一、小孩急性腎炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
急性腎炎是感染后腎小球免疫性炎癥,常發(fā)生于感冒、扁桃體炎、急性咽炎或皮膚瘡瘍感染之后。急性腎炎是腎炎疾病中比較普遍的一類,也被稱為急性腎小球腎炎,關(guān)于這種疾病要及時(shí)治療,如果治療不及時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。
急性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性腎炎怎么檢查診斷 如何診斷急性腎炎
本病預(yù)后大多良好,不留任何后遺癥,如果發(fā)病早期處理不當(dāng),或一些嚴(yán)重病例,則可轉(zhuǎn)為慢性腎炎甚至腎功能衰竭,危及生命。
關(guān)于小孩子急性腎炎如何確診呢,請看下文。
小孩子急性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、腎臟腫大,腎臟的各徑線均增大,尤以厚徑為明顯,使腎臟外形隆突,飽滿,球形發(fā)展。
2、腎臟被膜顯示不清,輪廓界限不清晰,邊緣模糊。
3、腎實(shí)質(zhì)增厚,回聲彌漫增強(qiáng),光點(diǎn)模糊,腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)無區(qū)分,腎竇回聲相對淡化,甚至整個(gè)斷面內(nèi)容渾然一體,正常腎結(jié)構(gòu)無從顯示。
二、小孩急性腎炎的常規(guī)檢查有哪些
1、尿液檢查血尿?yàn)榧毙阅I炎重要所見,或肉眼血尿或鏡下血尿,尿中紅細(xì)胞多為嚴(yán)重變形紅細(xì)胞,但應(yīng)用袢利尿劑時(shí)可暫為非腎變形紅細(xì)胞。此外還可見紅細(xì)胞管型,提示腎小球有出血滲出性炎癥,是急性腎炎的重要特點(diǎn)。尿沉渣還常見腎小管上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、大量透明和顆粒管型。
2、血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白可稍低,系因血容量擴(kuò)大,血液稀釋所致。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?;蛟龈?,此與原發(fā)感染灶是否繼續(xù)存在有關(guān)。
3、血化學(xué)及腎功能檢查腎小球?yàn)V過率(GFR)呈不同程度下降,但腎血漿流量仍可正常,因而濾過分?jǐn)?shù)常減少。與腎小球功能受累相較,腎小管功能相對良好,腎濃縮功能多能保持。臨床常見一過性氮質(zhì)血癥,血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患兒,可有一輕度稀釋性低鈉血癥。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降,在蛋白尿達(dá)腎病水平者,血白蛋白下降明顯,并可伴一定程度的高脂血癥。
三、小孩急性腎炎的治療方法是什么
急性腎小球腎炎綜合癥。強(qiáng)調(diào)腎炎的診斷,臨床上血尿、蛋白尿、高血壓就叫腎炎。急性腎炎發(fā)病急,但病因非常多,所以治療是要根據(jù)病因的。
最常見的類型是鏈球菌感染后的急性腎炎,這也是在許多腎臟疾病里愈后最好的一種腎炎。這種腎炎是因?yàn)殒溓蚓腥疽鸬?,它是一個(gè)自顯性疾病,90%以上的人可以徹底恢復(fù),只有1%-2%的人可能會(huì)影響到腎功能。這個(gè)沒有特別的治療,但是要對癥治療。因?yàn)榛疾『竽I小球受到了傷害,功能受到了影響。功能受到影響后廢物排不出去,鹽也排不出去。
所以最典型的臨床表現(xiàn)是浮腫、高血壓、血尿、蛋白尿,容易出現(xiàn)高血壓。如果不降壓,就會(huì)出現(xiàn)高血壓腦病,影響到腦,意識出現(xiàn)問題。還有因?yàn)樗霾蝗チ?,所以血管里的血容量就?huì)增多,會(huì)有嚴(yán)重的循環(huán)充血。另外水、鹽排不出去,急性腎功能衰竭,電解質(zhì)也紊亂。電解質(zhì)里有一個(gè)特別重要的成份鉀,如果鉀排不出去,人就有生命危險(xiǎn)。所以要對癥處理,糾正紊亂,通過嚴(yán)密的控制,渡過危險(xiǎn)期逐漸恢復(fù)。
1、注意休息:腎炎的急性期需要患兒臥床兩到三周,直至水腫減退、血壓正常、肉眼血尿消失為止,方可下床稍作活動(dòng)。血沉檢查正常便可以正常上學(xué),但一定要記住的是,患兒三個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行重體力活動(dòng),僅限于完成課堂作業(yè)。當(dāng)尿沉渣細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)歸于正常后便可慢慢恢復(fù)體力活動(dòng)。
