據(jù)港媒報道
接受手術(shù)的患者是一名急性肝衰竭的59歲男子
需要進行肝臟移植的情況有哪些
?一切用傳統(tǒng)內(nèi)
、外科方法不能治愈,生活質(zhì)量極差,預(yù)計近期內(nèi)(6-12個月)患者無法避免死亡,無肝移植禁忌癥的,均可成為接受肝移植的對象。具體的大致分為五類:
1
、非致病性微生物引起的肝實質(zhì)性疾病。如酒精性肝硬化、藥物及化學(xué)毒物等所致的急慢性肝功能衰竭、嚴重難復(fù)性外傷等。2
、各種致病微生物引起的肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,門靜脈高壓癥。3
4、膽汁淤積性疾病
5
當(dāng)慢性肝病出現(xiàn)了以下并發(fā)癥或化驗異常時可考慮行肝移植術(shù):
1
2、難治性腹水
;3、肝性腦病反復(fù)發(fā)作;4、肝腎綜合征
;5
、自發(fā)性腹膜炎;6
、白蛋白低于28g/L ;7、總膽紅素大于85.5umol/l
;8
、凝血酶原時間超過正常對照5 秒以上。這是目前國際上公認的指標(biāo)。難度最大的器官移植手術(shù)
肝移植是醫(yī)學(xué)界難度最大的器官移植手術(shù)
,將其比喻為“毫米上的精雕細琢”毫不為過。肝移植之難
,在于肝臟功能及結(jié)構(gòu)的特殊性。從肝臟功能角度來說,肝臟是人體負責(zé)代謝的最重要的器官,是解毒、代謝合成的“人體化工廠”,人不能缺少肝臟。切除肝臟到再移植入新的肝臟這個階段叫無肝期,這對手術(shù)時間有嚴格的要求,只有1個小時,并且越短越好。從肝臟的結(jié)構(gòu)來講,肝臟及其周圍布滿了管道結(jié)構(gòu)
,肝動脈、門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈、膽管和無數(shù)小血管旁逸錯綜,就像“兩棵樹冠相對的大樹”,手術(shù)中必須對這些管道進行一一對接。而且肝的質(zhì)地又很脆,要把它從供體取下或分割
,再“移種”到受體腔內(nèi)對技術(shù)要求十分精準(zhǔn)。肝臟移植手術(shù)后的處理也非常復(fù)雜,很容易發(fā)生出血滲漏,引起膽道系統(tǒng)的問題,滲血可能滲到腹腔里。同時,術(shù)后還要克服排異,風(fēng)險之高,技術(shù)之難,不僅外行人無法想像,內(nèi)行也視為畏途。在美國當(dāng)?shù)貢r間3月4日
,有著“肝移植之父”之稱的托馬斯·厄爾·斯塔茲博士(Thomas Earl Starz)在美國匹茲堡的家中“平靜地逝世”,享年90歲。
次日
,斯塔茲所在的美國匹茲堡大學(xué),代表家屬在學(xué)校新聞網(wǎng)站宣布了他的死訊。1926年3月11日
,斯塔茲出生在美國艾奧瓦州的勒馬斯。從美國威斯敏斯特學(xué)院畢業(yè)后,他求學(xué)于西北大學(xué),并獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和神經(jīng)生理學(xué)博士學(xué)位。
上世紀60年代
,斯塔茲成功進行了世界上首例肝移植手術(shù),隨后推動抗排斥藥物研發(fā)的突破性進程,提高了器官移植存活率。這位美國著名的外科醫(yī)生在1963年進行了全球首例肝移植手術(shù)
,但患者未能幸存。
在成功研制新型抗排斥藥物后
,1967年,斯塔茲完成了全球首例成功的肝移植手術(shù)以后
現(xiàn)在是60萬到70萬
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