《發(fā)病率與死亡率周報》4月19日發(fā)表的2篇報告顯示,在美國新澤西州
2011年
,美國衛(wèi)生與人類服務部建議將關鍵先天性心臟缺陷篩查納入推薦的統(tǒng)一篩查列表(RUSP)。不過,各州有權決定是否強制實施篩查,各醫(yī)院有權決定如何實施篩查。佐治亞州和新澤西州的疾病預防控制中心(CDC)分別對本州有新生兒出生的各家醫(yī)院進行了調(diào)查。這兩個州的差別在于,佐治亞州并未強制篩查佐治亞州共有71家醫(yī)院參與了調(diào)查
,其中22家(31%)當時正在開展篩查,20家(28%)計劃從2012年開始篩查,14家(20%)計劃在其他時間開始篩查,其余15家(21%)尚無開展篩查的計劃。研究者發(fā)現(xiàn),有多種因素妨礙醫(yī)院做出開展篩查的決定
。35%的醫(yī)院表示,它們?nèi)狈ΜF(xiàn)場超聲心動檢查的能力;45%的醫(yī)院表示,它們不得不將患者轉(zhuǎn)院以進行篩查,中位行駛距離為54英里。在29家當時未開展篩查或無明確計劃的醫(yī)院中,有13家表示不確定應當如何對結(jié)果陽性者進行隨訪,有13家表示不清楚該如何報告結(jié)果。調(diào)查顯示,費用對于所有醫(yī)院都是個問題。在已開展篩查的22家醫(yī)院中,有7家(32%)表示對報銷有些擔心,在計劃2012年啟動篩查的20家醫(yī)院中有8家(40%)、在計劃其他時間啟動篩查的14家醫(yī)院中有4家(29%)、在不打算開展篩查的15家醫(yī)院中有2家(13%)也有這一顧慮。設備也是一大障礙:在計劃2012年啟動篩查的醫(yī)院中有35%表示需要購置相應設備,這一比例在計劃其他時間啟動篩查和不打算開展篩查的醫(yī)院中分別為50%和33%。然而,幾乎所有醫(yī)院都表示已經(jīng)開始或?qū)⒁_始記錄脈搏血氧飽和度分析結(jié)果
,包括不打算開展篩查的醫(yī)院中的80%。該州還有5家醫(yī)院觀察發(fā)現(xiàn),脈搏血氧飽和度分析篩查所需時間很短——平均10分鐘,且很容易實施。所在州是否強制篩查也是重要的影響因素
新澤西州是美國首個強制篩查的州
有3家醫(yī)院通過網(wǎng)絡上報數(shù)據(jù)
在開展篩查的頭3個月內(nèi)
MMWR的編輯表示
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