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    人感染狂犬病的癥狀,如何治療這個(gè)病
    
        
    
            佚名
            2024-05-28 03:58:25
        
    

        
    
           
    一
    、人感染狂犬病的癥狀有哪些
    潛伏期長(zhǎng)短不一
    ，多數(shù)在3個(gè)月以內(nèi)，潛伏期的長(zhǎng)短與年齡（兒童較短）
    、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早）
    、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）
    、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)
    。其他如清創(chuàng)不徹底、外傷
    、受寒
    、過(guò)度勞累等
    ，均可能使疾病提前發(fā)生。典型臨床表現(xiàn)過(guò)程可分為以下3期：
    1.前驅(qū)期或侵襲期
    在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前
    ，大多數(shù)患者有低熱
    、食欲不振、惡心
      、頭痛、倦怠
      、周身不適等，酷似“感冒”
      ；繼而出現(xiàn)恐懼不安
      ，對(duì)聲、光
      、風(fēng)
      、痛等較敏感，并有喉嚨緊縮感
      。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺(jué)異常，有麻
      、癢、痛及蟻?zhàn)吒械?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，此乃病毒繁殖時(shí)刺激神經(jīng)元所致，持續(xù)2～4日
      。
    2.興奮期
    患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)
      ，突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水
      、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣
      、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等
    。本期持續(xù)1～3日
    。
    恐水是狂犬病的特殊癥狀，典型者見(jiàn)水
    、飲水、聽(tīng)流水聲甚至僅提及飲水時(shí)
    ，均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣
    。怕風(fēng)也是常見(jiàn)癥狀之一，微風(fēng)或其他刺激如光
    、聲、觸動(dòng)等
    ，均可引起咽肌痙攣
    ，嚴(yán)重時(shí)尚可引起全身疼痛性抽搐。
    3.麻痹期
    痙攣停止
    ，患者逐漸安靜
    ，但出現(xiàn)遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見(jiàn)
    。眼肌
    、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累
    ，表現(xiàn)為斜視、眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)
    、下頜下墜
      、口不能閉、面部缺少表情的等
      ，本期持續(xù)6～18小時(shí)。
    狂犬病的整個(gè)病程一般不超過(guò)6日
      ，偶見(jiàn)超過(guò)10日者
      。此外，尚有已癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”
    ，也稱啞狂犬病
    ，該型患者無(wú)興奮期及恐水現(xiàn)象
    ，而以高熱、頭痛
    、嘔吐、咬傷處疼痛開(kāi)始
    ，繼而出現(xiàn)肢體軟弱
    、腹脹、共濟(jì)失調(diào)
    、肌肉癱瘓
    、大小便失禁等
    。病程長(zhǎng)達(dá)10日
    ，最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡
    。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。
    二
    、狂犬病的檢查手段
    1.血
    、尿常規(guī)及腦脊液檢查
    周圍血白細(xì)胞總數(shù)（12～30）×109/L不等，中性粒細(xì)胞一般占80%以上
    ，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)輕度蛋白尿
    ，偶有透明管型
    ，腦脊液壓力可稍增高，細(xì)胞數(shù)稍微增多
    ，一般不超過(guò)200×106/L
    ，主要為淋巴細(xì)胞，蛋白質(zhì)增高
    ，可達(dá)2.0g/L以上
    ，糖及氯化物正常
    。
    2.病毒分離
    唾液及腦脊液常用來(lái)分離病毒
    ，唾液的分離率較高。
    3.抗原檢查
    采用皮膚或腦活檢行免疫熒光檢查
    。
    4.核酸測(cè)定
    采用PCR法測(cè)定RNA
    ，唾液、腦脊液或頸后帶毛囊的皮膚組織標(biāo)本檢查的陽(yáng)性率較高
    。
    5.動(dòng)物接種
    標(biāo)本接種于小鼠后取腦組織做免疫熒光試驗(yàn)檢測(cè)病原體，做病理切片檢查Negri小體
    。
    6.抗體檢查
    用于檢測(cè)早期的IgM，病后8日
    ，50%血清為陽(yáng)性
