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    寶寶腎積水怎么自愈,寶寶腎積水該如何治療
    
        
    
            妙手生春
            2024-05-25 06:47:42
        
    

        
    
           
    一
    、寶寶腎積水可以自愈嗎
    有腎積水說明尿路有不太通暢的地方一般寶寶都是先天性的問題引起比如最常見的是腎盂輸尿管移行處先天性狹窄引起的不手術(shù)重建狹窄處輸尿管是解決不了任何問題的!就沒有自愈的可能!
    寶寶腎積水怎么治療？
    如果條件允許的話
    ，建議在嬰兒3-6個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行一次腎部體檢
    ，做個(gè)B超
    ，以便及早發(fā)現(xiàn)問題的苗頭
    。特別是對(duì)于有腎病風(fēng)險(xiǎn)的“高危寶寶”
    ，如在懷孕時(shí)就發(fā)現(xiàn)胎兒腎臟發(fā)育不好
    ，最好在孩子半歲內(nèi)不要省略腎臟B超檢查
    。
    除了孩子定期的體檢
    ，家長(zhǎng)要格外細(xì)心觀察孩子的尿色、尿線的粗細(xì)
    、排尿時(shí)是否流暢
    ，如果寶寶排尿時(shí)經(jīng)常哭鬧
    ，或總是用手抓撓腰部
    ，可能腰疼，最好去醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查治療
    。
    即使是查出兒童腎臟疾病
    ，也希望家長(zhǎng)不要過于恐慌，像先天性腎積水
    ，可以等孩子長(zhǎng)長(zhǎng)看能否吸收
    ，在孩子2歲前根據(jù)腎積水的程度定期進(jìn)行隨訪，大約有60%-70%的患兒腎積水能夠吸收
    。如果腎積水不能吸收
    ，只要治療得當(dāng)，一般都能痊愈
    。而如果盡早手術(shù)
    ，也不會(huì)影響孩子日后的生活
    。
    二、寶寶腎積水的病因分析
    (一)先天性的梗阻病因
    ①節(jié)段性的無功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如
    、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂
    ，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻
    。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處
    ，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎
    、輸尿管擴(kuò)張與積水。
    ②內(nèi)在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處
    ，狹窄段通常為1～2mm
    ，也可長(zhǎng)達(dá)1～3cm，產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲
    。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過度的膠原纖維
    ，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水
    。
    ③輸尿管扭曲
    、粘連、束帶或瓣膜樣結(jié)構(gòu)
    ，此可為先天性也可能為后天獲得
    ，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段
    ，兒童與嬰兒幾乎占2/3
    。
    ④異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門血管
    ，位于腎盂輸尿管交界處的前方
    。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。
    ⑤輸尿管高位開口：可以是先天性的
    ，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張
    ，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄
      。
    ⑥先天性輸尿管異位
      、囊腫、雙輸尿管等
    。
    (二)后天獲得性梗阻
    ①炎癥后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定
    。
    ②膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周圍纖維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻
    。
    ③腎盂與輸尿管的腫瘤
    、息肉等新生物
