸是什么,新生兒黃疸要這樣預(yù)防
      
        
      
            佚名
            2024-05-13 15:42:57
        
      

        
      
           
      一
        、導(dǎo)致新生兒黃疸的三個(gè)因素
      1.膽紅素生成過多
      因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高
        。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血
      、同族免疫性溶血、感染
      、腸肝循環(huán)增加
      、紅細(xì)胞酶缺陷
      、紅細(xì)胞形態(tài)異常
      、血紅蛋白病
      。
      2.肝臟膽紅素代謝障礙
      由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下
      ，使血清未結(jié)合膽紅素升高
      。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征
      、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征
      、藥物(如磺胺
      、水楊酸鹽
      、吲哚美辛、毛花苷丙等)
      、先天性甲狀腺功能低下。
      3.膽汁排泄障礙
      肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻
      ，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損
        ，也可有未結(jié)合膽紅素的升高
        。常見的病因有：新生兒肝炎
      、先天性代謝性缺陷病
      、膽管阻塞
      。
      二、新生兒黃疸初期的四種癥狀
      1
      、發(fā)熱
      新生兒黃疸的時(shí)候常常會(huì)有急性膽管炎的癥狀出現(xiàn)
      ，寶寶同時(shí)還會(huì)有畏寒的癥狀出現(xiàn)。
      2
      、腹痛
      黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見于膽道結(jié)石
      、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等
      。病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
      3
      、皮膚瘙癢
      黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內(nèi)
      、外膽管梗阻膽汁郁積性黃疸
      ，如膽總管結(jié)石
      、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等
      。部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢
      ，而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
      4
      、尿、糞便的顏色
      梗阻性黃疸時(shí)尿色深如濃茶
      ，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時(shí)糞便似陶土色
      。溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深;而肝細(xì)胞性黃疸時(shí)
      ，尿色輕度加深
      ，糞便色澤呈淺黃色。
      三
      、新生兒黃疸的五種治療措施
      1
      、光照療法：將寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里放在藍(lán)色的熒光燈下用單面光或雙面光照射，照射時(shí)會(huì)將寶寶的眼睛遮蔽
      ，以免損傷視網(wǎng)膜
      ，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋
      ，其余均裸露
      。這種方法通常可以緩解黃疸
      ，因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西
      。持續(xù)24--48小時(shí)(一般不超過4天)，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療
      。還有一種治療方法就是將寶寶用光纖毯(毯式黃疸治療儀)包裹起來。
      新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射
      ，安全性很好
      ，部分嬰兒可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉等副作用
      ，停止照射后即消失。但如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重
      ，或者經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進(jìn)行換血療法
      。
      2
      、換血療法：適用于溶血性黃疸
      。是患兒嚴(yán)重溶血時(shí)搶救生命的重要措施
      。通過換血可達(dá)到換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續(xù)溶血;降低膽紅素
      ，防止核黃疸發(fā)生;糾正溶血導(dǎo)致的貧血
      ，防止缺氧及心功能不全
      。在廣泛采用光療以后
      ，換血已大為減少
      。
      3、阻止腸內(nèi)膽紅素的再吸收：提前喂奶
      ，及時(shí)建立腸道菌群
      ，分解腸內(nèi)膽紅素為尿膽原，盡快排出胎糞
      ，可以減少腸內(nèi)膽紅素
      ，防止其再吸收
      ，從而減輕黃疸的程度。有人給活性炭0
      、75g，每4小時(shí)1次以減少腸壁再吸收未結(jié)合膽紅素(腸肝循環(huán))
      ，與光療聯(lián)合應(yīng)用效果較好。
      4
      、酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥誘導(dǎo)肝細(xì)胞的微粒體提高活力
      ，轉(zhuǎn)化未結(jié)合膽紅素為結(jié)合膽紅素
      ，劑量為4～8mg/kg/日
      ，連服4日或更久，但其作用較緩，3～7日才顯療效
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？杉佑媚峥蓜x米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查
        ，以防夾雜病理性黃疸。
      5
      、白蛋白：輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結(jié)合膽紅素附著于白蛋白
      ，從而減少未結(jié)合膽紅素與腦細(xì)胞結(jié)合的機(jī)會(huì)
      ，降低核黃疸的發(fā)生率
      。在換血1～2小時(shí)前，先注入白蛋白lg/kg/次
      ，連用2～4次
      ，或用血漿25ml
      ，每日1～2次
      ，可換出較多的膽紅素。
      四
      、預(yù)防新生兒黃疸的四種方法
      1
      、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒
      ，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間
      ，孕母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生
      ，食飲有節(jié)，不過食生冷
      ，不過饑過飽
      ，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃
      。
      2、婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者
      ，產(chǎn)前宜測定血中抗體及其動(dòng)態(tài)變化，并采取相應(yīng)預(yù)防性服藥措施
        。在分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)
        ，產(chǎn)后也應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療
        。
      3、夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O
        ，父親血型為A
        、B或AB)
        ，或者母親RH血型呈陰性，應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查
        ，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生
        。
      4
        、嬰兒出生后就應(yīng)密切觀察其鞏膜黃疸情況，及時(shí)了解黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及消退時(shí)間
        ，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/258694.html.
      
          
      
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