急性酒精中毒的檢查:
對(duì)患者呼氣及血液酒精檢查,結(jié)果顯示有一定濃度的酒精。
急性酒精中毒的診斷:
急性酒精中毒的診斷并不十分困難,患者有飲酒史并有相關(guān)癥狀,同時(shí)呼出的氣體有酒味,呼氣及血液酒精檢查結(jié)果顯示有一定濃度的酒精。
急性酒精中毒的相關(guān)癥狀為眼部充血,顏色潮紅,頭暈,人有歡快感,言語(yǔ)增多,自控力減低。甚或動(dòng)作不協(xié)調(diào),步態(tài)不穩(wěn),身體失去平衡時(shí)一般為輕中度的酒精中毒,如果患者出現(xiàn)沉睡不醒,顏色蒼白,皮膚濕冷,口唇微紫,甚至陷入深昏迷,以至呼吸麻痹等癥狀時(shí)為重度酒精中毒表現(xiàn)。
酒精的中毒量和致死量因人而異,中毒量一般為70~80克,致死量為250~500克。因而對(duì)于急性酒精中毒最好的方法還是預(yù)防為主,同時(shí),急性酒精中毒注意要與安眠藥中毒、一氧化碳中毒、中風(fēng)等疾病相鑒別診斷。
興奮期:當(dāng)飲酒后體內(nèi)酒精達(dá)20~40毫升,出現(xiàn)眼部充血,面色潮紅或蒼白,眩暈,欣快感,言語(yǔ)增多,有的人表現(xiàn)粗魯無(wú)理,感情用事,打人毀物,時(shí)喜時(shí)怒,說(shuō)話(huà)滔滔不絕,有時(shí)則安然入睡。在此期司機(jī)常逞能開(kāi)車(chē)上路而后進(jìn)入后兩期,發(fā)生車(chē)禍的多見(jiàn)。
共濟(jì)失調(diào)期:當(dāng)體內(nèi)酒精量達(dá)50~100毫升時(shí),即可出現(xiàn)動(dòng)作笨拙,步態(tài)蹣跚,語(yǔ)無(wú)倫次,言語(yǔ)含糊不清等現(xiàn)象。
昏睡期:體內(nèi)酒精達(dá)100毫升以上時(shí),即可出現(xiàn)昏睡現(xiàn)象。這時(shí)面色蒼白,皮膚濕冷,口唇微紫,心跳加速,呼吸緩慢而有鼾聲,瞳孔散大,嚴(yán)重者昏迷、抽搐,大小便失禁,呼吸衰竭死亡。其前的興奮期不明顯,病人可以有高燒、休克、顱壓增高等癥狀,酒精中毒病人還可發(fā)生低血糖。
酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(lài)(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲,可產(chǎn)生一系列戒斷癥狀。實(shí)際上酒精依賴(lài)者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)中。
我國(guó)酒精中毒的發(fā)病率比西方國(guó)家為低,但近年來(lái)其發(fā)病率似有增高趨勢(shì),應(yīng)予重視。酒精為親神經(jīng)物質(zhì),對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用。飲酒后有松弛、溫暖感覺(jué),消除緊張,解乏和減輕不適感或疼痛。一次大量飲酒可產(chǎn)生醉酒狀態(tài),是常見(jiàn)的急性酒精中毒。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性,肝臟、心臟、內(nèi)分泌腺損害,營(yíng)養(yǎng)不良,酶和維生素缺乏等。各種酒類(lèi)均可致依賴(lài),但含酒精濃度高的烈酒,較易成癮。對(duì)酒類(lèi)產(chǎn)生依賴(lài)的速度較慢,一般慢性酒精中毒的形成,常有10年以上的長(zhǎng)期飲酒史。酒類(lèi)與鎮(zhèn)靜催眠藥可有交叉耐受性,有些酒精依賴(lài)者可伴有催眠鎮(zhèn)靜藥依賴(lài)。
