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    新生兒低血糖癥是什么,,,,新生兒低血糖癥的預(yù)防和預(yù)后
    
        
    
            佚名
            2023-07-05 03:04:52
        
    

        
    
           
    一
    、新生兒低血糖癥的病因
    1
    、暫時(shí)性低血糖
    (1)葡萄糖儲(chǔ)存不足 主要見(jiàn)于：①早產(chǎn)兒和小于胎齡兒 肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此
    ，胎齡越小
    ，糖原儲(chǔ)存越少
    ，糖異生中的酶活力較低;②圍生期的應(yīng)激反應(yīng) 低氧
    、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加
    ，加之無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多;③其他 如低體溫，敗血癥
    ，先天性心臟病等
    ，常由于熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致
    。
    (2)葡萄糖利用增加(暫時(shí)性高胰島素血癥) 主要見(jiàn)于：①糖尿病母親的嬰兒 由于宮內(nèi)血糖過(guò)高
    ，導(dǎo)致暫時(shí)高胰島素血癥
    ，而出生后母親血糖供給突然中斷所致;②Rh溶血病 紅細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加
    。
    2
    、持續(xù)性低血糖
    (1)高胰島素血癥 主要見(jiàn)于胰島細(xì)胞增生癥，Beckwith綜合征
    、胰島細(xì)胞腺瘤。
    (2)內(nèi)分泌缺陷 如先天性垂體功能不全
    、皮質(zhì)醇缺乏
    ，胰高糖素缺乏，生長(zhǎng)激素缺乏等
    。
    (3)遺傳代謝性疾病 ①糖代謝異常 如糖原儲(chǔ)積癥Ⅰ型、Ⅲ型;②脂肪酸代謝性疾病 如中鏈?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；o酶A脫氫酶缺乏;③氨基酸代謝缺陷 如支鏈氨基酸代謝障礙
    ，亮氨酸代謝缺陷等
    。
    二、新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)和診斷
    臨床表現(xiàn)
    1
    、早期過(guò)渡型低血糖癥
    此型多發(fā)生在窒息、重度溶血病
    、母親患糖尿病和延遲開(kāi)奶者
    ，80%的患兒僅血糖低而無(wú)癥狀。有癥狀者多發(fā)生于生后6～12小時(shí)內(nèi)
    ，且低血糖持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，僅需補(bǔ)充少量葡萄糖即可糾正
    ，常于12小時(shí)內(nèi)達(dá)正常水平
    。
    2、繼發(fā)型低血糖癥
    由某些原發(fā)病如窒息
    、硬腫癥
    、敗血癥
    、低鎂血癥
    、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、先天性心臟病等引起
    ，低血糖癥狀與原發(fā)病癥狀常不易區(qū)別
    ，如不監(jiān)測(cè)血糖易漏診
    。
    3
    、經(jīng)典型或暫時(shí)性低血糖癥
    發(fā)生于母親患妊娠高血壓的小兒或雙胎兒，多為小于胎齡兒
    ，80%出現(xiàn)癥狀
    ，可發(fā)生在剛出生時(shí)或生后2～3天
    ，需積極治療
    ，在新生兒期可多次發(fā)生低血糖癥。
    4
    、嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作型低血糖癥
    多由于先天性內(nèi)分泌或代謝性疾病引起
    ，可伴有原發(fā)病
    ，如胰島腺瘤
    、甲狀腺功能亢進(jìn)、半乳糖血癥等的臨床表現(xiàn)
    ，患兒對(duì)治療的反應(yīng)差
    。
    診斷
    主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)
    、血糖確診
    。
    1、病史
    母親糖尿病
    、妊娠高血壓病史
    ，患兒有紅細(xì)胞增多癥
    、新生兒溶血病
    、窒息、感染
    、硬腫癥等史
    ，尤其是早產(chǎn)兒、小于胎齡兒及開(kāi)奶晚
      、攝入量不足等。
    2
      、臨床表現(xiàn)
     有前述臨床表現(xiàn)
      ，尤其是經(jīng)滴注葡萄糖液癥狀好轉(zhuǎn)者或具有無(wú)原因解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征的患兒均應(yīng)考慮
      。
    3
      、血糖測(cè)定及其他檢查
    血糖測(cè)定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本病的主要手段
      ，多在生后1小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖
      。診斷不明者應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)檢查，尋找病因
