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      先天性肌斜頸有哪些治療方法,中醫(yī)是這樣進(jìn)行治療的

      佚名 2024-05-24 10:33:18

      先天性肌斜頸有哪些治療方法,中醫(yī)是這樣進(jìn)行治療的

      、中醫(yī)如何治療小兒肌性斜頸

      1. 治療原則:舒筋活血

      ,軟堅(jiān)散結(jié)。

      2. 手法處方

      ⑴用食

      、中指與拇指拿住患側(cè)肌肉硬節(jié)處捏揉10~15分鐘

      ⑵用拇指或食、中二指自患側(cè)胸鎖乳突肌起點(diǎn)至止點(diǎn)推揉2~3分鐘。

      ⑶一手扶住患側(cè)肩部,另一手扶住患兒頭部

      ,兩手同時(shí)向相反方向扳拉
      ,使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部傾斜
      ,稱斜扳或被動(dòng)扳拉活動(dòng)法,反復(fù)操作7~10次
      ;然后用雙手托拿住患兒頭部向上牽引的同時(shí)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)
      ,稱被動(dòng)轉(zhuǎn)頭活動(dòng)法,反復(fù)操作7~10次

      3. 方義:推揉及捏揉肌肉局部能舒筋活血

      ,改善局部血供,緩解肌肉痙攣
      。被動(dòng)扳拉及轉(zhuǎn)頭活動(dòng)能拉長伸展攣縮的肌肉
      ,有助于恢復(fù)肌肉的彈性,改善和恢復(fù)頸部功能活動(dòng)

      4. 加減治療

      ⑴如患兒面部及肩部畸形明顯者

      ,加點(diǎn)按太陽、頰車
      、人中
      、迎香、風(fēng)池
      、肩井
      、肩髃、天宗等穴各5~10次
      ,以活血通絡(luò)
      ,改善局部畸形。

      ⑵患側(cè)上肢活動(dòng)障礙者:加在患側(cè)上肢施以揉

      、拿
      、一指禪推等法2~3分鐘
      ,同時(shí)點(diǎn)按肩髎、肩髃
      、臂臑
      、天宗、曲池
      、尺澤
      、手三里、內(nèi)關(guān)
      、外關(guān)
      、合谷等穴各5~10次,以加強(qiáng)患肢血供
      ,促進(jìn)恢復(fù)患側(cè)上肢功能活動(dòng)

      二、先天性肌斜頸西醫(yī)的治療方法

      本病的治療應(yīng)根據(jù)病程的長短和年齡大小而定

      ,對1-3個(gè)月的嬰幼兒
      ,由于發(fā)現(xiàn)早、病程短
      ,患側(cè)的胸鎖乳突肌尚未發(fā)生纖維性變
      ,攣縮而形成僵硬腫塊,可用理療
      、熱敷
      、按摩等辦法促使胸鎖乳突肌的腫塊吸收、消散

      1

      、非手術(shù)療法適用于一歲以內(nèi)的嬰兒,包括局部熱敷
      、按摩
      、手法扳正和固定頭部。其目的在與使腫塊及早消散
      ,防止肌肉纖維發(fā)生攣縮
      。病兒睡眠時(shí)取仰臥位,下頦向患側(cè)
      ,枕部向健側(cè)
      ,并用棉墊和潔凈的小砂袋固定頭部于上述位置。出生兩周之后
      ,即可進(jìn)行
      。手法扳正于出生后二周才開始,且須緩慢用輕柔力量進(jìn)行。手法扳正時(shí)
      ,須將下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)
      ,并逐漸把它抬高,同時(shí)把頭偏向健側(cè)
      。每日3~4次
      ,每次手法前后,應(yīng)按摩患側(cè)胸鎖乳突肌
      ,或用熱敷
      。上述非手術(shù)療法要堅(jiān)持3~6個(gè)月,才可能將斜頸矯正
      。此外
      ,還可配合體位訓(xùn)練,即當(dāng)患兒臥床時(shí)
      ,用多種方法逗引
      ,使他發(fā)生興趣,將頭顱盡量偏向健側(cè)
      ,頦部轉(zhuǎn)向患側(cè)
      ,以促使患側(cè)的胸鎖乳突肌被牽拉伸長。上述幾種方法交替使用效果較好
      ,大多數(shù)患兒可被治愈
      。斜頸時(shí)間較長,患側(cè)胸鎖乳突肌攣縮
      、變短、變硬時(shí)
      ,若不及時(shí)治療
      ,會(huì)造成寶寶長大后難以彌補(bǔ)的問題。所以如果發(fā)現(xiàn)寶寶的頭總是歪向一側(cè)
      ,要記得請復(fù)健科或小兒科醫(yī)師做進(jìn)一步評估
      ,必要時(shí)需接受手術(shù)治療。

