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    小兒腹痛或許是患了“過敏性紫癜”

    夕陽紅 2024-05-14 17:43:22

    過敏性紫癜是一種系統(tǒng)性小血管炎,屬于兒童時期最常見的疾病

    。它常因微生物感染、食物過敏
    、藥物過敏
    、疫苗接種等原因發(fā)病,所以
    ,又被稱為過敏性血管炎
    。調(diào)查發(fā)現(xiàn),50%左右的患兒在發(fā)病前有上呼吸道感染病史
    ,比如長期支原體感染等

    百變“紫癜”,表現(xiàn)不同

    該病的癥狀多種多樣

    ,多數(shù)患兒以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀
    。長在身體外露部分的皮疹,很容易被發(fā)現(xiàn)
    。而像肖強這種長在臀部等隱蔽部位的皮疹
    ,則不容易被發(fā)現(xiàn),常容易漏診
    。這種皮疹很有特色
    ,它通常是高出皮膚表面,壓之不褪色的紅色丘疹

    另外

    ,過敏性紫癜還可以出現(xiàn)其他癥狀,如腹痛、關(guān)節(jié)痛
    、蛋白尿等

    據(jù)統(tǒng)計

    ,2/3的過敏性紫癜患兒都可出現(xiàn)腹痛
    ,多為臍周絞痛。嚴重者腹痛劇烈
    ,出現(xiàn)惡心
    、嘔吐、便血
    ,處理不及時可并發(fā)腸套疊
    、腸穿孔等。

    約半數(shù)患兒可伴有關(guān)節(jié)腫痛

    ,以膝
    、踝、肘
    、腕等關(guān)節(jié)受累多見,可并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液
    。但關(guān)節(jié)腫痛一般數(shù)日內(nèi)可自行緩解
    ,不留后遺癥。

    大部分患兒在起病3個月內(nèi)出現(xiàn)腎臟損害

    ,少數(shù)患兒以腎炎為首發(fā)癥狀
    ,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和管型

    以皮膚癥狀為主,稱“過敏性紫癜(皮膚型)”

    ;以胃腸道癥狀為主
    ,稱“過敏性紫癜(腹型)”;以關(guān)節(jié)癥狀為主
    ,稱“過敏性紫癜(關(guān)節(jié)型)”
    ;以腎臟癥狀為主,稱“過敏性紫癜(腎型)”

    除此之外

    ,過敏性紫癜偶爾會引起顱內(nèi)出血、鼻出血
    、牙齦出血
    、咯血、睪丸出血等
    ,甚至導(dǎo)致心肌炎
    、心包炎
    、喉頭水腫、哮喘
    、肺出血等

    綜合治療,關(guān)注腎臟

    目前

    ,本病無特殊療法
    ,以綜合治療為主。急性期注意休息
    ,尋找并避免過敏原(如魚、蝦
    、蟹
    、蛋、奶等)
    。積極清除可能存在的病灶
    ,控制感染,比如有支原體感染的
    ,要盡快控制
    。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和病情的輕重
    ,在?div id="d48novz" class="flower left">
    ?漆t(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物治療。

    過敏性紫癜僅有皮膚改變者恢復(fù)比較好

    ,但約有1/3病例有復(fù)發(fā)傾向
    。遠期恢復(fù)情況主要與腎臟是否受累及受累程度有關(guān)。過敏性紫癜腎炎雖然大多數(shù)預(yù)后良好
    ,但遷延不愈,發(fā)展成腎功能不全的也為數(shù)不少
    。由于過敏性紫癜腎炎有可能帶來嚴重晚期后遺癥
    ,應(yīng)引起高度重視。

    因此

    ,過敏性紫癜患兒應(yīng)定期檢查血壓
    、腎功能、尿常規(guī)
    ,有條件的可檢查尿酶
    、尿微量白蛋白等,有助早期發(fā)現(xiàn)腎臟是否受損
    。有學(xué)者還建議至少隨訪5年

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