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      先天性心臟病篩查效果不一

      夕陽紅 2024-05-21 02:44:11

       《發(fā)病率與死亡率周報》4月19日發(fā)表的2篇報告顯示,在美國新澤西州

      ,常規(guī)新生兒先天性心臟缺陷篩查被證明簡單易行,且不會明顯影響分娩和材料費用
      。然而在佐治亞州
      ,各家醫(yī)院并未實施這種篩查
      ,原因是擔心帶來過大的人力和設備壓力(2013;62:288-91, 292-4)

      2011年

      ,美國衛(wèi)生與人類服務部建議將關鍵先天性心臟缺陷篩查納入推薦的統(tǒng)一篩查列表(RUSP)
      。不過
      ,各州有權決定是否強制實施篩查,各醫(yī)院有權決定如何實施篩查
      。佐治亞州和新澤西州的疾病預防控制中心(CDC)分別對本州有新生兒出生的各家醫(yī)院進行了調(diào)查
      。這兩個州的差別在于,佐治亞州并未強制篩查
      ,而新澤西州則相反
      。佐治亞州的醫(yī)院被要求記錄是否實施篩查,如何篩查
      、記錄和隨訪
      ,以及妨礙篩查的因素。

      佐治亞州共有71家醫(yī)院參與了調(diào)查

      ,其中22家(31%)當時正在開展篩查
      ,20家(28%)計劃從2012年開始篩查,14家(20%)計劃在其他時間開始篩查
      ,其余15家(21%)尚無開展篩查的計劃

      研究者發(fā)現(xiàn),有多種因素妨礙醫(yī)院做出開展篩查的決定

      。35%的醫(yī)院表示
      ,它們?nèi)狈ΜF(xiàn)場超聲心動檢查的能力;45%的醫(yī)院表示
      ,它們不得不將患者轉(zhuǎn)院以進行篩查
      ,中位行駛距離為54英里。在29家當時未開展篩查或無明確計劃的醫(yī)院中
      ,有13家表示不確定應當如何對結(jié)果陽性者進行隨訪
      ,有13家表示不清楚該如何報告結(jié)果。調(diào)查顯示
      ,費用對于所有醫(yī)院都是個問題
      。在已開展篩查的22家醫(yī)院中,有7家(32%)表示對報銷有些擔心
      ,在計劃2012年啟動篩查的20家醫(yī)院中有8家(40%)
      、在計劃其他時間啟動篩查的14家醫(yī)院中有4家(29%)、在不打算開展篩查的15家醫(yī)院中有2家(13%)也有這一顧慮
      。設備也是一大障礙:在計劃2012年啟動篩查的醫(yī)院中有35%表示需要購置相應設備
      ,這一比例在計劃其他時間啟動篩查和不打算開展篩查的醫(yī)院中分別為50%和33%

      然而,幾乎所有醫(yī)院都表示已經(jīng)開始或?qū)⒁_始記錄脈搏血氧飽和度分析結(jié)果

      ,包括不打算開展篩查的醫(yī)院中的80%。該州還有5家醫(yī)院觀察發(fā)現(xiàn)
      ,脈搏血氧飽和度分析篩查所需時間很短——平均10分鐘
      ,且很容易實施。

      所在州是否強制篩查也是重要的影響因素

      ,在不打算開展篩查的醫(yī)院中近半數(shù)(47%)表示這是影響其決定的一個因素
      。即使是已經(jīng)開始篩查的醫(yī)院也存在一些疑慮:12家醫(yī)院不清楚應當每隔多久上報一次篩查數(shù)據(jù),11家醫(yī)院不知道應當上報哪些數(shù)據(jù)

      新澤西州是美國首個強制篩查的州

      ,其情況與佐治亞州大不一樣。該州在開始強制篩查后5個月時對11家醫(yī)院進行了調(diào)查
      。后者均報告正在依據(jù)推薦意見開展篩查
      ,均采用脈搏血氧飽和度分析方法。

      有3家醫(yī)院通過網(wǎng)絡上報數(shù)據(jù)

      ,5家手動上報
      ,其余3家兼用這兩種報告方式。員工認為處理和上報數(shù)據(jù)為“中等強度工作”
      。護士則表示
      ,脈搏血氧飽和度分析很容易融入其日常工作,并未帶來較大負擔

      在開展篩查的頭3個月內(nèi)

      ,25,214名新生兒中有98%接受了這一篩查。12名新生兒的先天性心臟缺陷篩查結(jié)果為陽性

      MMWR的編輯表示

      ,除了發(fā)現(xiàn)心臟問題之外,脈搏血氧飽和度分析篩查還有其他作用
      ,“可能發(fā)現(xiàn)膿毒癥等肺部疾患
      ,從而有可能改善新生兒護理和結(jié)局”。

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/275854.html.

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