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      脊髓栓系綜合征癥狀,疼痛是最常見情況(先天性脊柱裂的治療方法有哪些
      ？)
      
        
      
            佚名
            2024-05-19 04:34:25
        
      

        
      
           
      脊髓栓系綜合征癥狀,疼痛是最常見情況
      患有脊髓栓系綜合征有著非常豐富的臨床表現(xiàn)
      ，這其中最為常見的情況就是疼痛
      ，疼痛通常具有放射性
      ，而且還有可能向下肢放射，疼痛的性質(zhì)一般為放射痛
      、觸電樣痛和擴散痛
      。一般疼痛的情況在夜間的時候會加重，部分患者會伴有咳嗽的期間產(chǎn)生
      。
      有些脊髓栓系綜合征的患者會出現(xiàn)行走困難和下肢進行性無力的情況
      ，隨著患者年齡的增長，這類情況也會逐漸的加重
      。有些脊髓栓系綜合征的患者會產(chǎn)生感覺障礙
      、直腸功能障礙、皮下腫塊
      、四肢無力
      、精神萎靡等全身的癥狀
      ，十分的危險。
      對于脊髓栓系綜合征這類疾病來說
      ，積極的進行檢查
      、診斷和治療都是十分重要的，目前常見的檢查脊髓栓系綜合征的方法包括CT椎管造影檢查
      、X線平片檢查
      、神經(jīng)電生理檢查、B超檢查
      、膀胱功能檢查等
      ，醫(yī)生需要根據(jù)患者的檢查結(jié)果來進行診斷。
      如果被確診為脊髓栓系綜合征就需要及時的進行治療
      ，目前治療脊髓栓系綜合征最常見的方法就是手術(shù)療法
      ，而且手術(shù)治療需要及時，同時還需要配合進行藥物治療
      。患者在治療的過程中一定要保持一個良好的心態(tài)
      ，不要心急
      、積極樂觀的配合醫(yī)生，這樣才會有好的效果產(chǎn)生
      。
      患有了脊髓栓系綜合征在平時的生活中就一定要特別注意
      ，要多多的進行休息，適當?shù)倪M行體育鍛煉
      ，但是切記要量力而為
      ，要注意加強營養(yǎng)的補充，少吃刺激性的食物
      ，多吃清淡的食物
      ，多喝水，堅持少食多餐的用餐原則
      ，不可以暴飲暴食
      ，更加不能吸煙和飲酒。要多關(guān)注身體的變化情況
      ，保持積極樂觀的心態(tài)
      ，這才能幫助醫(yī)生進行治療。
      先天性脊柱裂的治療方法有哪些
      ？
      手術(shù)指征及手術(shù)時機的選擇
      現(xiàn)在認為先天性脊柱裂當脊髓受到異常牽拉，局部缺血
      、缺氧
      ，可造成神經(jīng)機能障礙而產(chǎn)生一系列臨床癥狀
        ，稱脊髓栓系綜合征。臨床可有各種不同的表現(xiàn)，如下肢感覺運動障礙、步態(tài)異常
        、足畸形
      、大小便功能障礙及背部或下肢疼痛等。脊髓栓系綜合征的病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性
      ，原發(fā)性為脊髓胚胎發(fā)育畸形造成對脊髓的牽拉壓迫，如脊髓縱裂、終絲牽拉
      、硬脊膜內(nèi)脂肪瘤及脊髓脊膜膨出等;繼發(fā)性為脊柱手術(shù)后椎管腔瘢痕或束帶粘連、蛛網(wǎng)膜炎癥后粘連等
      。
      Reigel認為脊髓栓系綜合征患者每天的站
      、坐、彎腰等各種運動都有加重脊髓損傷的潛在危險
      。Tani,Schneider等學者通過動物實驗及手術(shù)探查
      ，發(fā)現(xiàn)脊髓循環(huán)障礙是本病發(fā)病機理，手術(shù)行栓系松解后
      ，遠端脊髓血流量顯著提高
      。因此，多數(shù)學者認為脊髓栓系綜合征應該手術(shù)治療
      ，并且手術(shù)越早越好
      。Satar等[18]認為此病是呈進行性發(fā)展。他通過兒童組與成人組手術(shù)效果的比較
      ，得出兒童組比成人組手術(shù)效果好的結(jié)論
      。Vesna等認為對于無臨床癥狀的脊髓栓系患者也應該手術(shù)，以阻止神經(jīng)進一步變性
      。
      然而
      ，有些學者通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)許多未手術(shù)患者長期隨訪
      ，癥狀并無加重
      ，而手術(shù)的患者，有的術(shù)后癥狀有改善
      ，有的無變化
      ，而有的癥狀反而加重。因此
        ，他們認為手術(shù)指征的掌握應嚴格
        ，脊髓栓系不能視為手術(shù)唯一指征。只有對神經(jīng)癥狀進行性加重的患者考慮手術(shù)才較為妥當
        。對無癥狀的患者更不宜手術(shù)
        。
      手術(shù)方法
      脊髓栓系的手術(shù)方法因病因不同而不同
        ，原則上是切除病灶，解除脊髓的牽拉
        ，栓系
        。如終絲牽拉征手術(shù)時只需將變性的終絲切斷1cm即可解除脊髓的牽拉。脊髓縱裂的手術(shù)方法是切除異物
        ，松解異物對脊髓的牽拉
        。脊髓積水手術(shù)仍采取分流術(shù)，尚未看到新的治療方法
        。有關(guān)脊髓脊膜膨出
        ，目前流行的做法仍是將粘連牽拉的脊髓從膨出的硬脊膜囊上分離下來，放入椎管腔內(nèi)
        ，徹底游離脊髓
        ，解除牽拉，修剪多余硬脊膜
        ，用硬脊膜或補片擴大縫合硬脊膜囊
        。Ois等提出脊髓脊膜膨出治療時還應考慮以下幾點：缺損的范圍和平面、有否嚴重的腦積水
        、有否感染以及是否伴有其他臟器畸形
      。
      囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療。如囊壁極薄或已破
      ，須緊急或提前手術(shù)，其他病例以生后1～3個月內(nèi)手術(shù)較好
      ，以防止囊壁破裂
      ，病變加重。如果囊壁厚
      ，為減少手術(shù)死亡率
      ，患兒也可年長后(1歲半后)手術(shù)。手術(shù)目的是切除膨出囊壁
      ，松解脊髓和神經(jīng)根粘連
      ，將膨出神經(jīng)組織回納入椎管，修補軟組織缺損
      ，避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀
      。對脊膜開口不能直接縫合時，則應翻轉(zhuǎn)背筋膜進行修補
      。包扎力求嚴密
      ，并在術(shù)后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位，以防大小便浸濕
      ，污染切口
      。
      對于長期排尿失?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；蛞归g遺尿或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的隱性脊柱裂，仔細檢查后
      ，應予以相應的手術(shù)治療
      。手術(shù)的目的是切除壓迫神經(jīng)根的纖維和脂肪組織。
      對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁
      ，或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出
      ，手術(shù)后通常難以恢復正常。甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥
        。
      早期認識此病和早期治療是治愈該病的關(guān)鍵
        。脊柱裂合并脊髓拴系的患兒，小兒時一般沒有癥狀
        ，但是隨著身體的發(fā)育
        ，拴系的脊髓受到牽拉，從而出現(xiàn)相應的癥狀
        。研究表明
        ，一旦出現(xiàn)運動功能的障礙，如肢體的無力和麻木等
        ，只有約45%的患者恢復正常;一旦發(fā)生尿失禁
        ，只有12%的患者恢復正常。因此一旦發(fā)現(xiàn)脊髓拴系
        ，無論有無癥狀都要手術(shù)治療
        。我們正在加大普及和宣傳相關(guān)方面的臨床知識，使患者家屬在患兒剛剛出生時就認識到后背部的包塊
        、血管痣
        、皮膚凹陷和多毛等并不是現(xiàn)象表面，可能存在椎管內(nèi)的脊柱和脊髓先天畸形
        。應該早作檢查
        ，近早手術(shù)，切勿在出現(xiàn)明顯癥狀后再匆忙手術(shù)
      ，可能會后悔終生
      。隨著現(xiàn)代麻醉和神經(jīng)重癥監(jiān)護的重大進步，目前患者年齡并不是制約手術(shù)的問題
      。
      脊髓栓系何時進行手術(shù)
      ，應該根據(jù)什么判斷
      ？
      引言：脊髓栓塞綜合征是指由于多種先天原因和后天原因，脊髓或圓錐被牽引，導致一系列神經(jīng)功能障礙和畸形的綜合征
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊呋技顾桦妶鼍C合征后，可表現(xiàn)為下肢感覺運動障礙
      、步態(tài)異常
      、足畸形、大小便功能障礙
      、背部或下肢疼痛等
      。那么脊髓栓系進行手術(shù)根據(jù)什么判斷呢？
      