世界衛(wèi)生組織提出酒精依賴(lài)綜合征的概念及以下諸特征(1977):①不可克制的飲酒沖動(dòng),②有每日定時(shí)飲酒的模式,③對(duì)飲酒需要超過(guò)其它一切活動(dòng),④對(duì)酒精耐受性的增高,⑤反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀,⑥只有繼續(xù)飲酒才可能消除戒斷癥狀,⑦戒斷后??膳f癮重染。在臨床表現(xiàn)方面,最常見(jiàn)的早期癥狀為四肢與軀干的急性震顫,患者不能靜坐或穩(wěn)定地握杯,易激動(dòng)和驚跳,害怕面向他人,常見(jiàn)惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒,上述癥狀迅速消逝,否則會(huì)持續(xù)數(shù)天之久。進(jìn)一步發(fā)展,可有短暫錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué),視物變形,發(fā)音不清或狂叫,隨后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。48小時(shí)后可產(chǎn)生震顫譫妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改變,變得自私、乖戾,對(duì)工作和家庭不負(fù)責(zé)任,終日嗜酒如命,常有說(shuō)謊、偷竊等違紀(jì)行為。患者常伴有軀體疾患,包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周?chē)窠?jīng)炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見(jiàn)的精神障礙有以下諸類(lèi)型:
(一)震顫譫妄(delirium tremens)為慢性酒精中毒者突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙?;颊咭庾R(shí)模糊,興奮、驚恐與幻視,伴有發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴(yán)重時(shí)可有抽搐發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增高,血沉增快及肝功能損害。發(fā)作一般持續(xù)3~4天,癥狀于夜間加劇,以熟睡告終,醒后可完全恢復(fù),譫妄經(jīng)過(guò)不能回憶。一般經(jīng)支持治療均可迅速好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數(shù)病人可死于心力衰竭,或轉(zhuǎn)為Korsakov綜合征。
(二)Korsakov綜合征 為慢性酒精中毒者的后遺癥,臨床特征為近記憶和定向障礙,錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu),判斷障礙和情緒欣快(參閱癡呆綜合征及有關(guān)疾病)。酒精中毒所致的本綜合征,被認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不足和硫胺缺乏所致,但經(jīng)B族維生素治療,很少能完全恢復(fù)。
(三)酒精中毒性幻覺(jué)癥(alcoholic hallucinosis)常為長(zhǎng)期飲酒者突然停飲后緩慢發(fā)生,在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生侮辱性或威脅性幻聽(tīng),呈現(xiàn)焦慮不寧??沙掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月或更久。本癥病因頗有爭(zhēng)議,目前多數(shù)認(rèn)為真正酒中毒性幻覺(jué)癥十分罕見(jiàn)。
(四)酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者對(duì)其配偶產(chǎn)生猜疑。常表現(xiàn)為嫉妒妄想,也可見(jiàn)被害妄想。有認(rèn)為本類(lèi)病例最后都是慢性精神分裂癥,只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
