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b超檢查怎么看胎盤(pán)早剝,胎盤(pán)早剝?cè)蛴心男?/h1>

佚名 2024-05-24 21:38:59

一

、做B超能發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝嗎

做b超能檢查出胎盤(pán)早剝的情況

，一旦醫(yī)院確診了

，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議

，臥床休息

，同時(shí)保持心情舒暢

，可以請(qǐng)一些朋友和你聊聊天

，放松心情

。

妊娠20周后或分娩期

，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前

，部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝(placental abruption)

。胎盤(pán)早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥

，短訓(xùn)班起病急、進(jìn)展快

，若處理不及時(shí)

，可危及母兒生命。國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)生率為4.6‰～21‰，國(guó)外的發(fā)生率為5.1‰～23.3‰

。發(fā)生率高低與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤(pán)有關(guān)

。有些輕型胎盤(pán)早剝于臨產(chǎn)前可無(wú)明顯癥狀，只在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)

，發(fā)現(xiàn)早剝處有凝血塊壓跡

，此類(lèi)患者易被忽略。

胚胎發(fā)育至13-21日時(shí)

，胎盤(pán)的主要結(jié)構(gòu)——絨毛逐漸形成

。約在受精后第3周，當(dāng)絨毛內(nèi)血管形成時(shí)

，建立起胎兒胎盤(pán)循環(huán)

。

孕5周：胎兒長(zhǎng)到0.4厘米，進(jìn)入了胚胎期

，羊膜腔擴(kuò)大

，原始心血管出現(xiàn)，可有搏動(dòng)

。B超可看見(jiàn)小胎囊

，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見(jiàn)胎芽

。

孕6周：胎兒長(zhǎng)到0.85厘米

，胎兒頭部、腦泡

、額面器官

、呼吸、消化

、神經(jīng)等器官分化

，B超胎囊清晰可見(jiàn)，并見(jiàn)胎芽及胎心跳

。

二

、胎盤(pán)早剝?cè)蚴鞘裁?/p>

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前

，部分或全部從子宮壁剝離

，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝的發(fā)病率在國(guó)外為1%～2%

，在國(guó)內(nèi)為0.46%～2.1%

。

胎盤(pán)早剝屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急

、發(fā)展快

，若處理不及時(shí)

，可危及母兒生命。治療原則為早期識(shí)別

、糾正休克

，及時(shí)終止妊娠及防治并發(fā)癥。

、孕婦血管病變

妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期

、慢性高血壓

、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，主要由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化

，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血

，血液在底蛻膜層與胎盤(pán)之間形成胎盤(pán)后血腫，致使胎盤(pán)與子宮壁分離

。妊娠晚期或臨產(chǎn)后

，孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，妊娠子宮壓迫下腔靜脈

，回心血量減少

，血壓下降，子宮靜脈淤血

，靜脈壓突然升高

，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤(pán)后血腫

，導(dǎo)致部分或全部胎盤(pán)剝離

。

2、宮腔內(nèi)壓力驟減

妊娠足月前胎膜早破;雙胎妊娠分娩時(shí)

，第一胎兒娩出過(guò)快;羊水過(guò)多時(shí)

，人工破魔后羊水流出過(guò)快，宮腔內(nèi)壓力驟減

，子宮驟然收縮

，胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝離。

、機(jī)械性因素

外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓;臍帶過(guò)短(

、其他高危因素

如高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦

、吸煙

、可卡因?yàn)E用、孕婦代謝異常

、孕婦有血栓形成傾向

、子宮肌瘤等。有胎盤(pán)早剝史的孕婦再次發(fā)生胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)胎盤(pán)早剝史者高10倍。

三

、胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥

胎盤(pán)早剝并發(fā)癥主要有DIC與凝血功能障礙

、產(chǎn)后大出血和伴有妊高征。

、DIC與凝血功能發(fā)燒障礙

。重型胎盤(pán)早剝，特別是胎死宮內(nèi)的患者可能發(fā)生DIC與凝血功能障礙

。臨床表現(xiàn)為皮下

、粘膜或注射部位出血，子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊

，有時(shí)尚可發(fā)生尿血

、咯血及嘔血等現(xiàn)象。

、產(chǎn)后出血

。胎盤(pán)早剝對(duì)子宮肌層的影響及發(fā)生DIC而致的凝血功能障礙，從而導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性大且嚴(yán)重

。

、重型胎盤(pán)早剝大多伴有妊高征，在此基礎(chǔ)上加上失血過(guò)多

、休克時(shí)間長(zhǎng)及DIC等因素

，均嚴(yán)重影響腎的血流量，造成雙側(cè)腎皮質(zhì)或腎小管缺血壞死

，出現(xiàn)急性腎功能衰竭

。

腹部劇烈疼痛，腹肌發(fā)硬

，并伴有陰道出血

。如果剝離面較大，就會(huì)大量出血

，使子宮增大并變得發(fā)硬

，有壓痛感。當(dāng)剝離面不太大時(shí)胎兒仍可存活

，但有半數(shù)以上的胎兒因嚴(yán)重缺氧而窒息

。另外，分娩后子宮往往收縮乏力

，容易發(fā)生產(chǎn)后出血

。

四、如何預(yù)防胎盤(pán)早剝才好

發(fā)生胎盤(pán)早剝與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤(pán)有關(guān)

。有些輕型胎盤(pán)早剝于臨產(chǎn)前可無(wú)明顯癥狀

，只在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)

，發(fā)現(xiàn)早剝處有凝血塊壓跡，此類(lèi)患者易被忽略

。因此

，孕婦一定要定時(shí)去醫(yī)院檢查，以防胎盤(pán)早剝

。

如何預(yù)防胎盤(pán)早剝

1.預(yù)防妊娠高血壓綜合癥

妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥

。孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀

，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療

。

2.妊娠晚期突然腹痛要當(dāng)心

在妊娠過(guò)程中特別是妊娠晚期，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上去醫(yī)院

。一旦確定胎盤(pán)早剝應(yīng)迅速終止妊娠

，爭(zhēng)取在胎盤(pán)早剝6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩

。

3.孕期注意安全特別是孕晚期

孕期行走要小心

，特別是上下階梯時(shí)。不要去擁擠場(chǎng)合

，避免坐公交車(chē)

，也不要開(kāi)車(chē)，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓

。

4.按時(shí)做產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常

。如果出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，通過(guò)超聲波檢查和分娩監(jiān)視裝置就可早期發(fā)現(xiàn)

，盡快采取相應(yīng)對(duì)策

。

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