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      外傷兒童視網(wǎng)膜脫落是什么,兒童視網(wǎng)膜脫落怎么治療
      
        
      
            佚名
            2023-07-05 08:06:53
        
      

        
      
           
      一
      、視網(wǎng)膜脫落是什么
      視網(wǎng)膜脫落：是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離。應(yīng)名為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離(或分離)
      ，視網(wǎng)膜脫離僅是習(xí)慣用詞
      。胚胎學(xué)上，視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層分別由視杯的內(nèi)層和外層發(fā)育而成
      。正常時(shí)，兩層之間除在視盤邊緣與鋸齒緣處有緊密連接外
      ，其余部分需依賴色素上皮細(xì)胞微絲狀突觸(villiofthepigmentepithelialcell)包繞感光細(xì)胞外節(jié)，以及黏多糖物質(zhì)的黏合而疏松地附著在一起
      ，視網(wǎng)膜才能發(fā)揮其生理功能。
      視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生于近視眼患者
      。在較大樣本孔源性視網(wǎng)膜脫離病例中
      ，近視屈光度在-6.00D以上的病人很多。近視眼中孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病年齡較正視眼者輕
      。近視眼的病變主要在眼球的后節(jié)，自赤道起始
      ，眼球后節(jié)漸漸擴(kuò)張，脈絡(luò)膜的毛細(xì)血管層萎縮變薄甚至消失
      ，視網(wǎng)膜也繼發(fā)變性
      、萎縮
      ，同時(shí)玻璃體也出現(xiàn)液化
      。具有這些致病因素便容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離
      。
      有些視網(wǎng)膜脫離的病例發(fā)生于同一家族中
      ，說明此病可能有遺傳因素
      ，可能存在隱性遺傳或不規(guī)則顯性遺傳
      。多數(shù)病理性近視眼具有較肯定的遺傳性，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的也較多
      。此外，雙眼視網(wǎng)膜脫離的患者
      ，兩側(cè)眼底的病變多半對稱
      ，這也表明某些視網(wǎng)膜脫離可能與先天性生長發(fā)育因素有較密切的關(guān)系。
      二
      、視網(wǎng)膜脫落的病因是什么
      張視網(wǎng)膜都會脫落;而平面設(shè)計(jì)者總是面對色彩豐富的畫面
      ，眼睛受到的彩色刺激多
      ，更容易發(fā)生視覺疲勞。
      1
      、高度近視眼：高度近視眼易于產(chǎn)生玻璃體變性及后脫落。視網(wǎng)膜變性如格子樣變性
        、鋪路石樣變性等更可能在近眼中見到
        。近視眼周邊視網(wǎng)膜的脆弱性，又有玻璃體視網(wǎng)膜牽引
        ，很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落
      。近視眼600度以后的人最好定期去查眼底
      。
      2、無晶體眼：白內(nèi)障手術(shù)伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落
      。發(fā)生在白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后者可能與填補(bǔ)原晶體空間的玻璃體運(yùn)動有關(guān)
      。玻璃體腔的大
      ，增加了玻璃體擺動的空間
      ，使其對視網(wǎng)膜的牽引力增強(qiáng)。術(shù)中玻璃體的丟失加劇了這種作用
      。有玻璃體嵌頓時(shí)，則改變了玻璃體后脫落的自然狀況
      ，從而誘發(fā)了玻璃體對無晶體眼視網(wǎng)膜的效應(yīng)
      。
      3、視網(wǎng)膜變性：有些視網(wǎng)膜變性
      ，如格子樣變性
      、霜樣變性
      、鋪路石樣變性
      ，特別容易形成視網(wǎng)膜裂孔。這是因?yàn)樽冃越档土艘暰W(wǎng)膜的粘著力
      ，抗?fàn)恳档汀?/p>
      4、眼外傷：在挫傷中
      ，撞擊運(yùn)動的瞬間可使眼球暫時(shí)變形
      ，盡管眼球壁能順應(yīng)外力，但玻璃體不能
        ，此時(shí)玻璃體基底部與球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷
        。穿孔性外傷可直接造成視網(wǎng)膜脫落，而后期玻璃體增殖可導(dǎo)致牽引性網(wǎng)脫
        。
      三
        、視網(wǎng)膜脫落的治療方法
      尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵。裂孔呈紅色
        ，周圍視網(wǎng)膜呈灰白色，多見于顳上
        ，其次是顳下
        ，鼻側(cè)最少見
        。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或下方
        ，裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜
        ，裂孔的大小及數(shù)目不等?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？蔀閳A形或馬蹄形裂孔
        ，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的
        。脫離的視網(wǎng)膜有時(shí)隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時(shí)可令病人改變頭部臥位
      。也可包扎雙眼
      ，臥床1～2日
      ，待隆起度減低時(shí)再檢查。
      雷射光凝法：當(dāng)新而小的視網(wǎng)膜破損發(fā)生
      ，而尚未有視網(wǎng)膜剝離時(shí)
      ，破損處通常以雷射光線來修補(bǔ)。雷射光線燒補(bǔ)裂痕的邊沿
      。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經(jīng)和聚集于視網(wǎng)膜。冷凍療法
      ，冷凍視網(wǎng)膜破損處
      ，會刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣，其反應(yīng)和眼部雷射手術(shù)類似
      。冷凍術(shù)也可在門診施行
      ，但需要做眼部的局部麻醉
      。
      手術(shù)療法：只要有液體聚集于視網(wǎng)膜使的視網(wǎng)膜與眼部內(nèi)壁分離
      ，就必須做較復(fù)雜得手術(shù)。手術(shù)的變化必須依視網(wǎng)膜范圍而定
      ，而這些程序都是來壓迫眼壁和視網(wǎng)膜破洞相接觸
      ，直到周圍產(chǎn)生疤痕而封住了破損
      。有時(shí)液體必須從視網(wǎng)膜下面排出
      ，使它再貼回到眼壁。通常以矽化物的小條或具有壓縮性的小墊子覆于外眼部
      ，輕輕推動壁抵住視網(wǎng)膜
        。這些手術(shù)
        、冷凍術(shù)、雷射
        ，或透熱法
        ，都是用來修補(bǔ)視網(wǎng)膜的破損。
      四
        、怎樣預(yù)防視網(wǎng)膜脫離
      怎樣預(yù)防視網(wǎng)膜脫離?
      1
        、不做劇烈的活動
        ，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離
        。
      2
        、不提重物
      ，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
      3
      、用眼不易過度疲勞
      ，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離
      。
      4
      、預(yù)防近視眼的發(fā)生
      ，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離
      。
      5
      、防止眼外傷
      ，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
      6
      、如患近視眼的病人應(yīng)定期到醫(yī)院檢查
      ，尤其是眼底不好的近視眼患者。
      7
      、網(wǎng)脫輕者，臥床何處幾日
      ，注意臥位，多吃水果
      、蔬菜
      ，清淡飲食
      ，不嚼硬東西
      ，保持大便通暢，網(wǎng)脫有的可復(fù)位
      。
      8
      、網(wǎng)脫重者，必須手術(shù)治療
      ，越早越好，只要發(fā)現(xiàn)上述網(wǎng)脫的癥狀
      ，就應(yīng)即刻到醫(yī)院檢查
      ，診治。
       注意事項(xiàng)：
      一般大部分患者填充硅油后半年左右需要取出硅油
      ，這就需要二次手術(shù)治療，一般取出硅油以后還要觀察一段時(shí)間
      ，然后才能正常的生活
      ，但是也要注意不能劇烈運(yùn)動，避免眼睛再次受傷
      。有一些特別嚴(yán)重的患者可能需要在眼內(nèi)長期填充硅油，以保證眼球的外觀得以維持
      。
      患上視網(wǎng)膜脫離不僅自己受到嚴(yán)重的傷害，還會連累自己的家人
      。因此
      ，很多患者都希望能夠及時(shí)的治療視網(wǎng)膜脫離
      。大家關(guān)注其中的治療
      ，避免嚴(yán)重后果。
      

          
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