近年來
,過度醫(yī)療問題備受國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注。11月9日,《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》(JAMA Intern Med)在線版發(fā)表了一篇針對(duì)過度醫(yī)療問題進(jìn)行探討的文章,總結(jié)了2014年與過度醫(yī)療高度相關(guān)、最具影響力的10篇文獻(xiàn)。這些結(jié)論是否適用于我國?本期《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)了國內(nèi)多位知名專家對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。多次復(fù)查頭部CT
在臨床上
,很多頭部CT復(fù)查用于評(píng)估患者的精神狀況變化,真正有臨床意義的頭部CT檢查比例很低。集中在一段時(shí)間內(nèi),對(duì)患者進(jìn)行多次頭部CT掃描可能帶來一些不良影響。吳巍巍點(diǎn)評(píng):這一觀點(diǎn)的價(jià)值在于,它可以提醒醫(yī)生
無癥狀婦女做盆腔篩查
將盆腔篩查納入個(gè)人健康體檢項(xiàng)目正在成為一種常態(tài)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)前主任委員曹澤毅點(diǎn)評(píng):無論眼觀
,還是手觸,盆腔檢查都有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,如婦科囊腫、宮頸癌等。研究中所提到的卵巢癌,無論使用任何方法都很難早期發(fā)現(xiàn),因此不具有很強(qiáng)的說服力。相比較CT、B超等其他檢查,雙合診盆腔檢查更易于實(shí)施,價(jià)格便宜,且對(duì)女性造成心理影響的程度并不高,納入常規(guī)體檢項(xiàng)目并無問題。就像內(nèi)科大夫使用聽診器一樣,盆腔檢查就該成為最基礎(chǔ)的婦科檢查手段。甲狀腺癌診斷過多
以韓國為代表的一些國家
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任張乃嵩點(diǎn)評(píng):美國甲狀腺協(xié)會(huì)(ATA)每年都會(huì)發(fā)布指南
腰背一痛就吃撲熱息痛
腰背痛時(shí)
北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍點(diǎn)評(píng):腰背痛的治療目標(biāo)之一是減輕疼痛
術(shù)后長(zhǎng)期用阿片
一項(xiàng)針對(duì)加拿大近4萬名手術(shù)患者的回顧性研究顯示
北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光點(diǎn)評(píng):我國不存在阿片類藥物過度使用的情況
手術(shù)前用阿司匹林
一項(xiàng)納入10010例接受非心臟手術(shù)患者的隨機(jī)雙盲研究發(fā)現(xiàn),在30天的圍手術(shù)期中是否服用阿司匹林對(duì)死亡率
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)周玉杰點(diǎn)評(píng):該文獻(xiàn)的觀點(diǎn)可能更多是基于當(dāng)?shù)厍闆r
腎動(dòng)脈狹窄放支架
一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)
吳巍巍點(diǎn)評(píng):腎動(dòng)脈狹窄的治療是學(xué)界正在深入探討和研究中的一個(gè)重要課題
吃藥升好膽固醇
研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用煙酸
、貝特類藥物、膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白質(zhì)制劑,以達(dá)到升高好膽固醇水平的患者,心血管病死亡率、全因死亡率和腦卒中發(fā)生率并未出現(xiàn)明顯改善。周玉杰點(diǎn)評(píng):低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)是我們唯一的敵人。所以
身心疾病治錯(cuò)了
有綜述表明
,在每年4億人次的門診中,50%以上有軀體癥狀,但其中至少1/3的癥狀難以確診。由于很多軀體癥狀與心理狀態(tài)相關(guān),接近75%的癥狀可以在幾星期或幾個(gè)月內(nèi)自行緩解。周玉杰點(diǎn)評(píng):從預(yù)防疾病
,降低傷害的角度來說,這一觀點(diǎn)可能會(huì)起到反作用。很多診斷和檢查都是必須的,它們可以用于排除某些疾病或其風(fēng)險(xiǎn),若堅(jiān)信七成癥狀可自行改善兒童感染新冠
對(duì)于兒童感染新冠
,新冠兒童定點(diǎn)醫(yī)院廣州婦女兒童醫(yī)院認(rèn)為,治療兒童新冠肺炎患者,不強(qiáng)調(diào)大量用藥,不尋求過度醫(yī)療手段,以防后遺癥影響孩子的健康成長(zhǎng)。兒童新冠肺炎患者毫無疑問
孩子出現(xiàn)新冠病毒癥狀的時(shí)候
我認(rèn)為更方便了
更加便捷:線上問診突破了傳統(tǒng)問診的時(shí)間和空間限制
更加省時(shí)省力:線上問診可以避免長(zhǎng)時(shí)間等候和交通堵塞的情況,對(duì)于忙碌的人群來說
避免交叉感染:線上問診可以避免因免疫力低下前往醫(yī)院就診造成交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)
。在傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,患者需要與其他患者和醫(yī)生接觸更加個(gè)性化服務(wù):線上問診平臺(tái)通常提供了更為個(gè)性化服務(wù)
方便的醫(yī)療資源分配:線上問診平臺(tái)可以集中一批大醫(yī)院的名醫(yī)
價(jià)格合理:線上問診平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)成本相對(duì)較低
更加安全:線上問診可以保護(hù)患者的隱私安全
。在傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,患者的個(gè)人信息容易被泄露或被不法分子利用。而線上問診平臺(tái)可以采取更加嚴(yán)格的隱私保護(hù)措施,確?div id="4qifd00" class="flower right">更加高效:線上問診平臺(tái)可以利用先進(jìn)的信息化技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)效率
。例如,通過在線填寫病歷、上傳醫(yī)療報(bào)告等方式,可以更快地獲取患者的病情信息,從而更快地制定治療方案。綜上所述
,線上問診作為一種新興的醫(yī)療咨詢服務(wù)形式,具有更加便捷、省時(shí)省力、避免交叉感染、個(gè)性化服務(wù)、方便的醫(yī)療資源分配以及價(jià)格合理等優(yōu)勢(shì)白內(nèi)障是指晶狀體的先天性或者退變性混濁
。主要癥狀表現(xiàn)為漸進(jìn)性、無痛性視物模糊。眼底鏡結(jié)合裂隙燈檢查可以明確診斷。治療為手術(shù)摘除加人工晶體植入。通常白內(nèi)障發(fā)展緩慢,病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。根據(jù)《默沙東診療手冊(cè)》的表述,早期癥狀可能有對(duì)比度降低、眩光(光源周圍的光暈和星星閃爍,不是畏光),需照明度增加才看的清楚,以及黑色與深藍(lán)色兩色的分辨困難。隨著白內(nèi)障的進(jìn)展,最終出現(xiàn)無痛性視物模糊。視物模糊的程度與晶狀體混濁的部位和嚴(yán)重度有關(guān)。復(fù)視或疊影罕見。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/259442.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
下一篇: 大姨媽第5天痛經(jīng)怎么緩解