輕癥患者應(yīng)立即戒酒。如酒癮已深,以往曾發(fā)生癲癇、譫妄、幻覺(jué)等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導(dǎo)致戒斷反應(yīng),可予氯丙嗪口服或肌注。國(guó)外曾應(yīng)用行為療法戒酒,在接觸酒類(lèi)同時(shí),應(yīng)用阿撲嗎啡或吐根堿,以產(chǎn)生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內(nèi)乙醛蓄積會(huì)引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區(qū)疼痛和難受的瀕死感,從而建立厭惡酒類(lèi)的條件反射。要達(dá)到長(zhǎng)期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴(lài)的心理社會(huì)因素,因人制宜地采取措施,使病人樹(shù)立戒酒的信心和決心。戒酒時(shí)應(yīng)對(duì)其慢性中毒癥狀作對(duì)癥處理。
緊急處理六步驟:
1、檢查患者有無(wú)意識(shí)。
2、患者無(wú)意識(shí)時(shí),可讓患者保持正確昏睡體位,并且開(kāi)放氣道,然后盡快送醫(yī)。
3、患者有意識(shí)時(shí),可松開(kāi)衣服,并蓋上毛毯保溫。
4、患者想吐時(shí),將臉側(cè)向一邊,并盡量的吐。
5、穩(wěn)定后,可讓患者喝少量的水(不可一口喝下,會(huì)使血液中的酒精濃度急速上升)。
6、送醫(yī)治療。
急性酒精中毒就是我們常說(shuō)的喝醉酒,但是也有慢性酒精中毒,這些中毒反應(yīng)都會(huì)對(duì)健康帶來(lái)很多危害,對(duì)身體健康是非常不利的,需要及早的做好防范工作,一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)酒精中毒的反應(yīng),就需要及時(shí)治療,下面就來(lái)詳細(xì)了解酒精中毒的早期癥狀吧。
1、震顫
酒中中毒的早期癥狀中最為常見(jiàn)的表現(xiàn)為四肢和軀干的急性震顫,患者不能靜坐或穩(wěn)定的握杯,這主要是由于酒精對(duì)人體神經(jīng)麻痹作用引起的。
2、惡心嘔吐
在酒精中毒的早期癥狀中,惡心、嘔吐也是最為常見(jiàn)的癥狀之一,其主要原因是隨著胃內(nèi)酒精濃度的不斷升高,高濃度酒精刺激患者的胃腸道引起胃腸道神經(jīng)反射,從而出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。
3、暴躁易怒
當(dāng)人體攝入酒精含量達(dá)到一定的濃度時(shí),會(huì)刺激神經(jīng)元,使其處于異?;钴S的狀態(tài),因此部分患者會(huì)在酒精中毒早期出現(xiàn)暴躁易怒的異常興奮癥狀。
4、昏睡
當(dāng)酒精濃度達(dá)到3000mg/ml以上時(shí),會(huì)抑制神經(jīng)元的傳遞,使患者早期出現(xiàn)昏迷的狀態(tài),繼而出現(xiàn)沉睡、顏色蒼白等癥狀,嚴(yán)重的患者則會(huì)出現(xiàn)深度昏迷、呼吸衰竭等癥狀。
5、共濟(jì)失調(diào)
酒精中毒早期癥狀還會(huì)表現(xiàn)出共濟(jì)失調(diào)的現(xiàn)象,其主要臨床癥狀為作不協(xié)調(diào),步態(tài)蹣跚,語(yǔ)無(wú)倫次,視力模糊,躁動(dòng),可伴惡心,嘔吐,困倦,同時(shí)伴或不伴外傷。
6、喝酒的危害有哪些
1、喝酒直接傷肝,酒精肝、肝炎,肝硬化,肝臟傷了后,視力必然下降,身體解毒能力也下降,造成免疫力下降,容易感染其他病和腫瘤。酒精在體內(nèi)90%以上是通過(guò)肝臟代謝的,其代謝產(chǎn)物及它所造成的肝細(xì)胞代謝紊亂,是引起酒精性肝損傷的主因。據(jù)研究,正常人平均天天喝下40克-80克酒精,10年即可出現(xiàn)酒精性肝病,如平均天天喝下160克,8-10年就可發(fā)生肝硬化!