    。
    三
    、新生兒低血糖癥的治療方式
    治療
    由于并不能確定引起腦損傷的低血糖閾值
    ，因此不管有無(wú)癥狀，低血糖者均應(yīng)及時(shí)治療
    。
    1.無(wú)癥狀性低血糖并能進(jìn)食者
    對(duì)可能發(fā)生低血糖者應(yīng)根據(jù)具體病情
    ，從生后1小時(shí)即開(kāi)始喂奶(或鼻飼)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？上冗M(jìn)食
    ，并密切監(jiān)測(cè)血糖
    ，低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖
    。
    2.癥狀性低血糖
    需要靜脈輸注葡萄糖
    ，并且密切監(jiān)測(cè)血糖。頑固性低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可加用氫化可的松
    ，或口服潑尼松(強(qiáng)的松)。血糖正常后逐漸減量
    。極低體重早產(chǎn)兒對(duì)糖耐受性差
    ，輸注葡萄糖時(shí)應(yīng)注意輸注速度。如血糖低于需要處理的界限值2.6mmol/L：患兒無(wú)癥狀
    ，應(yīng)靜脈點(diǎn)滴葡萄糖液6～8mg/kg·min;如有癥狀
    ，應(yīng)立即靜脈注入10%葡萄糖液2ml/kg
    ，隨后繼續(xù)輸注葡萄糖液6～8mg/kg·min
    。上述情況均需根據(jù)后續(xù)的血糖監(jiān)測(cè)來(lái)調(diào)整輸糖量。
    3.持續(xù)性低血糖
    提高葡萄糖輸注速率
    。還可靜脈注射胰高血糖素
      。高胰島素血癥可用二氮嗪
      ，胰島素細(xì)胞增生癥則須作胰腺次全切除
      ，先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。如經(jīng)上述治療不能維持正常血糖水平
      ，可加用激素
      ，如氫化可的松。持續(xù)性低血糖可加用胰高血糖素肌注
      ，必要時(shí)同時(shí)用二氮嗪和生長(zhǎng)抑素。
    四
      、新生兒低血糖癥的檢查到預(yù)后
    檢查
    1
      、血糖測(cè)定
    高危兒應(yīng)在生后1小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖，以后每隔1～2小時(shí)復(fù)查
      ，直至血糖濃度穩(wěn)定。
    2
      、持續(xù)性低血糖者
    應(yīng)酌情選測(cè)血胰島素
      、胰高糖素、T4
      、TSH
      、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇
      、血
      、尿氨基酸及有機(jī)酸等。
    3
      、高胰島素血癥
    可作胰腺B超或CT檢查
    ，疑有糖原累積病時(shí)可以做相應(yīng)的檢查
    。
    預(yù)防
    1
    、避免可預(yù)防的高危因素(如寒冷損傷)，高危兒在出生時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖
    。
    2
    、有高危因素的新生兒生后能盡早開(kāi)奶
    。
    3
    、不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)者可給10%葡萄糖靜脈滴注。
    預(yù)后
    新生兒腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用率大
    ，低血糖易導(dǎo)致腦損傷
    。持續(xù)反復(fù)的低血糖可造成新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損傷并導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此
    ，對(duì)新生兒低血糖應(yīng)早期預(yù)防和治療
    。
    警惕新生兒低血糖癥
     新生兒低血糖癥（neonatal hypoglycemia）一般指：足月兒出生3天內(nèi)全血血糖<1．67mmol／l（30mg／dl）； 3天后＜2．2mmol／l（40mg／dl）
    ；低體重兒出生3天內(nèi)<1．1mmol／l（20mg／dl）
    ；1周后<2．2mmol／l（40mg／dl）為低血糖；目前認(rèn)為凡全血血糖<2.2mmol／l（40mg／dl）可診斷為新生兒低血糖癥
    。
     病因和發(fā)病機(jī)制 
     1．葡萄糖產(chǎn)生過(guò)少 
    見(jiàn)于①早產(chǎn)兒、小于胎齡兒
    ，主要與肝糖原
    、脂肪、蛋白質(zhì)貯存不足和糖原異生功能低下有關(guān)
    ；②敗血癥
    、寒冷損傷
      、先天性心臟病
      ，主要由于熱卡攝入不足，代謝率高
      ，而糖的需要量增加
      ，糖原異生作用低下所致
      ；③先天性內(nèi)分泌和代謝缺陷病常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖
      。
     2．葡萄糖消耗增加 
    多見(jiàn)于糖尿病母親的嬰兒、rh溶血病
      、beckwith綜合征
