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      新生兒肝炎怎樣護(hù)理,什么原因?qū)е滦律鷥焊窝椎陌l(fā)生

      夕陽紅 2024-05-23 12:21:07

      、新生兒肝炎應(yīng)如何正確的護(hù)理

      一般來說新生兒肝炎癥狀會(huì)在寶寶出生1-3個(gè)禮拜的時(shí)候出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為生理性黃疸消退時(shí)間延遲,或者消退后再次出現(xiàn),黃疸持續(xù)或加重。在發(fā)病的初期

      ,其它的癥狀不明顯,偶爾出現(xiàn)吃奶變少、嘔吐或者體重不增長(zhǎng)的情況
      。而且發(fā)病之后
      ,寶寶小便顏色會(huì)加深變?yōu)樯铧S色,而大便顏色會(huì)逐漸變淡
      ,最后可能會(huì)變成灰白色
      ,此外他的肝臟也會(huì)變腫變大。

      病情嚴(yán)重會(huì)加重新生兒黃疸

      ,導(dǎo)致高膽紅素血癥
      ,并引發(fā)核黃疸。此時(shí)大便顏色轉(zhuǎn)白
      ,肝臟腫大明顯
      。同時(shí)可能伴有肝昏迷、大出血
      、腹水等情況

      1.做好消毒措施

      患同一種疾病的寶寶可以在一個(gè)病房,但是二者需要有床邊隔離

      ;每天要開窗通風(fēng)兩次
      ,每次半小時(shí)左右,同時(shí)注意預(yù)防蚊蟲飛入
      ;給寶寶護(hù)理之后,要盡快做手部消毒
      ,此外病房地板、櫥柜以及寶寶的日常用品也要每天消毒
      ,以防交叉感染

      2.休息和體位

      平常讓孩子多休息,避免哭鬧

      ,這有利于肝功能的恢復(fù)
      。最好選擇平臥,確保肝
      、腎血血液供給
      。做事情要輕柔,減少噪聲
      ,避免打擾寶寶休息

      3.飲食注意

      注意寶寶營(yíng)養(yǎng)供給,要選擇容易消化并且富含蛋白質(zhì)

      、維生素食物
      。比如豆制品、牛奶
      、雞蛋
      、西紅柿、蘋果等等
      。如果寶寶不能進(jìn)食或者是拒乳
      、嘔吐
      ,那么就要通過打點(diǎn)滴來補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),比如高滲葡萄糖液
      、復(fù)方氨基酸等

      二、新生兒肝炎發(fā)病原因

      新生兒會(huì)因?yàn)橐倚透窝?div id="jfovm50" class="index-wrap">、單純皰疹

      、柯薩奇等病毒,或者是李司忒氏菌
      、弓形蟲等其它細(xì)菌感染上肝炎
      。這種感染不僅僅是在胎兒出生以后,也會(huì)發(fā)生在孕期或者是分娩的時(shí)候
      ,此外少部分病例和新生兒代謝功能有先天性缺陷有關(guān)

      1.感染因素

      這是比較常見的情況,大多是由各類病毒(甲

      、乙肝病毒
      ,柯薩奇病毒等等)引起的,此外還有一部分是細(xì)菌性的感染
      ,比如梅毒螺旋體
      、弓形蟲等等。

      2.膽汁排泄障礙

      這種情況主要是因?yàn)樘幱诟闻K外面的膽管發(fā)育不健全

      ,或者是膽汁過于黏稠造成的
      。此外肝臟或者是膽道中有腫物也可以引起新生兒肝炎。

      3.代謝缺陷病

      比如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥

      ,或者是半乳糖血癥的等等
      。這些疾病大多是在妊娠期間,孕母感染了單純皰疹病毒
      、巨細(xì)胞病毒
      、風(fēng)疹病毒等引起的。這些病毒不一定導(dǎo)致母體發(fā)病
      ,但是會(huì)直接傳給胎兒
      。此外,如果孕婦曾患過乙型肝炎或者是宮內(nèi)感染
      ,那么生下寶寶患新生兒肝炎的幾率要比其他新生兒高

      三、如何預(yù)防新生兒肝炎

      1.避免乙肝的母嬰傳播

      (1)在決定懷孕之前

      ,最好做一個(gè)檢查,檢查自己的肝功能和病毒復(fù)制情況,根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),選擇最佳懷孕時(shí)間
      。若是檢查發(fā)現(xiàn)病毒的復(fù)制水平偏高
      ,那么最好做過治療再懷孕
      ,減少宮內(nèi)感染幾率。此外
      ,抑制病毒復(fù)制的藥物會(huì)影響到胎兒的發(fā)育
      ,所以不建議孕期服用,主要還是以孕前治療為主

      (2)有文獻(xiàn)指出

      ,懷孕晚期用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白能極大降低母體內(nèi)的乙肝病毒滴度,減少胎兒感染幾率
      。不過根據(jù)國(guó)家規(guī)定
      ,這種藥物主要應(yīng)用于臨床,所以購(gòu)買渠道要注意
      ,最好根據(jù)醫(yī)生的處方服用
      ,不要私自使用。

      (3)選擇硬件和軟件條件都很好的醫(yī)院做孕期檢查和生產(chǎn)

