一
、怎么預防新生兒水腫大多數(shù)預后良好,經(jīng)病因治療后可恢復正常但少數(shù)疾病如先天性甲狀腺功能低下
、先天性腎病重癥先天性心臟病患兒等預后不好。預防:
1.孕婦保健和營養(yǎng)胎兒的健康完全依賴母體的健康和營養(yǎng)狀況因此首先做好孕婦的保健
,保障充足的營養(yǎng)防止發(fā)生貧血、低鈣血癥2.新生兒溶血癥的預防產(chǎn)前檢查血型可以及早了解胎兒情況
,盡早準備好新生兒溶血癥的各項監(jiān)測措施。此外還應對O型血的孕婦進行抗體效價的測定。檢查時間為:第1次在妊娠16周,第2次在妊娠28~30周此后每2~4周復查1次半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體當抗體效價>1∶128時,警惕溶血發(fā)生的可能另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血當發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大胎盤增大,應考慮是否存在母胎血型不合的可能。二、新生兒水腫的常見原因
1.生理性
正常新生兒的體液總量占體重的80%
,高于其他年齡組,增加的部分主要在細胞外液,因此正常新生兒具有一定程度的水腫,早產(chǎn)兒尤為明顯,甚至可出現(xiàn)指壓痕,以手背、足背及眼瞼等處明顯。隨著生理性體重下降,多余的液體排出后,水腫自然消失。2.貧血性
各種原因引起的嚴重貧血可在新生兒出生后出現(xiàn)水腫。水腫以下腹部
,外陰及大腿較明顯,用維生素E治療后,尿量增多,水腫很快減退。3.心源性
各種嚴重心律失常、心肌炎
、先天性心臟病和彈力纖維增生癥均可在新生兒期發(fā)生心功能不全,而出現(xiàn)水腫。4.腎源性
新生兒尤其早產(chǎn)兒腎功能發(fā)育不成熟
5.低蛋白血癥
當血漿蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L時可引起水腫
6.新生兒硬腫癥
在寒冷季節(jié)多見
7.內(nèi)分泌
先天性甲狀腺功能低下患兒的水腫,為非可凹性水腫
三
、新生兒水腫的檢查方法根據(jù)病情需要酌情選做以下化驗檢查。
1.血常規(guī) 在新生兒溶血癥
、低蛋白血癥、貧血等紅細胞和血紅蛋白均可降低。溶血時網(wǎng)織紅細胞亦同時升高。炎癥者白細胞總數(shù)增高。當病情嚴重、機體反應低下,病毒感染2.血液檢查
(1)血漿總蛋白、白蛋白
(2)血尿素氮
(3)抗人球蛋白試驗
(4)血清蛋白結(jié)合碘降低
3.尿液分析 包括尿常規(guī)、尿比重
其他輔助檢查:
1.X線檢查 必要時做胸部透視a
2.心電圖及超聲心動圖 對診斷心肌病變有幫助
四
新生兒腦水腫是常見的疾病,腦水腫早期對智力沒有影響
1
2、維持血糖在3.4-5毫摩爾/升
3
4
5、營養(yǎng)腦細胞
,藥物是:小牛血清去蛋白水針或胞二磷膽堿、肝素帽 、肝素鈉注射液是輸液時抗凝用的(用套管針輸液時才用的)枯草二聯(lián)多維顆粒是調(diào)節(jié)胃腸道功能的一個新生兒面部及下肢有些浮腫
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