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    結(jié)核病成全球致死最多傳染病(結(jié)核病防治知識)
    
        
    
            妙手生春
            2024-05-22 20:40:07
        
    

        
    
           
    結(jié)核病成全球致死最多傳染病
    據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，3月24日是第18個(gè)“世界防治結(jié)核病日”
    ，據(jù)統(tǒng)計(jì)
    ，全球每三人中就有一人感染結(jié)核菌
    ，結(jié)核病是全球死亡人數(shù)最多的傳染病
      ，每年奪取140萬人生命
    。而在我國有5.5億人感染結(jié)核菌
    ，其中十分之一的人可能發(fā)病
    ，同時(shí)，我國的結(jié)核病防控還面臨著人口流動(dòng)大和耐藥性增加等多重嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
    。
    對于肺結(jié)核，我國實(shí)施免費(fèi)診斷和免費(fèi)治療政策
    ，使得結(jié)核病死亡率在20年間下降了80%
    ，患病率降低了一半。但是
      ，結(jié)核病的防控也面臨很多新的挑戰(zhàn)
      。中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心副主任陳明亭說
      ，目前流動(dòng)人口結(jié)核病防控形勢不容樂觀。
    陳明亭表示
      ，進(jìn)城務(wù)工人員集體居住
      ，勞動(dòng)強(qiáng)度大，生活條件差一些
      ，更容易發(fā)生肺結(jié)核
      。發(fā)生以后不是馬上得到治療，地鐵
      、輕軌人群密集
      ，傳播起來非常快
      ，流動(dòng)人口結(jié)核病防治面臨挑戰(zhàn)
      。如果治療過程不規(guī)范，結(jié)核病很容易出現(xiàn)耐藥性
      。據(jù)官方估計(jì)
      ，我國每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核患者約12萬，病例數(shù)居世界首位
      。
    鑒于結(jié)核病防治工作難度大的現(xiàn)狀
      ，陳明亭指出，結(jié)核病防治重點(diǎn)應(yīng)為控制傳染源
    ，做到早發(fā)現(xiàn)
    、早診斷、早治療
    ，對個(gè)人來說
    ，加強(qiáng)防護(hù)的最好措施是加強(qiáng)鍛煉，平時(shí)注意居室通風(fēng)及勤洗手
    。
    結(jié)核病防治知識
    結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的人畜共患的慢性傳染病
    。在各種組織器官中形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死灶，是一種蔓延于世界各地的常見病
    、多發(fā)病
    。結(jié)核病對人類的危害已有數(shù)千年的歷史。我國現(xiàn)患肺結(jié)核病人約有6O0萬人
    ，每年死亡約25萬人
    。我國的結(jié)核病防治形勢仍十分嚴(yán)重。
    ?接種卡介苗
    接種卡介苗對于預(yù)防兒童結(jié)核病
    ，特別是那些嚴(yán)重類型
    ，如粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等
    ，可降低發(fā)病率
    。接種對象是新生兒及從未接種過卡介苗的兒童
    。
    ?局部反應(yīng)
    接種卡介苗可出現(xiàn)特殊形式的局部反應(yīng)，如接種2周左右局部出現(xiàn)紅腫
    ，以后局部化膿
    。化膿的地方一般要在3個(gè)月左右后結(jié)痂
    ，形成疤痕
    。化膿破漬時(shí)
      ，可涂甲紫
      ，勤換內(nèi)衣，以防感染
      。以上變化是正常反應(yīng)過程
      ，無需特殊處理。
    ????醫(yī)生診治
    偶爾出現(xiàn)接種部位的同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大
      ，可以熱敷處理
      。如已軟化形成膿瘡，要請醫(yī)生診治
      。
    結(jié)核病防治?
