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    新生兒水腫的常見原因是什么,應該怎么預防呢(新生兒喝鹽開水引起浮腫的原因)

    佚名 2024-05-21 17:08:34

    新生兒水腫的常見原因是什么,應該怎么預防呢

    、怎么預防新生兒水腫

    大多數(shù)預后良好,經(jīng)病因治療后可恢復正常但少數(shù)疾病如先天性甲狀腺功能低下

    、先天性腎病重癥先天性心臟病患兒等預后不好

    預防:

    1.孕婦保健和營養(yǎng)胎兒的健康完全依賴母體的健康和營養(yǎng)狀況因此首先做好孕婦的保健

    ,保障充足的營養(yǎng)防止發(fā)生貧血、低鈣血癥
    、低蛋白血癥等防止維生素E鐵碘等的缺乏預防胎兒發(fā)生先天性甲狀腺功能低下等疾病
    ,預防發(fā)生胎兒和新生兒水腫同時避免發(fā)生各種感染
    ,如孕早期病毒感染,常引起先天性心臟病等等做好孕婦保健避免早產(chǎn)可預防多種新生兒疾病如新生兒硬腫癥等

    2.新生兒溶血癥的預防產(chǎn)前檢查血型可以及早了解胎兒情況

    ,盡早準備好新生兒溶血癥的各項監(jiān)測措施
    。此外還應對O型血的孕婦進行抗體效價的測定
    。檢查時間為:第1次在妊娠16周,第2次在妊娠28~30周此后每2~4周復查1次半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體當抗體效價>1∶128時
    ,警惕溶血發(fā)生的可能另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血當發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫
    、胸腹腔積液、肝脾腫大胎盤增大
    ,應考慮是否存在母胎血型不合的可能

    二、新生兒水腫的常見原因

    1.生理性

    正常新生兒的體液總量占體重的80%

    ,高于其他年齡組
    ,增加的部分主要在細胞外液,因此正常新生兒具有一定程度的水腫
    ,早產(chǎn)兒尤為明顯
    ,甚至可出現(xiàn)指壓痕,以手背
    、足背及眼瞼等處明顯
    。隨著生理性體重下降,多余的液體排出后
    ,水腫自然消失

    2.貧血性

    各種原因引起的嚴重貧血可在新生兒出生后出現(xiàn)水腫。水腫以下腹部

    ,外陰及大腿較明顯
    ,用維生素E治療后,尿量增多
    ,水腫很快減退

    3.心源性

    各種嚴重心律失常、心肌炎

    、先天性心臟病和彈力纖維增生癥均可在新生兒期發(fā)生心功能不全
    ,而出現(xiàn)水腫。

    4.腎源性

    新生兒尤其早產(chǎn)兒腎功能發(fā)育不成熟

    ,腎小球濾過率低
    。如鈉攝入量或靜脈輸液量過多易發(fā)生水腫,其他如先天性腎病
    ,泌尿系統(tǒng)各種畸形及腎靜脈血栓形成也均可引起水腫
    。水腫為凹陷性
    ,嚴重時可有胸腔、腹腔可產(chǎn)生積液

    5.低蛋白血癥

    當血漿蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L時可引起水腫

    。下肢、上肢及頸
    、骶部
    ,為凹陷性水腫,水腫可隨體位改變而加重

    6.新生兒硬腫癥

    在寒冷季節(jié)多見

    ,與凍傷、感染
    、低氧血癥等因素有關(guān)
    ,可因毛細血管滲透性增加,間質(zhì)液增多而呈可凹性水腫
    ,又可因皮下組織飽和脂肪酸凝固而呈非可凹性水腫

    7.內(nèi)分泌

    先天性甲狀腺功能低下患兒的水腫,為非可凹性水腫

    ,有皮膚粗厚
    ;腎上腺皮質(zhì)功能亢進、神經(jīng)垂體抗利尿激素或腎上腺皮質(zhì)醛固酮代謝障礙均可發(fā)生新生兒水腫

    、新生兒水腫的檢查方法

    根據(jù)病情需要酌情選做以下化驗檢查。

    1.血常規(guī) 在新生兒溶血癥

    、低蛋白血癥
    、貧血等紅細胞和血紅蛋白均可降低。溶血時網(wǎng)織紅細胞亦同時升高
    。炎癥者白細胞總數(shù)增高
    。當病情嚴重、機體反應低下
    ,病毒感染
    、金黃色葡萄球菌等感染時,白細胞總數(shù)可下降
    ,但中性粒細胞升高