      

      一
      、綜合原因?
      
患者患上脊髓電場綜合征的原因可以分為原發(fā)性和啟發(fā)性
      。原發(fā)性脊髓連接綜合征是脊髓胚胎發(fā)育畸形，導致脊髓縱裂
      、硬脊膜內(nèi)脂肪瘤
      、脊髓脊膜膨出等對脊髓的牽引壓迫。繼發(fā)性脊髓帶綜合征可能是脊柱手術(shù)后椎管內(nèi)疤痕或束帶粘連
      、蛛網(wǎng)膜炎后粘連等原因引起的
      。事實上，脊髓栓綜合征患者每天都有通過站
      、坐
      、彎腰等各種運動加重脊髓損傷的危險。通過手術(shù)探查
      ，脊髓循環(huán)障礙是脊髓連鎖綜合征的發(fā)病機制
      ，手術(shù)行栓塞解除后，遠距離脊髓血流量明顯增加
      。
      

      

      二
      、手術(shù)有風險
      
個人認為脊髓連鎖綜合征手術(shù)的征兆要嚴格掌握，水電界也不能認為是手術(shù)的唯一征兆
      。對于無癥狀脊髓連接綜合征患者，考慮到手術(shù)的危險
      ，不推薦使用手術(shù)
      。只有對神經(jīng)癥狀性惡化的患者才重新考慮手術(shù)是最佳選擇。所以
      ，手術(shù)會造成創(chuàng)傷
      ，所以只有體質(zhì)好才能承受手術(shù)，術(shù)后恢復比較好
      ，也比較快
      。
      

      
因此，脊髓栓系綜合征手術(shù)應遵循以下治療原則。治療首選手術(shù)治療
      ，主張早期手術(shù)治療
      。手術(shù)的目的是解除異常病灶，解除脊髓水
      、馬尾神經(jīng)的壓迫
      ，釋放脊髓馬尾，使脊髓上升
      。只能解除手術(shù)
      。手術(shù)最重要的是切斷宗師，解開粘連
      ，解除脊髓壓力
      ，梳馬尾。就是改善脊椎圓錐的血液循環(huán)
      ，恢復功能
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/271459.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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