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    新生兒肺炎不治療方法,這些原因會導(dǎo)致新生兒肺炎
    
        
    
            佚名
            2024-05-14 14:38:45
        
    

        
    
           
    一、導(dǎo)致新生兒感染肺炎的原因
    1. 多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起
    ，也可因吞咽反射不成熟
    、吞咽動作不協(xié)調(diào)
    、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起
      。早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協(xié)調(diào)
      ，反射差或缺如
      ，易發(fā)生嘔吐物
      、乳汁吸入性肺炎。
    2. 感染性肺炎分為宮內(nèi)
    、產(chǎn)時感染和生后感染
    。
    1
    、產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎：如為胎兒在宮內(nèi)感染
    ，多為母親有感染
    ，通過血行傳播所致。產(chǎn)時感染性肺炎多與產(chǎn)科因素有關(guān)
    。
    ①產(chǎn)前感染：母孕期受病毒如巨細(xì)胞病毒
    、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等
    、細(xì)菌
    、原蟲如弓形體病、衣原體和支原體等感染
    ，病原體經(jīng)血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒
    。
    ②產(chǎn)時感染：胎膜早破超過6h，羊水可能被污染
    ，若胎膜早破超過24h以上
    ，發(fā)生感染的可能達(dá)30%，或羊膜絨毛膜炎時
    ，產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌如大腸埃希桿菌
    、克雷白桿菌、李斯特菌
    、B族鏈球菌等
    ，上行導(dǎo)致感染，或胎兒在宮內(nèi)吸入污染羊水而致病
    。另外
    ，急產(chǎn)、滯產(chǎn)或產(chǎn)道未徹底消毒等情況
    ，胎兒在分娩過程中吸入產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物而發(fā)生肺炎
      。
    2、出生后感染性肺炎
    ①呼吸道途徑
    接觸新生兒者如患呼吸道感染
      ，其病原體可經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時如受涼等，其上呼吸道感染下行引起肺炎
      。
    ②血行傳播感染
    患臍炎
      、皮膚感染、敗血癥時
      ，病原體經(jīng)血行傳播至肺而引起肺炎
      。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌
      、大腸埃希桿菌及巨細(xì)胞病毒
      、呼吸道合胞病毒等多見
      。
    3、醫(yī)源性傳播感染
    由于醫(yī)用器械如吸痰器
    、霧化器
    、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴(yán)
    ，暖箱濕度過高使水生菌易于繁殖
    ，或使用呼吸機(jī)時間過長等引起肺炎;病房擁擠，消毒制度不嚴(yán)
    ，醫(yī)護(hù)人員洗手不勤
    ，將患兒的致病菌帶給其他新生兒;
    二、新生兒肺炎的癥狀有哪些呢
    一
    、癥狀不典型
    初期表現(xiàn)并不是特別明顯
    ，咳嗽反射尚未完全形成，因此患病時少有咳嗽
    ，呼吸運(yùn)動表淺
    ，癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音
    ，可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等
    。
    呼吸困難僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促
    ，缺氧嚴(yán)重時出現(xiàn)皮膚青紫
    。
    二、一般特點(diǎn)
    新生兒肺炎一般表現(xiàn)為呼吸淺促
    、點(diǎn)頭呼吸
    、鼻翼扇動、發(fā)紺
    、口吐白沫
    ，食欲差、拒奶
    、嗆奶
    ，精神萎靡或煩躁不安、反應(yīng)低下
    ，嘔吐
    ，體溫異常。中病兒口吐泡沫
    ，是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式
    ，有一定臨床意義。
    新生兒肺炎一般表現(xiàn)為呼吸淺促
    、點(diǎn)頭呼吸
    、鼻翼扇動
    、發(fā)紺、口吐白沫
    肺部癥狀在不明顯
    ，會在在脊柱兩旁吸氣聽到捻發(fā)音等
    。
    三、重癥
    新生兒肺炎比較嚴(yán)重的嬰兒可出現(xiàn)呼吸困難
    、點(diǎn)頭呼吸
    、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征，出現(xiàn)不吃
    、不哭
    、體溫低等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭
    。
    三
    、新生兒肺炎的五種治療方法
    1、一般治療
    保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物
    ，吸凈口咽
    、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出
    。
    加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)
    ，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮
    ，有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度
    。
    2、抗生素
    新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療：細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜
    ，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素：