      ,這樣能有效監(jiān)測(cè)母嬰情況
      ,而且醫(yī)生更專業(yè),能妥善處理生產(chǎn)時(shí)候的各種突發(fā)情況

      2.及時(shí)接種乙型肝炎疫苗

      如果懷孕的時(shí)候

      ,孕婦有高傳染性的乙型肝炎,那么在孩子出生以后
      ,及時(shí)接種乙肝疫苗是非常有必要的

      (1)接種時(shí)間:出生滿24小時(shí),接種第一針疫苗

      ,滿月后是第二針
      ,等到孩子半歲接種第三針。

      (2)接種部位:均為大腿前外側(cè)的肌肉注射

      (3)禁忌:先天性畸形并且內(nèi)臟有嚴(yán)重障礙的寶寶

      ,在出現(xiàn)呼吸不暢、昏迷
      、窒息等問題的時(shí)候
      ,是不可以接種疫苗的。此外
      ,早產(chǎn)兒接種時(shí)間需延后,滿月后才可注射

      (4)接種反應(yīng)及注意事項(xiàng):接種之后局部可能有疼痛感,會(huì)出現(xiàn)腫塊

      。少部分寶寶有輕微發(fā)燒
      、食欲衰退等情況,不過一般持續(xù)2-3天即會(huì)自行痊愈。

      四、新生兒肝炎的鑒別方法

      因?yàn)樾律鷥旱母窝缀湍懙篱]鎖的癥狀和體征相似

      ,但是治療方法是完全不一樣的
      ,所有一定要做好鑒別工作。目前醫(yī)生會(huì)以下方法來鑒定:

      1.病史及體征

      (1)通常男寶寶患肝炎的幾率較高

      ,女寶寶膽道閉鎖的發(fā)生率較多

      (2)通常肝炎寶寶的黃疸問題比較輕,而且病情變化會(huì)有浮動(dòng)

      ,藥物治療之后有明顯好轉(zhuǎn)
      。而膽道閉鎖的黃疸問題比較嚴(yán)重,而且會(huì)持續(xù)加重
      ,寶寶糞便也會(huì)轉(zhuǎn)為白陶土色

      (3)通常肝炎導(dǎo)致的肝腫大問題會(huì)輕一些,基本上不會(huì)超過右季肋下4厘米

      。而膽道閉鎖肝腫大情況比較嚴(yán)重
      ,輪廓明顯、質(zhì)地很硬
      ,而且常并發(fā)脾腫大

      2.實(shí)驗(yàn)室檢查

      (1)血清膽紅素動(dòng)態(tài)檢測(cè):隨著病情發(fā)展,兩者的血清膽紅素濃度變化不同

      ,若是患肝炎其呈下降趨勢(shì)
      ,若是患肝膽閉鎖卻是逐漸上升。如果是重型淤膽性肝炎
      ,也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)上升的情況
      ,所以僅依據(jù)這種方法鑒別不準(zhǔn)確。

      (2)低密度血漿脂蛋白-X(Lp-X)測(cè)定:膽道閉鎖會(huì)導(dǎo)致膽汁瘀滯在肝臟中

      ,所以其血清Lp-X會(huì)明顯升高
      ,肝炎早期表現(xiàn)為陰性。如果出生一個(gè)半月以后
      ,測(cè)定結(jié)果依舊為陰性
      ,那么所患疾病就可以排除膽道閉鎖。

      (3)膽酸定量測(cè)定:在發(fā)病的早期

      ,兩者血清膽酸量是不一樣的
      ,一般膽道閉鎖的血清膽酸量會(huì)高于肝炎,做動(dòng)態(tài)檢測(cè)可以提高鑒別準(zhǔn)確率

      (4)膽紅素量測(cè)定:檢測(cè)十二指腸引流液

      ,看看其中膽紅素量,如果不斷降低就是肝炎
      ,升高基本上就是膽道閉鎖

      3.影像學(xué)檢查及其他

      (1)B超:無創(chuàng)傷而且可以持續(xù)觀察

      ,所以是首選方案。因?yàn)楦窝撞粫?huì)影響到膽管
      ,所以其管腔是正常大小
      ,而膽道閉鎖會(huì)直接影響到膽管,導(dǎo)致其無法探出
      ,或者是線形條索狀。

      (2)99mTC-IDA:閃爍法排泄試驗(yàn):注射放射性藥物后

      ,兩者的顯影情況不同
      ,若是肝炎,雖然肝功能較弱
      ,但膽管呈開放狀態(tài)
      ,所以腸管影像可見;而膽道閉鎖的肝功能雖然基本正常
      ,雖然五分鐘后肝臟影像可見
      ,但未見膽管、腸管影像

      因此看不到腸管影像

      (3)MRCP(磁共振膽管系統(tǒng)水成像):這種技術(shù)圖像很清晰,可以很好的顯示出肝內(nèi)膽管和比鄰的關(guān)系

      ,以便鑒別出膽道閉鎖與新生兒肝炎

      (4)腹腔鏡檢查:腹腔鏡可以直接觀察肝臟的形態(tài)、大小和色澤

      ,醫(yī)生可以根據(jù)這些檢測(cè)結(jié)果來鑒別

      (5)肝穿刺病理組織學(xué)檢查:肝炎主要是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的病變,而膽道閉鎖主要是膽小管增生以及膽汁的瘀滯

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