    2.血液檢查

    (1)血漿總蛋白、白蛋白

    、球蛋白定量對診斷肝硬化
    、先天性腎病綜合征、低蛋白血癥等均有幫助

    (2)血尿素氮

    、膽固醇
    、血清蛋白電泳等對腎病診斷有幫助。檢查血清鉀
    、鈉
    、氯、鈣
    、鎂等電解質(zhì)
    ,對臨床診斷電解質(zhì)紊亂有其重要意義。

    (3)抗人球蛋白試驗

    、游離抗體檢查IgG陽性
    。根據(jù)血型
    ,臨床可確定ABO
    、Rh血型不合引起新生兒溶血癥。

    (4)血清蛋白結(jié)合碘降低

    ,血清T3
    、T4測定,患者濃度降低時
    ,對診斷散發(fā)性呆小病有意義

    3.尿液分析 包括尿常規(guī)、尿比重

    、尿三膽
    、尿半乳糖及氨基酸尿等。

    其他輔助檢查:

    1.X線檢查 必要時做胸部透視a

    。骨骼X線檢查對骨髓炎及散發(fā)性呆小病有診斷意義
    。疑有心臟血管畸形的,可行心導管或心血管造影檢查

    2.心電圖及超聲心動圖 對診斷心肌病變有幫助

    ,特別是二維超聲心動圖可動態(tài)觀察心臟功能、房室大小和壁的厚薄

    、如何治療新生水腫

    新生兒腦水腫是常見的疾病,腦水腫早期對智力沒有影響

    ,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯
    、智力遲鈍、視力減退
    、肢體癱瘓
    。最后多因營養(yǎng)不良,發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡
    。醫(yī)院有通常的治療方法
    ,配合醫(yī)生的積極治療
    ,嬰兒會活潑健康的,新生兒缺血缺氧性腦水腫的治療方法是:

    1

    、鎮(zhèn)靜
    ,減少哭鬧,減少氧耗
    。藥物是苯巴比妥納注射液

    2、維持血糖在3.4-5毫摩爾/升

    ,保證能量的供給
    。藥物是5%葡萄糖注射液。

    3

    、保證液體的供給
    、預防出血。藥物是葡萄糖
    、鹽水
    ,維生素K1注射液,需要是可以給血漿(視患兒的具體病情而定)

    4

    、減輕腦水腫,藥物是:20%甘露醇注射液
    、呋塞米針

    5、營養(yǎng)腦細胞

    ,藥物是:小牛血清去蛋白水針或胞二磷膽堿
    、肝素帽 、肝素鈉注射液是輸液時抗凝用的(用套管針輸液時才用的)枯草二聯(lián)多維顆粒是調(diào)節(jié)胃腸道功能的

    新生兒喝鹽開水引起浮腫的原因

    一個新生兒面部及下肢有些浮腫

    ,送醫(yī)院化驗小便,沒發(fā)現(xiàn)什么異常
    。據(jù)嬰兒的家長說:孩子喂牛奶
    ,大便很干燥,兩三天一次
    。聽別人說孩子喂牛奶火氣大
    ,應該喂些蜂蜜或鹽開水清清火,照辦后
    ,孩子大便不困難了
    ,可是小腿小臉都有些浮腫,吃奶睡覺還正常
    ,醫(yī)生分析這個新生兒浮腫的原因
    ,斷定是喝鹽開水引起的

    ?新生兒腎臟發(fā)育不成熟
    新生兒的腎臟發(fā)育不成熟,腎小管短
    ,發(fā)育不良
    ,容量少,只能維持正常情況下的需要
    ,調(diào)節(jié)
    、濃縮能力比較差,潛力很低
    ,因此處理水和電解質(zhì)時容易發(fā)生紊亂
    ,尤其是排泄鈉鹽的功能不足。
    ?鹽開水引起水腫
    新生兒吃了鹽以后
    ,腎臟沒有能力將它排泄掉
    ,以致鈉鹽潴留在組織內(nèi),從而引起了局部的水腫

    ?牛奶喂養(yǎng)易干燥
    喝牛奶的嬰兒
    ,大便多數(shù)比較干燥
    ,可以多喂些溫開水
    ,水里不可以放鹽。
    ?不宜隨意用藥
    新生兒對某些藥物的排泄比較慢
    ,因此用藥時應十分慎重

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