    、窒息缺氧及嬰兒胰島細(xì)胞增生癥等
    ，均由高胰島素血癥所致
    。
     臨床表現(xiàn) 
    無(wú)癥狀或無(wú)特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁
    、喂養(yǎng)困難
    、哭聲異常、肌張力低
    、激惹、驚厥
    、呼吸暫停等
    。經(jīng)補(bǔ)糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常
    。低血糖癥多為暫時(shí)的.，如反復(fù)發(fā)作需考慮糖原累積癥
    、先天性垂體功能不全
    、胰高糖素缺乏和皮質(zhì)醇缺乏等。
    對(duì)可疑低血糖者常用紙片法
    ，進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)
    。持續(xù)反復(fù)發(fā)作低血糖者，應(yīng)作
    、一步有關(guān)的輔助檢查。
     治療原則 
    無(wú)癥狀低血糖可給予進(jìn)食葡萄糖
    ，如無(wú)效改為靜脈輸注葡萄糖
    。對(duì)有癥狀患兒都應(yīng)靜脈輸注葡萄糖。對(duì)持續(xù)或反復(fù)低血糖者除靜脈輸注葡萄糖外
    ，結(jié)合病情予氫化考的松靜脈點(diǎn)滴
    。胰高糖素肌肉注射或強(qiáng)的松口服
    。
     常見(jiàn)護(hù)理診斷 
    1．營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量與攝入量不足有關(guān)
    。
    2· 活動(dòng)無(wú)耐力與供需失調(diào)有關(guān)。
     護(hù)理措施 
     一 補(bǔ)充能量 
    1．生后能進(jìn)食者應(yīng)提倡盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳.
    2．早產(chǎn)兒或窒息兒盡快建立靜脈通路
    ，保證葡萄糖輸入
    。
    3．靜脈輸注葡萄糖時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸注量及速度
    ，應(yīng)用輸液泵控制并每小時(shí)觀察記錄1次
    。
    4．定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整輸注量和速度
    。防止治療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)源性高血糖癥
    。
     二 注意保暖 
    根據(jù)患兒體重、體溫情況
    ，可給予熱水袋或溫箱保暖。
    三 觀察病情
    1．觀察患兒神志
    、哭聲
    、呼吸、肌張力及抽搐情況
    ，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停
    ，立即給予拍背
    、彈足底等初步處理
    。
    2．根據(jù)患兒缺氧程度，合理給氧
    。
    新生兒低血糖是什么原因引起的
    低血糖在新生兒期較為常見(jiàn)
    。原因是新生兒出生后頭幾天內(nèi)，能量的主要來(lái)源是糖
    ，而在胎兒期肝內(nèi)儲(chǔ)藏糖源較少，特別是出生低體重兒
    、早產(chǎn)兒
    、雙胎兒，生后如不提早進(jìn)食很容易發(fā)生低血糖
    。另外
    ，如患有顱內(nèi)出血
    、窒息
    、缺氧、新生兒硬腫癥
    、嚴(yán)重感染敗血癥等疾病的患兒
    ，以及母親患糖尿病或妊娠高血壓綜合征所生的新生兒
    ，都易發(fā)生低血糖
    。
    低血糖可在嬰兒生后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)出現(xiàn)
    。開(kāi)始癥狀表現(xiàn)為手足震顫
    、陣發(fā)性發(fā)紺
    、嗜睡，對(duì)外界反應(yīng)差
    ，吸吮差，哭聲小
    ，繼而面色蒼白
    、心動(dòng)過(guò)速、驚厥
    、昏迷
    ，若經(jīng)靜脈注射葡萄糖后癥狀迅速消失，即可考慮本病
    。
    對(duì)低血糖的患兒，輕癥可給予白糖水或葡萄糖水口服
    ，重者可給予靜脈點(diǎn)滴葡萄糖注射液
    。
    新生兒低血糖癥
     血糖低就容易導(dǎo)致貧血，有些女性本身身體就比較虛弱
    ，來(lái)月經(jīng)的時(shí)候也來(lái)的比較少
    ，而且臉色看起來(lái)也比較蒼白
    ，稍微運(yùn)動(dòng)一下就感覺(jué)頭暈
    ，這可能是有低血糖的情況，但低血糖新生兒也可能有
    ，接下來(lái)我們具體了解一下新生兒低血糖癥吧
    。
      新生兒低血糖多久腦損傷 
     新生兒低血糖時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)造成腦損傷，那么新生兒低血糖多久腦損傷呢
    ？ 
     新生兒低血糖是否造成腦損傷，主要和新生兒低血糖的水平以及低血糖持續(xù)的時(shí)間有關(guān)系
    。當(dāng)新生兒的血糖值低于2.6毫摩每升
    ，且大于等于3天的時(shí)候，有30%的可能會(huì)出現(xiàn)腦損傷
    ；如果大于等于五天
    ，則有40%的幾率會(huì)出現(xiàn)腦損傷
    ；如果新生兒的血糖值很低的話