2、喝酒傷胃,消化不好,體質(zhì)就差,也容易感染其他病。一次超量飲酒就會(huì)引發(fā)急性胃炎的不適癥狀,而連續(xù)大量攝取酒精,則勢(shì)必會(huì)引起更嚴(yán)重的慢性胃炎和胃潰瘍。
3、喝酒會(huì)傷害心臟、脾臟,胰腺,容易引起高血壓,心血管病,中風(fēng)和胰腺炎。
4、喝酒會(huì)傷腎,造成前列腺炎,影響性功能。
5、喝酒傷神經(jīng),經(jīng)常酗酒的人會(huì)產(chǎn)生對(duì)酒的依賴(lài)性,脾氣變得暴躁、不安。過(guò)量酒精會(huì)讓大腦皮質(zhì)萎縮,造成大腦功能障礙和意識(shí)障礙等。而長(zhǎng)期過(guò)量飲酒則會(huì)造成慢性酒精中毒,表現(xiàn)為性格改變,精神異常,定向力差,記憶力減退等。
6、喝酒傷害容貌,經(jīng)常喝酒的人容貌枯槁、憔悴,皮膚也容易衰老。
7、由于酒精可以傷害味蕾,所以飲酒過(guò)量的后果之一就是造成味覺(jué)障礙,研究顯示,過(guò)量飲酒者比非過(guò)量飲酒者口腔、咽喉部癌癥的發(fā)生率也要高出兩倍以上。
8、過(guò)量酒精的長(zhǎng)期襲擊,會(huì)引起心肌纖維變性,失去彈性,心臟擴(kuò)大,膽固醇增高,不僅心肌炎的病例高發(fā),而且動(dòng)脈硬化、冠心病的患病機(jī)率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于適度飲酒者。整個(gè)心腦血管系統(tǒng)因而呈現(xiàn)危機(jī)四伏的狀態(tài)。
9、過(guò)量飲酒是造成股骨頭壞死的最常見(jiàn)原因之一,酗酒的人中約有2%-5%會(huì)發(fā)生骨壞死。
10、酒中含有的異戊二烯基三羥黃烷酮可以模仿雌性激素的功能,影響精子的行動(dòng)能力,生育能力也因而大打折扣。即便受到酒精損傷的精子使卵子受孕,也有可能會(huì)生出畸形怪胎或嬰兒酒綜合癥病人。這樣的孩子愛(ài)哭鬧、智力差,長(zhǎng)大后也易酒精成癮。
酒精又稱(chēng)乙醇,酒精中毒多為大量飲酒類(lèi)飲料所致,偶因飲用醫(yī)用酒精。醫(yī)用酒精常為濃度95%或75%的乙醇,飲用酒類(lèi)含乙醇的濃度,白酒為4O%~65%,黃酒16%~2O%,果酒16%~48%,啤酒3%~5%。酒精進(jìn)入胃腸道后吸收很快,尤其在空腹時(shí)第1小時(shí)即能吸收所飲酒的6O%,1.5小時(shí)能吸收9O%,2.5小時(shí)即能全部吸收。酒精對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用,先抑制大腦,漸延至延髓和脊髓,抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞時(shí)可引起呼吸和循環(huán)衰竭。
癥狀表現(xiàn):
酒精中毒為過(guò)量飲酒所致,輕者頭暈、天旋地轉(zhuǎn)、頭痛、醉話(huà)連篇、行走不穩(wěn)、嘔吐、哭笑失常,重者可昏迷不醒,甚至呼吸肌麻痹而死亡。我們通常稱(chēng)為“醉酒”,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急性酒精中毒。
長(zhǎng)期嗜酒可引起慢性酒精中毒,自開(kāi)始飲酒至出現(xiàn)癥狀大約需1O年的時(shí)間。病人往往智力減退、記憶力和判斷力下降,嚴(yán)重者可有手甚至全身震顫,常合并有肝硬化、慢性胃炎,還可有內(nèi)分泌和代謝紊亂及神經(jīng)炎等,面部常有毛細(xì)血管擴(kuò)張。
救治措施:
輕度醉酒的病人,應(yīng)喝些醋水(適量食醋加入溫開(kāi)水中),或飲濃茶、咖啡、或吃些多汁的水果,這些均有一定的解酒作用。
醉酒嚴(yán)重的病人應(yīng)讓其喝些白開(kāi)水或醋水,然后用手指、雞毛等刺激其咽部,產(chǎn)生嘔吐,將胃內(nèi)的食物及酒一起吐出,這一方面可減少酒精的進(jìn)一步吸收,還可使體內(nèi)因逐漸吸收酒精而升高的溫度迅速降低。
如經(jīng)上述處理,中毒癥狀仍持續(xù)或加重,應(yīng)迅速送往醫(yī)院,其間患者應(yīng)采取側(cè)臥位,以保證呼吸道的通暢。
預(yù)防措施:
(1)提倡文明飲酒,量力而行,飲低度酒。
(2)對(duì)嬰幼兒和酒精過(guò)敏者,應(yīng)慎重使用含酒精物質(zhì)。
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