    ，15日時(shí)全部陽(yáng)性。血清中和抗體于病后6日測(cè)得
    ，細(xì)胞疫苗注射后
    ，中和抗體效價(jià)可達(dá)數(shù)千，接種疫苗后不超過(guò)1：1000
    ，而患者可達(dá)1：10000以上
    。
    三
    、狂犬病的治療方式
    1.單室嚴(yán)格隔離，專人護(hù)理
    安靜臥床休息
    ，防止一切音、光
    、風(fēng)等刺激，大靜脈插管行高營(yíng)養(yǎng)療法
    ，醫(yī)護(hù)人員須戴口罩及手套
    、穿隔離衣?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊叩姆置谖铩⑴判刮锛捌湮廴疚?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，均須嚴(yán)格消毒
    。
    2.積極做好對(duì)癥處理
    ，防治各種并發(fā)癥
    （1）神經(jīng)系統(tǒng) 有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲，盡量減少各種刺激
    。痙攣發(fā)作可予苯妥英
    、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑
    ，無(wú)效時(shí)可予側(cè)腦室引流
    。
    （2）垂體功能障礙 抗利尿激素過(guò)多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入
    ，尿崩癥者予靜脈補(bǔ)液
    ，用垂體后葉升壓素
    。
    （3）呼吸系統(tǒng) 吸氣困難者予氣管切開(kāi)
    ，發(fā)紺、缺氧
    、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸
    ，并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物
    。氣胸者，施行肺復(fù)張術(shù)
    。注意防止誤吸性肺炎。
    （4）心血管系統(tǒng) 心律紊亂多數(shù)為室上性
    ，與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧
    。低血壓者予血管收縮劑及擴(kuò)容補(bǔ)液。心力衰竭者限制水分
    ，應(yīng)用地高辛等強(qiáng)心劑
    。動(dòng)脈或靜脈血栓形成者
    ，可換靜脈插管
    ；如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象，應(yīng)撥除靜脈插管
    。心動(dòng)驟停者施行復(fù)蘇術(shù)。
    （5）其他 貧血者輸血
    ，胃腸出血者輸血
    、補(bǔ)液
    。高熱者用冷褥，體溫過(guò)低者予熱毯
    ，血容量過(guò)低或過(guò)高者
    ，應(yīng)及時(shí)予以調(diào)整
    。
    四
    、狂犬病的預(yù)防辦法
    1.管理傳染源
    對(duì)家庭飼養(yǎng)動(dòng)物進(jìn)行免疫接種，管理流浪動(dòng)物
    。對(duì)可疑因狂犬病死亡的動(dòng)物
    ，應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查，并將其焚毀或深埋
    ，切不可剝皮或食用。
    2.正確處理傷口
    被動(dòng)物咬傷或抓傷后
    ，應(yīng)立即用20%的肥皂水反復(fù)沖洗傷口
    ，傷口較深者需用導(dǎo)管伸入，以肥皂水持續(xù)灌注清洗
    ，力求去除狗涎，擠出污血
    。一般不縫合包扎傷口
    ，必要時(shí)使用抗菌藥物，傷口深時(shí)還要使用破傷風(fēng)抗毒素
    。
    3.接種狂犬病疫苗
    預(yù)防接種對(duì)防止發(fā)病有肯定價(jià)值
    ，包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。人一旦被咬傷
    ，疫苗注射至關(guān)重要
    ，嚴(yán)重者還需注射狂犬病血清。
    （1）主動(dòng)免疫 ①暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天（第1天
    ，當(dāng)天）
    、3天（第4天，以下類推）
      、7天、14天
      、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針
      。成人和兒童劑量相同
      。嚴(yán)重咬傷者（頭面、頸
      、手指
      、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外
      ，應(yīng)于0天、3天注射加倍量
      。②暴露前預(yù)防接種 對(duì)未咬傷的健康者預(yù)防接種狂犬病疫苗，可按0
      、7
      、28天注射3針，一年后加強(qiáng)一次
    ，然后每隔1～3年再加強(qiáng)一次。
    （2）被動(dòng)免疫 創(chuàng)傷深廣
    、嚴(yán)重或發(fā)生在頭
    、面、頸
    、手等處，同時(shí)咬人動(dòng)物確有患狂犬病的可能性
    ，則應(yīng)立即注射狂犬病血清
    ，該血清含有高效價(jià)抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒
    ，應(yīng)及早應(yīng)用，傷后即用
    ，傷后一周再用幾乎無(wú)效
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/291754.html.
    
          
    
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