      2

      、手術(shù)療法適用于1歲以上的病兒
      。在12歲以上者,雖然臉部和頸部畸形難于矯正
      ,但手術(shù)治療仍可使畸形有所改善

      (1)普通手術(shù)治療:手術(shù)方法多用胸鎖乳突肌切斷術(shù),切斷胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭或切斷乳突頭

      ,術(shù)后會(huì)留下蜈蚣樣瘢痕

      (2)微創(chuàng)整形治療:這是由我院研究成功的創(chuàng)傷小、不留瘢痕且達(dá)到“三美(局部美、體形美

      、身姿美)一體”的先天性肌斜頸治療方法
      ,效果優(yōu)于其他手術(shù)治療結(jié)果。

      (3)術(shù)后處理:將頭固定于頭偏向健側(cè)

      ,下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)的位置至少3周
      。年齡較大的病兒,應(yīng)固定約4-6周
      。固定解除后
      ,必須每日作上述手法扳正和向過度矯正方向作自主活動(dòng)。

      、先天性肌斜頸要如何鑒別

      、先天性骨性斜頸

      本癥多系先天性枕頸部畸形所致,包括短頸畸形

      、顱底凹陷
      、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形
      。上述疾病可造成斜頸及面部不對稱
      ,但一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊,X線檢查可明確上述診斷

      、小兒頸部淋巴腺炎

      嬰兒期患有頸部淋巴腺炎,可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊

      ,但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)

      三、自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位

      寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸

      ,但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史
      ,主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限及頸部疼痛癥狀明顯,胸鎖乳突肌無緊張條索帶
      ,X線檢查可鑒別

      四、頸椎結(jié)核

      頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸

      ,但此類患者頸部疼痛明顯
      ,頸部活動(dòng)明顯受限,下頜偏向患側(cè)
      ,X線檢查可明確診斷

      此外,還需與癔癥性斜頸

      、習(xí)慣性斜頸
      、損傷性斜頸
      、小兒麻痹后遺癥所引起的斜頸相鑒別。

      、先天性肌斜頸的病理原因

      關(guān)于先天性肌斜頸

      ,一些人抱著僥幸的心態(tài),認(rèn)為隨著年齡增加會(huì)自然而然地恢復(fù)正常的
      ,關(guān)系不大
      。也有些人認(rèn)為既然脖子歪了就應(yīng)該手術(shù)治療,這又會(huì)矯枉過正
      。因此
      ,正確認(rèn)識(shí)是否有頭位不正,并分清是斜頸
      、偏頭
      ,還是頸椎發(fā)育異常等這是個(gè)很重要的問題。

      偏頭可調(diào)整睡眠姿勢矯正

      孩子頭向一側(cè)偏

      ,嚴(yán)重的連臉都是偏的
      。形成這種現(xiàn)象的原因有三種:

      一是偏頭這是由于孩子習(xí)慣了在胎內(nèi)時(shí)的體位,總以某一固定姿勢睡覺

      ,導(dǎo)致總壓迫某一側(cè)頭部造成的
      。有時(shí)家長用枕頭去矯正,但往往無效
      ,孩子把枕頭擱在一邊
      ,仍然朝他習(xí)慣的方向睡。

      二是斜頸的孩子頭也偏著

      ,但導(dǎo)致原因卻是脖子上的胸鎖乳突肌異常
      。在胎兒期由于某種體位可能會(huì)引起這塊肌肉血液供應(yīng)不好,也可能分娩時(shí)胎兒這塊肌肉由于牽拉過度而發(fā)生血腫
      ,最后纖維化而導(dǎo)致肌肉異常攣縮
      。當(dāng)孩子仰臥時(shí),哪怕外行人都會(huì)在患側(cè)頸部摸到像成人拇指第一節(jié)大小的硬結(jié)
      ,明確診斷非常容易。

      三是頸椎發(fā)育畸形

      ,這種情況比較少見
      ,但由于頸椎椎體結(jié)構(gòu)異常,很容易造成移位而發(fā)生危險(xiǎn)
      。因此需要十分的小心

      偏頭和斜頸的治療各不相同,對偏頭者可以用調(diào)整母子睡眠位置的方法來矯正

      ,比如:孩子原先總向右睡
      ,你可以把他的小床放到他必須向左睡才能看到媽媽的位置

      為了找媽媽,他會(huì)漸漸地習(xí)慣反方向睡

      。還可以把其臥姿的反方向調(diào)為對著亮光
      ,對著窗戶,看得見其他人活動(dòng)
      ,總之是孩子關(guān)心
      、愛看的方向,也可以慢慢地糾正他的睡姿
      。當(dāng)孩子漸漸地長大學(xué)會(huì)抬頭
      、翻身、坐
      、爬
      、站時(shí),隨著體位的不斷改變
      ,頭形也在不斷變化
      。一般在一歲左右偏頭就能自愈。

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