    ，造成腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)就越大
    。 
     低血糖容易導(dǎo)致腦損傷，持續(xù)
    、反復(fù)的低血糖可以造成新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損傷
    ，并導(dǎo)致不同程度后遺癥，因此對(duì)新生兒低血糖
    ，應(yīng)該早期預(yù)防和治療。
     嬰兒血糖低一般治幾天 
     嬰兒血糖低需要及時(shí)治療
    ，以免危害到大腦
    ，那么嬰兒血糖低一般治幾天呢？ 
     嬰兒血糖低
    ，通常予初始24小時(shí)的治療會(huì)得到明顯的好轉(zhuǎn)
    。新生兒一般出現(xiàn)低血糖，是母親患有妊娠期糖尿病引起的
    。新生兒低血糖的原因有糖原脂肪儲(chǔ)存不足
    、耗糖過(guò)多、高胰島素血癥
    、內(nèi)分泌和代謝性疾病及遺傳基因病
    。治療應(yīng)該采取以下措施：盡早開(kāi)始喂奶，輸入葡萄糖
    、藥物
    ，去除病因。 
     孕婦在孕期也應(yīng)該注意合理的攝入營(yíng)養(yǎng)
    ，孕婦有妊娠期糖尿病會(huì)引起以嬰兒的低血糖還有巨大兒
    ，也容易出現(xiàn)低血糖。對(duì)于這些高危因素
      ，應(yīng)該在嬰兒出生后就進(jìn)行干預(yù)
      ，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。如果不進(jìn)行干預(yù)
      ，新生兒有發(fā)生低血糖休克的風(fēng)險(xiǎn)。
      新生兒低血糖癥的原因 
     新生兒低血糖癥是一種病來(lái)的
      ，通常新生兒低血糖癥的原因有哪些呢
      ？ 
     新生兒低血糖癥是指寶寶的血糖太低，達(dá)不到身體需要的血糖濃度
      ，通常發(fā)生在早產(chǎn)兒
      、缺氧窒息的新生兒
      、患有糖尿病母親的新生兒身上
      。一旦診斷出新生兒的血糖濃度過(guò)低
      ，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過(guò)靜脈輸入葡萄糖進(jìn)行治療
      。
     如果孕婦患糖尿病
      ，會(huì)增加胎兒患高胰島素血癥的幾率
    。由于大量血糖從患病母體涌入胎兒體內(nèi)
    ，胎兒會(huì)增加胰島素分泌以穩(wěn)定血糖濃度
    。此時(shí)胎兒被分娩出來(lái)
    ，血糖的來(lái)源便也會(huì)迅速地減少，然而胰島素的分泌量還依然維持在原有水平來(lái)不及調(diào)節(jié)
    ，于是就會(huì)導(dǎo)致血糖急速降低。
      新生兒低血糖的危害性 
     新生兒低血糖太晚發(fā)現(xiàn)是很危險(xiǎn)的
    ，那么新生兒低血糖的危害性有哪些呢
    ？ 
     新生兒的血糖低于2.2毫摩爾每升，或者反復(fù)持續(xù)降低超過(guò)12個(gè)小時(shí)
    ，就會(huì)對(duì)新生兒的腦細(xì)胞有損害
    。因?yàn)樾律鷥旱拇竽X細(xì)胞需要大量的供血供氧和熱量
    ，血糖中的葡萄糖是提供給大腦細(xì)胞最直接的能量來(lái)源
    ，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，特別是出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖
    ，就會(huì)出現(xiàn)呼吸反復(fù)的呼吸暫停
    、驚厥、昏迷等
    。 
     如果血糖<2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天，30%會(huì)有神經(jīng)后遺癥;如果血糖持續(xù)≥ 5天
    ，40% 會(huì)有遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育后遺癥
    ，低血糖腦損傷，腦磁共振典型表現(xiàn)為枕葉損害
    ，其中約一半會(huì)有視覺(jué)障礙
    。因此新生兒血糖的監(jiān)測(cè)及低血糖的早期治療對(duì)防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷有重要作用。
    

          
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      ，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！
    
                            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點(diǎn)
    
                            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
    ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
    。在生活困難時(shí)期，野菜
    、樹(shù)皮
    、樹(shù)葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過(guò)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