    　　結(jié)核病知識
    　　結(jié)核病簡介
    　　結(jié)核病是我國重點(diǎn)控制的傳染病之一
      ，是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可侵入人體全身各種器官
      ，但主要侵犯肺臟
      ，稱為肺結(jié)核病。自有人類以來就有結(jié)核病
      ，在歷史上
      ，它曾在全世界廣泛流行，奪去了數(shù)億人的生命
      。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌
      ，但由于沒有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行
    。
    　　自五十年代以來
    ，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結(jié)核藥物，使流行得到了一定的控制
    。但是
    ，近年來，由于不少國家對結(jié)核病的忽視
    ，減少了財(cái)政投入
    、再加上人口的增長、流動(dòng)人口的增加
    、艾滋病毒感染的傳播
    ，使結(jié)核病流行下降緩慢，有的國家和地區(qū)還有所回升
    。據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全國有活動(dòng)性肺結(jié)核病人500萬
    ，其中涂陽肺結(jié)核病人150萬，每年約有13萬人死于結(jié)核病
    ，死亡平均年齡為55.2歲
    ；農(nóng)村的結(jié)核病疫情高于城市、城鎮(zhèn)人口
    ，目前全國大約80%的結(jié)核病人來自農(nóng)村
    ；肺結(jié)核的患病率隨著年齡增加而逐漸增高，在45歲以上年齡組中增加的最為明顯
    。耐藥是我國結(jié)核病控制重點(diǎn)關(guān)注的問題
    ，目前初始耐藥率為18.6%，獲得性耐藥率為46.5%
    ，估算全國現(xiàn)有耐藥的涂陽肺結(jié)核病人42萬
    。
    　　為加強(qiáng)全國結(jié)核病疫情的管理，衛(wèi)生部將肺結(jié)核病列為《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病管理
    。要求各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要將肺結(jié)核病可疑者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查
    、督導(dǎo)化療與管理。結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6－8個(gè)月的療程
    ，且需要多種藥物聯(lián)合使用
    ，才能徹底治愈。因此
    ，世界衛(wèi)生組織提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求病人每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員的面視下服用（DOTS）
    ，以保證盡可能地治愈所有的結(jié)核病人，減少結(jié)核病的傳播
    。絕大多數(shù)結(jié)核病人首診于綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    ，綜合醫(yī)院因其本身的工作特點(diǎn)，很難形成醫(yī)生與病人間的固定聯(lián)系
    ，難以實(shí)現(xiàn)對結(jié)核病人治療全過程的督導(dǎo)管理
    ，很多病人由于病情好轉(zhuǎn)或藥物副反應(yīng)而私自停藥，或由于經(jīng)濟(jì)原因等私自購買便宜的劣質(zhì)藥品
    ，難以得到科學(xué)規(guī)范的治療
    ，濫用抗結(jié)核藥品的結(jié)果是產(chǎn)生了大量耐藥結(jié)核病人，增加了結(jié)核病的治療難度
    。另一方面
    ，結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)（我市為疾病預(yù)防控制中心），能夠落實(shí)病人的全程督導(dǎo)化療
    ，因此
    ，我國提出了充分利用現(xiàn)有的基層結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)
    ，將結(jié)核病人歸口到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)統(tǒng)一治療管理結(jié)核病控制策略。
    　　結(jié)核病的傳染源與傳播途徑
    　　肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病
    。結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核排菌病人
    。肺結(jié)核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的飛沫可受到結(jié)核菌的感染
    。結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量
    、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。家庭中父母或祖父母等長輩有結(jié)核病
    ，兒童較易受到結(jié)核菌的感染
    。健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病
    ，是否發(fā)生結(jié)核病
    ，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響
    ，結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病
    。人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀
    ，也不發(fā)生結(jié)核病
    。但當(dāng)少數(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時(shí)，可在一年中任何時(shí)候發(fā)生結(jié)核病
    ，發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右
    。預(yù)防或減少發(fā)生結(jié)核病的措施首先就是不要受結(jié)核菌的感染，不受結(jié)核菌感染就不會(huì)發(fā)生結(jié)核?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；推遲受結(jié)核菌的感染年齡甚為重要，可以減輕結(jié)核病的發(fā)病程度
    。
    　　哪些人容易感染結(jié)核?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?br>　　與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的人
    ，最易感染結(jié)核菌
    ，如肺結(jié)核病人的家屬成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員
    。此外在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中
    ，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？墒艿浇Y(jié)核菌感染
    。感染結(jié)核菌后僅少部分人發(fā)病，主要與機(jī)體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。幼兒
    、青春期
    、老年人和營養(yǎng)不良、塵肺
    、糖尿病患者
    、胃切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者或長期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率較高
    。
    　　肺結(jié)核病常見的癥狀
    　　主要的全身癥狀有疲乏、食欲減退
    、低燒
    、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)
    、植物神經(jīng)功能紊亂等
    ，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等急性發(fā)病癥狀。主要呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽
    、咳痰
    、數(shù)量不等的咯血，胸痛常與病變涉及胸膜有關(guān)
    ，呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液
    、自發(fā)性氣胸等情況時(shí)出現(xiàn)。肺結(jié)核病的癥狀不是結(jié)核病所特有的
    ，癥狀程度與病變范圍
    、進(jìn)展情況和機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。
    　　得了肺結(jié)核病應(yīng)當(dāng)如何對待?
