。主要包括①阿卡波糖②伏格列波糖等
。α-糖苷酶抑制劑可使HbAlc下降0.5%-0.8%
，α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。
5．噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）：通過激活核受體PPARγ
，增強(qiáng)周圍組織對胰島素的敏感性
，如增加脂肪組織葡萄糖的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制血漿FFA釋放
，抑制肝糖釋放
，加強(qiáng)骨骼肌合成葡萄糖等來減輕胰島素抵抗。適應(yīng)于以胰島素抵抗為主的肥胖2型糖尿病
。臨床試驗顯示
，噻唑烷二酮類藥物可以使HbA1c下降1.0%-1.5%
。主要包括①羅格列酮
；②吡格列酮。體重增加和水腫是噻唑烷二酮類藥物的常見副作用
。噻唑烷二酮類藥物的使用還與骨折和心衰風(fēng)險增加相關(guān)
。
備注：關(guān)于羅格列酮的使用：
羅格列酮的安全性問題尚存在爭議，其使用在我國受到了較嚴(yán)格的限制
。對于未使用過羅格列酮及其復(fù)方制劑的糖尿病患者，只能在無法使用其他降糖藥或使用其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的情況下
，才可考慮使用羅格列酮及其復(fù)方制劑
。對于已經(jīng)使用羅格列酮及其復(fù)方制劑的患者，應(yīng)評估心血管疾病風(fēng)險
，在權(quán)衡用藥利弊后，方可繼續(xù)用藥
。
6. 二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制劑：DPP-IV抑制劑通過抑制二肽基肽酶-IV而減少GLP-1在體內(nèi)的失活
，增加GLP-1在體內(nèi)的水平。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌
，抑制胰高血糖素分泌
。在包括2型糖尿病患者在內(nèi)的臨床試驗顯示西格列汀可降低HbA1c 1.0%
。
胰島素治療
1．胰島素的種類
按來源分類
，有動物胰島素（豬、牛）和基因重組人胰島素
。人胰島素的制劑免疫反應(yīng)較較輕
，不易產(chǎn)生抗體
。
按起效時間分成不同類型制劑
。
①短效胰島素起效快，而作用時間短
。常規(guī)屬于短效胰島素。制劑透明
。
②中效胰島素
，起效時間，峰值和作用時間皆較短效胰島長
。最常用的是NPH
。
③預(yù)混胰島素：50R：50%NPH胰島素和50%常規(guī)胰島素的混合液； 30R：70%NPH胰島素和30%正規(guī)胰島素的混合液
④超短效胰島素類似物：合成的胰島素類似物
，餐時注射
，作用時間短
。有賴脯胰島素和門冬胰島素兩種
。
⑤長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時間長
，作為基礎(chǔ)量胰島素的補(bǔ)充
。如甘精胰島素和地特胰島素
。
⑥超長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物
，作用時間更長，例如德谷胰島素
。
2．胰島素的起始治療
1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療
。
2 型糖尿病患者經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后HbA1c 仍大于7.0%時
，就可以考慮啟動胰島素治療。
新發(fā)病并與1 型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者
，應(yīng)把胰島素作為一線治療藥物。
在糖尿病病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時
，應(yīng)該盡早使用胰島素治療
。
特殊情況下胰島素的應(yīng)用：
初診糖尿病患者的高血糖,圍手術(shù)期,感染,妊娠
3．胰島素的用法：
短效胰島素可用于靜脈滴注治療酮癥酸中毒等重癥糖尿病。1型糖尿病一經(jīng)診斷
，目前仍需終身皮下胰島素治療。2型糖尿病可用胰島素補(bǔ)充治療或替代治療
。有下述幾步方案
。
①對于口服降糖藥失效或部分失效患者，繼續(xù)使用口服降糖藥物
，并于睡前皮下注射中效或長效胰島素
，初始劑量為0.1～0.2U/kg，監(jiān)測血糖
，3日后調(diào)整劑量
，每次調(diào)整量在2U-4U。
②每日早晚兩次注射預(yù)混胰島素
。起始的胰島素劑量一般為 0.4-0.6 單位/公斤體重/日
，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。優(yōu)點是方便
，減少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波動大
，不易控制
。
③在上述胰島素起始治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分的劑量調(diào)整
，如患者的血糖水平仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)的低血糖
，需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案?div id="d48novz" class="flower left">
？梢圆捎貌蜁r+基礎(chǔ)胰島素：根據(jù)睡前和三餐前血糖的水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量
。
④胰島素泵治療。主要適用人群有：1型糖尿病患者
；計劃受孕和已孕的糖尿病婦女
；需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。
4．副作用：主要是低血糖反應(yīng)
。
1型糖尿病飲食注意事項有哪些
1型糖尿病應(yīng)該注意什么
1.每天的進(jìn)食熱量要計算好
，對于一些過胖的患者要吃一些熱量少的食物，對于一些瘦的人要多熱量
，來保持體重的正常。
2.營養(yǎng)要平衡好
，一般糖尿病患者每天飲食中的營養(yǎng)要均衡
，對于蛋白質(zhì)則需要根據(jù)腎功能的情況來選擇不同的蛋白質(zhì)，腎功能正常的患者可以吃一些谷物
，豆類蛋白質(zhì)
，對于一些腎功能減退的患者
，以肉蛋類蛋白質(zhì)最好
，有利于保護(hù)腎臟功能。
3.平時在飲食上
，主食和副食要搭配好
，每天每餐中的主副食含量要固定
，不要隨便的增加和減少
，但是可以變換花樣
。
4.膽固醇的食物最好加以限制，膽固醇含量過高對于糖尿病患者有很大的危害
，應(yīng)該少吃。
5.對于一些有嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥的患者
，每天要計算好每天需要的氨基酸
，鉀
，鈉等微量元素
。
6.對于一些含糖的點心，含糖高的水果等最好忌用
，不要飲酒
，平時注意查血糖和尿糖。
7.對于一些新的食物要了解其中的營養(yǎng)成分
，不清楚的食品最好不要吃。
8.平時有一個良好的作息
，定時有規(guī)律的吃飯
，按時吃藥，對于糖尿病人很重要
。
9.糖尿病人很多原因?qū)е碌脱?div id="m50uktp" class="box-center"> ，所以要補(bǔ)給糖分
，讓血糖正常后再進(jìn)行其他處理
。
10.平時糖尿病多學(xué)習(xí)一些知識，了解一些糖尿病的并發(fā)癥
。結(jié)合病情
，制訂自己的飲食方案，并且不斷的修正
，有必要可以請教醫(yī)生。
可以配合蜂膠一起于糖尿病
。蜂膠對于糖尿病人的作用主要體現(xiàn)在降低血糖
，原理是通過本身的抗炎、免疫
、抗氧化的特性
，恢復(fù)一部分的胰臟功能，使胰島細(xì)胞損傷得到修復(fù)
，功能有所提高