    （1）金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素
    、耐酶青霉素或氨芐西林（氨芐青霉素）。
    （2）B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨芐西林（氨芐青霉素）和青霉素治療3天
    ，再改用大劑量青霉素
    ，療程10-14天。
    （3）革蘭陰性菌：銅綠假單胞菌
    、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨芐西林
    （4）李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林（氨芐青霉素）。
    （5）衣原體肺炎：首選紅霉素
    ，劑量為每天50mg/kg
    ，共 2-3周。
    （6）厭氧菌感染：首選甲硝唑（滅滴靈）靜脈滴注
    。
    （7）病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林（病毒唑）霧化吸入3-7天
    。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）靜脈滴注
    。
    3
    、供氧
    重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣
    。
    對于低氧血癥
    ，可因情況進(jìn)行供氧，維持血氧在6.65-10.7kPa（50-80mmHg）
    ，不超過16.0kPa（120mmHg）
    。
    4、對癥處理
    根據(jù)具體病癥進(jìn)行對癥處理
    ，如煩躁
    、驚厥者及時進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙體溫不升者應(yīng)保溫等
    。
    5
    、支持療法
    （1）增強(qiáng)抗病能力：輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg
    ，根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用
    ，用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/（kg·d）
    ，可用3-5天
    。
    （2）保證營養(yǎng)及液量：保證營養(yǎng)供給，維持水
    、電解質(zhì)平衡
    。
    四、新生兒保健護(hù)理的五個方法
    1
    、要保持安靜
    、整潔的環(huán)境，保證病兒休息
    。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋
    ，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息
    ，同時人多
    ，呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于肺炎的康復(fù)
    因此
    ，室內(nèi)人員不要太多
    ，探視者逗留時間不要太長，室內(nèi)要經(jīng)常定時通風(fēng)換氣
    ，使空氣流通
    ，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)，有利于肺炎的恢復(fù)
    。
    2
    、應(yīng)注意合理的營養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分
    。肺炎患兒常有高熱、胃口較差
    、不愿進(jìn)食
    ，所以飲食宜清淡、易消化
    ，同時保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白
    。
    伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食如人乳
    、牛乳
    、米湯、蛋花湯
    、牛肉湯
    、菜湯、果汁等
    ，退熱后可加半流質(zhì)食物如稀飯
    、面條、蛋糕之類的食品
    ，因?yàn)榉窝谆純汉粑螖?shù)較多及發(fā)熱
    ，水分的蒸發(fā)比平時多，故必需補(bǔ)充適量的糖鹽水
    。
    3
    、加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服
    ，并用干凈的毛巾把汗液擦干
    ，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。
    對痰多的病兒應(yīng)盡量讓痰液咳出
      ，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)
      。在病情允許的情況下，家長應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起
      ，輕輕拍打背部
      ，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血
      ，也可使痰液容易咳出
      ，有助于康復(fù)。
    4
      、保持呼吸道通暢
      ，小兒患肺炎時，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧
      。如果鼻腔阻塞或氣管
    、支氣管內(nèi)有大量痰液，會影響空氣的吸入
    ，加重缺氧。
    因此
    ，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢
    ，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息
    。室內(nèi)要保持一定的濕度
    ，避免空氣干燥，有利于痰液咳出
    。
    5
    、按時服藥、打針
    ，以免影響療效
    。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復(fù)
    ，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快
    ，呼吸困難，口唇四周發(fā)青
    ，面色蒼白或發(fā)紺時
    ，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現(xiàn)
    ，必須及早搶救
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/260934.html.
    
          
    
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