    　　現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,有效藥物的不斷推出,肺結(jié)核病已是完全可以治愈的病,所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在
    ，結(jié)核病人應(yīng)該拋棄舊有的陳腐觀念
    ，接受現(xiàn)代化治療及管理，樹立治愈的信心
    。與結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生合作
    ，按醫(yī)生指定的治療方案，接受醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督
    ，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成全療程
    。對病人而言，模范地完成長達(dá)半年左右的治療并不是輕而易舉的
    ，必須克服一切困難
    ，堅(jiān)持到底。現(xiàn)代化治療實(shí)踐證明
    ，只要堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成療程
    ，幾乎全部新病人都可治愈，而且在接受治療2周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少（大約減少至5%）
    ，細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失
    ，對周圍人群已無傳染性，結(jié)核病人治愈后可以與健康人同樣工作
    、生活及學(xué)習(xí)
    ，一切不必要的顧慮，都可以解除
    。要與醫(yī)生合作接受治療
    ，不要聽信社會(huì)傳言，尋覓“偏方
    、驗(yàn)方”而貽誤大好治療時(shí)機(jī)
    。
    　　肺結(jié)核病人要實(shí)行歸口管理
    　　“肺結(jié)核病人歸口管理”是衛(wèi)生部頒布的《結(jié)核病防治管理辦法》中提出的一項(xiàng)行政性規(guī)定。規(guī)定要求各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)將診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核病人及可疑肺結(jié)核病人報(bào)告并轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)登記
    、治療和管理
    。大家知道，我國是結(jié)核病
      、尤其是肺結(jié)核病廣泛流行的國家
      ，肺結(jié)核病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。由于肺結(jié)核病常常具有傳染性
      ，病程長
      ，容易造成不合理、不規(guī)則治療
    ，容易造成病情久治不愈或復(fù)發(fā)
    ，成為慢性傳染源。需要由專業(yè)機(jī)構(gòu)采用“直接面視下短程督導(dǎo)化療”進(jìn)行治療管理
    。由于各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)
    、分工、經(jīng)費(fèi)和人力資源的限制
    ，不可能解決這個(gè)公共衛(wèi)生問題
    。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)和廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識歸口管理的意義，一定會(huì)主動(dòng)搞好這項(xiàng)工作
    ，為盡快在我國控制并消除結(jié)核病做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)
    。
    　　現(xiàn)在化學(xué)療法可以使絕大多數(shù)肺結(jié)核病人在家中不住院條件下獲得治愈
    　　半個(gè)世紀(jì)以前，由于缺乏強(qiáng)有力的抗結(jié)核藥物
    ，結(jié)核病人只能住院治療
    ，依靠休息，營養(yǎng)及其它治療手段求得療效
    。50年代以來
    ，新的抗結(jié)核化學(xué)藥物不斷被發(fā)現(xiàn)，治療效果及消滅或減少病原菌傳染兩方面都取得劃時(shí)代的成就。醫(yī)學(xué)界開始考慮由住院轉(zhuǎn)變?yōu)椴蛔≡褐委煟?0年代中期在印度進(jìn)行了嚴(yán)密設(shè)計(jì)的不住院治療的科學(xué)研究
    ，取得了驚人的結(jié)果
    ，以后經(jīng)世界各國的多次實(shí)踐，至60年代已為國際防癆組織所肯定。不住院治療可以使絕大多數(shù)病人得到治愈而且迅速消滅細(xì)菌，對社會(huì)及家庭均不構(gòu)成傳染的威脅
    ，從而奠定了不住院治療的地位。現(xiàn)在
    ，即使是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家也廣泛實(shí)施不住院治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)
    ，大約只有5%的病人需要住院治療
      。目前公認(rèn)的住院治療的指征是：急診病例、危重病人
      、疑難而難以得出明確診斷者、有嚴(yán)重合并癥和需要實(shí)行外科手術(shù)治療的病人等
      。
    　　結(jié)核病人要接受國家結(jié)核病規(guī)劃中推薦的統(tǒng)一短程化療方案治療
    　　短程化療推廣以來
      ，不同組合的化療方案達(dá)數(shù)百種之多。國際上對短化方案進(jìn)行了遍及全球的大量研究
      、對比
      ，制定出高效、毒副反應(yīng)少
      、經(jīng)濟(jì)
      、藥源充足、便于督導(dǎo)管理的化療方案
      。我國衛(wèi)生部審定的全國統(tǒng)一化療方案就是參考國際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)（IUATLD）治療委員會(huì)推薦化療方案的基礎(chǔ)上
