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      吃奶時(shí)面唇紫紺,警惕寶寶先天性后鼻孔閉鎖

      妙手生春 2024-05-24 09:57:40

      吃奶時(shí)面唇紫紺,警惕寶寶先天性后鼻孔閉鎖

      寶寶出生才一個(gè)多月,一吃奶就憋得臉發(fā)紫

      ,好像喘不過(guò)氣來(lái),張口啼哭又慢慢好轉(zhuǎn)了
      。廣東省婦幼保健院耳鼻喉科副主任醫(yī)師鄒宇提醒說(shuō),出現(xiàn)這些癥狀
      ,爸爸媽媽一定要高度警惕,及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診
      ,如果排除了心肺異常
      ,要到耳鼻喉科排查是否存在先天性后鼻孔閉鎖的可能。

      小寶寶吃奶臉憋得發(fā)紫

      一個(gè)多月的小軒軒(化名)自出生后就挺鬧騰的

      ,一吃奶臉色就憋得發(fā)紫
      ,好像喘不過(guò)氣來(lái)似的
      ,吃一會(huì)歇一會(huì),喉嚨里還好像總是有一口痰在那
      ,安靜的時(shí)候可以聽(tīng)到喉嚨里發(fā)出很大的呼呼聲
      。去醫(yī)院檢查,經(jīng)鼻咽CT及纖維鼻咽喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)
      ,小軒軒患的是先天性雙側(cè)后鼻孔閉鎖
      ,右側(cè)骨性閉鎖薄,左側(cè)骨性閉鎖厚且鼻腔狹窄畸形
      ,醫(yī)生建議盡早手術(shù)
      ,否則嚴(yán)重的話(huà)還可導(dǎo)致窒息死亡。

      因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法手術(shù)

      ,爸爸媽媽帶著小軒軒來(lái)到廣東省婦幼保健院
      ,接受了雙側(cè)鼻孔成形術(shù),目前恢復(fù)良好
      ,預(yù)計(jì)術(shù)后一周左右就可以出院了

      后鼻孔閉鎖影響寶寶呼吸

      據(jù)鄒宇介紹,先天性后鼻孔閉鎖是臨床上罕見(jiàn)的一種先天性畸形

      ,是由于胚胎發(fā)育過(guò)程中
      ,位于原始鼻腔與原始口腔間本應(yīng)消失而形成原始后鼻孔的間隔——頰鼻膜,未能消退而形成閉鎖間隔
      。一般來(lái)說(shuō)
      ,單側(cè)后鼻孔閉鎖比雙側(cè)閉鎖要常見(jiàn)一些,閉鎖隔中
      ,膜性閉鎖或混合性閉鎖的發(fā)生率約為1/8000
      ,骨性閉鎖更罕見(jiàn),發(fā)生率約為1/2萬(wàn)

      一旦患有先天性后鼻孔閉鎖

      ,新生兒出生后首先會(huì)影響到正常呼吸。尤其是雙側(cè)后鼻孔閉鎖的患兒
      ,臨床上表現(xiàn)為自出生后就有明顯的鼻塞
      、呼吸困難、氣促發(fā)紺
      ,甚至窒息
      。存活下來(lái)的小孩,每次在閉口或吃奶時(shí)
      ,可因憋氣而導(dǎo)致呼吸困難加重
      ,并出現(xiàn)紫紺,從而拒絕吃奶
      ,而張口啼哭時(shí)則可緩解
      。但再次吃奶時(shí)
      ,也還是會(huì)出現(xiàn)同樣的癥狀,而且在吸奶與換氣的過(guò)程中還容易發(fā)生嗆奶
      、誤吸
      。由于吃不進(jìn)奶,會(huì)影響到小兒的營(yíng)養(yǎng)攝入
      ,而且長(zhǎng)時(shí)間張口呼吸
      ,也會(huì)影響到其日后的頜面發(fā)育和智力發(fā)育。另外
      ,因通氣不暢
      ,缺乏對(duì)嗅覺(jué)神經(jīng)的刺激,一些雙側(cè)后鼻孔閉鎖的患兒還可出現(xiàn)嗅覺(jué)功能障礙
      。有些后鼻孔閉鎖的患兒還可合并有其他畸形
      ,如泌尿生殖系統(tǒng)的畸形、先天性心臟病等

      手術(shù)可緩解寶寶呼吸困難

      臨床上

      ,先天性后鼻孔閉鎖可通過(guò)纖維喉鏡檢查來(lái)確診。一旦確診時(shí)
      ,尤其是雙側(cè)先天性后鼻孔閉鎖的患兒
      ,由于病情緊急,隨時(shí)可能威脅生命
      ,一般建議盡早手術(shù)

      “目前的治療方法是通過(guò)鼻后孔形成術(shù),術(shù)后再保留半年左右的硅膠管擴(kuò)張鼻道

      ,以建立寬大的后鼻孔來(lái)緩解呼吸困難的狀況
      。”鄒宇說(shuō)

      不過(guò)

      ,做完手術(shù)之后也不是就萬(wàn)事大吉了。鄒宇說(shuō)
      ,患兒在術(shù)后也有出現(xiàn)再閉鎖的可能性
      。為了盡可能地減少術(shù)后的再次閉鎖率,醫(yī)生們?cè)谠O(shè)備和技術(shù)上也作了一些改進(jìn)
      。目前認(rèn)為2歲前是閉鎖發(fā)生率最高的階段
      ,所以對(duì)這類(lèi)手術(shù)患兒,醫(yī)生們?nèi)詴?huì)繼續(xù)隨訪(fǎng)到2歲

      鄒宇提醒新手爸媽?zhuān)谟齼哼^(guò)程中

      ,如果發(fā)現(xiàn)剛出生的小嬰兒出現(xiàn)呼吸困難,閉口、吃奶時(shí)面唇紫紺
      ,張口啼哭時(shí)卻可以得到緩解甚至消失,而且心肺查體無(wú)異常時(shí)
      ,需高度警惕先天性后鼻孔閉鎖的可能
      ,及時(shí)帶孩子到醫(yī)院耳鼻喉科就診。

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/283344.html.

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