剛出水痘是什么樣子,水痘的基本知識(shí)

一、水痘的傳播途徑

(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。

(二)傳播途徑：主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強(qiáng)。在集體小兒機(jī)構(gòu)中易感者接觸后80%～90%發(fā)病。

(三)易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，6個(gè)月以下的嬰兒較少見。孕婦患水痘時(shí)可感染胎兒，形成胎兒水痘綜合征。使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物的患者感染本病后病情嚴(yán)重可致死。本病全年均可發(fā)生，以冬、春季較多見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。

帶狀皰疹水痘VZV經(jīng)呼吸道和口咽粘膜進(jìn)入機(jī)體后，在局部粘膜組織短暫復(fù)制，經(jīng)血液和淋巴液(原發(fā)性病毒血癥)播散至單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，經(jīng)多個(gè)繁殖周期后，再次進(jìn)人血液(第2次病毒血癥)而播散到全身各器官，特別是皮膚、粘膜組織，導(dǎo)致水痘。由于特異性體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)，第2次病毒血癥僅持續(xù)3日左右，局部的病損由VZV感染毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞開始。感染后有時(shí)以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，復(fù)發(fā)感染時(shí)可表現(xiàn)為帶狀皰疹。

二、水痘的臨床癥狀

水痘有什么癥狀?以下就是水痘的癥狀介紹：

臨床癥狀：

1、潛伏期：潛伏期約為12～21天，平均14天;

2、早期癥狀：嬰幼兒常無早期癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。

3、出疹期：發(fā)熱同時(shí)或1～2天后出疹，具有以下特點(diǎn)：

(1)皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個(gè)不等。

(2)先見于軀干、頭部，后延及全身。其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發(fā)疹。

(3)皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過程有時(shí)只需6～8小時(shí)，如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。

(4)皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。

(5)當(dāng)存在免疫功能缺陷、凝血機(jī)制障礙及繼發(fā)感染等原因時(shí)，常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型，直徑可達(dá)2～7cm，易繼發(fā)金葡菌感染和膿毒血癥而死亡;皰疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑為出血型，可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死，全身中毒癥狀嚴(yán)重者稱為壞死型;病變播散累及內(nèi)臟者稱為播散型，多見于免疫功能低下的患者。

(6)妊娠頭三個(gè)月內(nèi)感染水痘，可導(dǎo)致胎兒先天性畸形，稱為先天性水痘綜合癥。

(二)根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，可將水痘劃分為如下類型：

(1)普通型：占水痘患者的絕大多數(shù)，全身癥狀相對(duì)較輕微。病程經(jīng)歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數(shù)周。

(2)進(jìn)行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應(yīng)用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素的等因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌挚沽ο陆嫡?，受染后易于發(fā)展為進(jìn)行性播散型水痘。

表現(xiàn)為病毒血癥持續(xù)時(shí)間較長，有高熱及全身中毒癥狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現(xiàn)。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結(jié)痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發(fā)生大片壞死。在正常皮膚上有時(shí)亦可見到瘀點(diǎn)和瘀斑。

三、水痘的并發(fā)癥分析

(1)敗血癥;

(2)皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染，如膿皮病、丹毒、蜂窩織炎等;

(3)血小板減少，帶有皮膚、粘膜出血，嚴(yán)重者有內(nèi)臟出血.包括腎上腺出血，預(yù)后不良;

(4)水痘肺炎，兒童不常見，臨床癥狀恢復(fù)迅速，X線改變常持續(xù)6~12周;

(5)腦炎，可由病毒直接侵犯腦組織或由變態(tài)反應(yīng)所致，前者發(fā)生在水痘前1周至水痘后3周，后者發(fā)生在水痘后1個(gè)月，這種情況并不多見。呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者，預(yù)后為好。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴暫時(shí)性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10%;

(6)脊髓炎、神經(jīng)根炎及神經(jīng)炎，偶見橫段性脊髓炎;

(7)腦病肝內(nèi)臟脂肪變性綜合征，已證實(shí)與水痘病毒有關(guān)，多發(fā)生在水痘后數(shù)日，臨床特征是明顯腦水腫及肝功能損害，預(yù)后差;

(8)喉部損傷可引起水腫，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸窘迫;

(9)其他，如肺炎、心肌炎、肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等。

表現(xiàn)為病毒血癥持續(xù)時(shí)間較長，有高熱及全身中毒癥狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現(xiàn)。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結(jié)痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發(fā)生大片壞死。在正常皮膚上有時(shí)亦可見到瘀點(diǎn)和瘀斑。

四、水痘的治療分析

水痘藥物治療有哪些?以下就是水痘藥物治療的介紹：

(1)應(yīng)予適當(dāng)護(hù)理，特別重視皮膚清潔，避免細(xì)菌污染水痘破損處，避免手抓皰疹，防止繼發(fā)感染。局部癢感不適時(shí)可用爐甘石洗劑外涂，皰疹破碎后宜用1%甲紫(龍膽紫)或抗生素軟膏。

(2)高熱時(shí)可用退熱劑，但應(yīng)盡量避免用水楊酸制劑(如阿司匹林)。青少年患者可口服阿昔洛韋800mg/次，5次/d，服用5～7天;伐昔洛韋(萬乃洛韋)300mg，2次/d，7天;或噴昔洛韋50mg，每8h 1次，7天。對(duì)阿昔洛韋耐藥者可用膦甲酸400mg/(kg?d)靜脈點(diǎn)滴，每8h 1次，直至治愈。對(duì)重癥大皰型出血型、壞疽型新生兒水痘，亦可早期靜脈滴阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)、阿糖腺苷、干擾素等。

(3)瘙癢甚可用抗組氨藥物如撲爾敏片4mg/次，3次/日;賽庚啶片，4mg/次，3次/日。

(4)繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)用抗菌素如：麥地霉素或螺旋霉素等口服。

(5)重癥患者可肌注丙種球蛋白3～6m1，1次/日，連用3～5次。

(6)繼發(fā)感染者外用膿皰疹泥膏、汗皰泥膏或莫匹羅星(百多邦)軟膏。

(7)水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(皰疹凈)眼藥水或利巴韋林(病毒唑)。

中醫(yī)治則法宜清熱疏風(fēng)、涼血、除濕解毒。

(1)桑菊飲:桑葉10g，菊花6g，牛蒡子10g，杏仁10g，板藍(lán)根30g，銀花10g，連翹6g，苡仁10g，車前子(包)10g，蘆根10g。水煎，每日1劑，分2次服。

(2)黃連解毒湯合清營湯:黃連6g，黃芩6g，黃柏5g，梔子5g，生地10g，玄參4g，竹葉10g，銀花10g，連翹10g，丹參6g，麥冬6g。水煎，每日1劑，分2次服

外治法：

1、三黃擦劑外用，每日3次。

2、糜爛化膿者用青黛膏，外用每日3次。

3、口腔粘膜潰爛者用青吹口散外吹，每日3次。

4、如意金黃散30g，化毒散1.5g，百部酒100g?；靹蛲馔?，每日3次。

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