2、對癥治療:目前沒有治療急性腎炎的特效藥物,可采取中西醫(yī)兼治。當(dāng)患兒的水腫程度較輕時(shí)不必使用利尿劑,若尿少、水腫較為嚴(yán)重者則可使用利尿劑治療。治療期間抗生素不要長期應(yīng)用,抗生素的使用是為了徹底清除病灶內(nèi)殘存的鏈球菌,而對腎炎本身作用不大。病情嚴(yán)重的寶寶應(yīng)及早住院治療。
四、小孩急性腎炎的飲食禁忌有哪些呢
小兒急性腎炎的飲食
1、兒童急性腎炎應(yīng)遵循低蛋白、低磷飲食原則:低蛋白和低磷飲食可以降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過狀態(tài),延緩腎小球的硬化和腎功能的減退。蛋白質(zhì)的攝入量要適宜,其中60%以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白,如蛋類、奶制品、精瘦肉、魚肉等。另外,限制蛋白質(zhì)的攝入也可達(dá)到低磷的目的。
2、兒童急性腎炎遵循食療補(bǔ)充維生素和鐵的飲食原則:急性腎炎病程長食欲差、進(jìn)食量少而影響患者維生素的攝入,因此,急性性腎炎病人應(yīng)注意進(jìn)食富含維生素a、b族及c的食物,以防維生素缺乏。另外,急性腎炎病人常伴有貧血癥狀,所以還應(yīng)選用一些含鐵質(zhì)豐富的食物。3、兒童急性腎炎應(yīng)遵循限制鈉鹽攝入的飲食原則:對伴有明顯水腫、高血壓的慢性腎炎病人應(yīng)予以限鹽飲食一般要求鈉鹽的攝入量為每天1~3g,兒童慢性腎炎患者可遵醫(yī)囑酌情增減用量。待水腫消退后方可逐步增加鹽量,多吃含鈉低的食物。
小兒腎炎的早期癥狀并不太明顯,不是那么容易發(fā)現(xiàn),很多時(shí)候發(fā)現(xiàn)的時(shí)候時(shí)候就已經(jīng)很晚了,有的甚至已經(jīng)到了尿毒癥期。雖然小兒腎炎的早期癥狀并不太明顯,但是并不代表它沒有。 癥狀之一:眼瞼浮腫
小兒慢性腎炎早期產(chǎn)生眼瞼浮腫的主要原因是:腎臟對水的排泄和調(diào)節(jié)功能受到損壞,使患兒體內(nèi)的水和鈉增多,過多的水積在體內(nèi)疏松組織里,而眼瞼是疏松組織較多的部位。眼瞼浮腫的特點(diǎn)是早晨起床時(shí)明顯,活動(dòng)后減退。
癥狀之二:血尿
血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿,尿色呈洗肉水樣,混濁且呈紅色,有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發(fā)現(xiàn),每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)大于1個(gè)。血尿是大部分小兒慢性腎炎患者最常見的癥狀。當(dāng)然,血尿的原因眾多,腎炎只是其中之一。因此,當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒有不明原因的血尿時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生的建議做相關(guān)檢查,必要時(shí)需做尿常規(guī)檢查以排除腎性血尿的可能。
癥狀之三:尿中泡沫增多
尿中泡沫增多,以較小的泡沫為主,并且相互聯(lián)在一起,久久不能散去,提示患兒尿中有蛋白,張力較高所致。當(dāng)然,這一癥狀準(zhǔn)確性差。如果不具有一定的醫(yī)學(xué)常識,往往會(huì)被家長或者孩子忽視。最簡單的辦法是到醫(yī)院查尿液,以排除蛋白尿的可能。因?yàn)槁阅I炎最早期的改變是尿液。
癥狀之四:中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血
出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病,應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全。
癥狀之五:約1/3的腎小球腎炎患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高
表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳癥狀等。因上述癥狀就醫(yī)、并且發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī),特別是年輕患者。
癥狀之六:急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎患者的急性發(fā)作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關(guān)。因此,當(dāng)患有上述感染性疾病時(shí)應(yīng)檢查尿常規(guī)。
癥狀之七:早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此,有這些癥狀,特別是合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能。
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