      ，結(jié)合我國具體情況制定的方案，因此各地區(qū)應(yīng)選擇與本地區(qū)情況相適應(yīng)的國家結(jié)核病規(guī)劃中推薦的統(tǒng)一短程化療方案
      。實(shí)行國家統(tǒng)一化療方案有很多優(yōu)越性
      ，它有利于觀察對比，可統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)以利交流
      ，防止因技術(shù)和技術(shù)人員水平不同造成化療方案混亂和不合理現(xiàn)象
      ，避免亂用結(jié)核藥品，減少浪費(fèi)
      ，提高治療效果
      。
    　　結(jié)核病人在治療過程中要定期做痰結(jié)核菌檢查
    　　肺結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸系統(tǒng)傳染病，痰內(nèi)查到結(jié)核菌的病人是治療的重點(diǎn)對象
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；熓强咕缂?xì)菌或抑制細(xì)菌生長）療法。因此，定期做痰結(jié)核菌檢查觀察細(xì)菌改變
    ，是考核化療效果的最好指標(biāo)
    。如應(yīng)用化療后細(xì)菌減少或消失，是治療取得良好效果的標(biāo)志
    ，反之則表示化療未發(fā)揮作用甚至治療失敗
    。痰結(jié)核菌檢查簡便易行，準(zhǔn)確性較高
    。結(jié)核病人應(yīng)遵守醫(yī)生規(guī)定按時(shí)送合格的痰標(biāo)本進(jìn)行檢查
    。此外，如接受化療較長時(shí)期后痰菌依然存在時(shí)
    ，醫(yī)生將安排進(jìn)一步做痰菌檢查
    ，作為考慮改變化療藥物以增強(qiáng)療效的重要依據(jù)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？傊?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，定期查痰是治療過程中一項(xiàng)重要檢查手段，病人必須與醫(yī)務(wù)人員密切配合
    。
    結(jié)核病如何防控
    結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌引起的一種人畜共患的慢性傳染病
    。病理特征是在多種組織器官形成肉芽腫（結(jié)核結(jié)節(jié)），病程較長的結(jié)節(jié)中心有干酪樣壞死和豆腐渣樣鈣化
    。
    【臨床癥狀】本病的病原為分支桿菌屬的3個(gè)種
    ，即牛分支桿菌、結(jié)核分支桿菌和禽分支桿菌
    。豬對3個(gè)型的結(jié)核菌都易受感染
    ，牛型菌比其他兩型的結(jié)核菌在豬中引起更嚴(yán)重的病，通常是進(jìn)行性感染
    ，并可引起死亡
    。結(jié)核病豬很少傳染豬，豬結(jié)核病主要經(jīng)消化道感染
      ，多表現(xiàn)為淋巴結(jié)核
      ，在扁桃體和頜下淋巴結(jié)發(fā)生病灶，很少出現(xiàn)臨診癥狀
      。當(dāng)腸道有病灶時(shí)常發(fā)生下痢
      。【病理變化】剖檢尸體外觀消瘦
      ，結(jié)膜蒼白
      。病變多在屠宰后發(fā)現(xiàn)，常局限在咽
      、頸部淋巴結(jié)和腸系膜淋巴結(jié)
      。局部淋巴結(jié)結(jié)核病變可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性和彌漫性增生兩種形式
      。前者表現(xiàn)為形成粟粒大至高粱米粒大，切面呈灰黃色干酪樣壞死或鈣化的病灶
      ；后者表現(xiàn)淋巴結(jié)呈急性腫脹而堅(jiān)實(shí)
      ，切面呈灰白色而無明顯的干酪樣壞死變化。
    豬全身結(jié)核病也可見到
    ，主要由牛型結(jié)核菌引起
    。豬的全身性結(jié)核除在咽、頸和腸系膜淋巴結(jié)形成結(jié)核病變外
    ，還可在肝臟
    、肺臟、脾臟
    、腎臟等器官及其相應(yīng)的淋巴結(jié)形成多少不等
    、大小不一的結(jié)節(jié)性病變，尤其在肺臟和脾臟較為常見
    。此外
    ，在心臟的心耳和心室外膜、腸系膜
    、膈
    、肋胸膜也發(fā)生大小不等的淡黃色結(jié)節(jié)，或呈扁平隆起的肉芽腫病灶
    ，其切面均可見有干酪樣壞死變化。在胸椎
    、腰椎的椎體和椎弓部
    ，以及腦膜也可形成結(jié)核病變?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！痉揽卮胧拷Y(jié)核病是人和動(dòng)物共患的常見多發(fā)病
    ，人、牛和家禽是結(jié)核菌的三大宿主
    。而結(jié)核分支桿菌
    、牛分支桿菌和禽分支桿菌又都可引起豬發(fā)病。搞好人結(jié)核病的早期治療
    ，以及畜禽結(jié)核的檢疫
    、隔離等綜合防控措施，對消滅和減少豬結(jié)核病的發(fā)生是關(guān)鍵
    。
    患結(jié)核病的人禁止飼養(yǎng)和接觸家畜
    。
    豬場一旦發(fā)生豬結(jié)核病，發(fā)病豬群應(yīng)做淘汰處理
    。被污染的豬舍
    、場地等可用20%石灰乳
    ，5%來蘇兒或5%漂白粉進(jìn)行2～3次徹底消毒，3～6個(gè)月后豬舍再利用
    。
    

          
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    ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
    ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
    ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                  ，不妨看看
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      ？一文科普
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