    ，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。
    ④異位腎臟(游走腎)
    。
    ⑤結(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄
    。
    (三)外來病因造成的梗阻：外來病變?cè)斐傻墓Ｗ璋▌?dòng)脈、靜脈的病灶
    ；女性生殖系統(tǒng)病變
    ；盆腔的腫瘤、炎癥
    ；胃腸道病變
    ；腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫
    、出血
    、腫瘤等)。
    (四)下尿路的各種疾病造成的梗阻：如前列腺增生
    、膀胱頸部攣縮
    、尿道狹窄、腫瘤
    、結(jié)石甚至于包莖等
    ，也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水。
    三
    、小兒患腎積水的檢查方法有什么
    1
    、實(shí)驗(yàn)室檢查：隨著各種侵襲檢查技術(shù)的提高，取材范圍擴(kuò)大
    ，綜合利用先進(jìn)的靈敏的免疫和分子生物學(xué)技術(shù)
    ，應(yīng)用于腎積水的診療顯示出較好的應(yīng)用前景。輸尿管插管留取腎盂尿檢測(cè)尿蛋白各項(xiàng)指標(biāo)證實(shí)：肌酐(Cr)
    、白蛋白/肌酐分別是評(píng)定病腎小管
      、腎小球損害程度的理想指標(biāo)，尿THP/Cr
      、IgG/Cr升高則分別表明病腎腎小球
      、腎小管嚴(yán)重受損，進(jìn)而認(rèn)為其有助于腎積水患兒治療方法的選擇及療效預(yù)測(cè)
      。
    2
      、超聲檢查：對(duì)腎積水的診斷具有較高臨床價(jià)值。顯影不依賴腎功能
      ，對(duì)于腎功能不佳或無功能者
      ，更具價(jià)值。
    3
      、X線檢查：小兒腎積水的X線診斷包括靜脈尿路造影
      、順行腎盂造影
      、逆行腎盂造影及Whitaker灌注測(cè)壓試驗(yàn)等多項(xiàng)檢查方法。其中的順造
      、逆造
      、Whitaker灌注測(cè)壓試驗(yàn)因其操作方法的有創(chuàng)性及禁忌證的限制，因而對(duì)疑有腎盂輸尿管梗阻的患兒已不再作為常規(guī)檢查
      。目前使用較多的為靜脈尿路造影
      ，其能清晰顯示腎盂腎盞的大小、形態(tài)
      、密度及梗阻部位
      ，并粗略估計(jì)腎小球?yàn)V過功能，對(duì)明確診斷腎積水
      ，同時(shí)對(duì)積水后腎功能的判斷有極大幫助
    ，臨床上常用其來進(jìn)一步明確B超發(fā)現(xiàn)腎積水者腎積水及泌尿系結(jié)石的存在與程度。
    4
    、放射性核素檢查：優(yōu)點(diǎn)為靈敏度高、輻射吸收量少
    、無過敏反應(yīng)
    ，并且可測(cè)定腎小球?yàn)V過率(GFR)。臨床應(yīng)用指征為：評(píng)價(jià)腎功能
    ；判斷有無梗阻
    ；治療療效評(píng)價(jià)。
    四
    、小兒腎積水的危害有哪些
    腎病專家介紹說
    ，當(dāng)兒童尿液積滯時(shí)，可有腰腹部酸痛或脹痛
    、惡心
    、嘔吐、尿量減少
    ，當(dāng)梗阻緩解后則疼痛消失
    ，排出大量尿液。小兒腎積水的危害當(dāng)導(dǎo)致腎功能有障礙時(shí)
    ，表現(xiàn)為食欲不振
    、惡心、嘔吐
    、貧血等慢性腎功能衰竭癥狀
    。
    腎萎縮是腎積水的主要危害。由于尿排出受阻
    ，腎盂擴(kuò)大
    ，腎內(nèi)壓增加
    ，腎組織血管受壓，致使腎缺血性進(jìn)行性萎縮
      、破壞
      ，腎功受損。小兒腎積水重者腎變成無功能的大囊袋
      。輕度腎積水
      ，當(dāng)解除梗阻后，腎盂形態(tài)可復(fù)原
      ，而重度積水
      ，萎縮的腎組織難以修復(fù)。
    結(jié)石形成也是小兒腎結(jié)石的危害
      。結(jié)石阻塞尿道并發(fā)腎積水;腎積水又誘發(fā)結(jié)石形成
      ，兩者互為因果，感染的菌群
      、膿球
      、壞死脫落的組織細(xì)胞成為結(jié)石形成的核心。特別是感染的尿內(nèi)鹽晶析出堆積成石
      。
    小兒腎積水的危害還表現(xiàn)為巨大腎積水的形成
      。因腎實(shí)質(zhì)很薄、腎內(nèi)張力過大
    ，易引起外傷性破裂或自發(fā)性張力性破裂
    ，并發(fā)急性腹膜炎，嚴(yán)重威脅生命安全
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/285281.html.
    
          
    
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