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    首頁 >> 健康生活

    瑞典如何兩年降下抗生素使用率(如何有效防止抗生素濫用)

    夕陽紅 2023-07-05 14:51:57

    抗生素濫用問題已經(jīng)成為全球話題

    。瑞典等北歐國家是目前全球抗生素使用控制最好的區(qū)域
    。3月27日
    ,在瑞典衛(wèi)生署與倍肯公司合作的“ 2015年數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生裝備新技術(shù)新產(chǎn)品討論會”上
    ,39健康網(wǎng)專訪了瑞典衛(wèi)生署專職顧問
    ,探討瑞典對控制基層使用抗生素情況的做法經(jīng)驗

    瑞典:公民健康科普宣傳有效 兩年降下抗生素使用率

    抗生素濫用的問題已經(jīng)成為世界難題

    ,那么瑞典在抗生素管理方面做了哪些措施

    瑞典現(xiàn)在有一個年度計劃

    ,國家藥品管理戰(zhàn)略
    ,這里面提供一些數(shù)據(jù)、現(xiàn)狀
    、目標(biāo)等等類似的信息
    。這個東西不僅僅是針對醫(yī)護人員的。在整個戰(zhàn)略里面除了醫(yī)療這方面有很多人的參與
    ,包括藥物企業(yè)
    、學(xué)校、教師幾乎是一個全民參與的行動

    對于抗生素管理來說

    ,我們面臨的問題大家都一樣
    ,一個目標(biāo)要減少院內(nèi)感染,有些情況只要一個很簡單的措施就能夠預(yù)防
    ,比如洗手就能預(yù)防大部分的感染
    ,即使要達到這樣的目標(biāo),也不能光做一些演示來告訴大家洗手活動的價值所在
    ,所以用了現(xiàn)有的信息系統(tǒng)來做這樣一個活動

    坦率的說,合理使用抗生素不止要教育醫(yī)生

    ,其實對于市民的教育也同樣重要
    ,包括一個家庭中的父母,對他們的教育一樣很重要
    。我們在抗生素使用的宣傳教育方面
    ,已經(jīng)進行了15―20年的工作,也得出一些有趣的結(jié)論
    。傳統(tǒng)上來說抗生素的使用一般都是城市比鄉(xiāng)村要用的多
    。這個不光是醫(yī)生的習(xí)慣,同時是居民的一些習(xí)慣

    2011年在南部包括首都斯德哥爾摩周圍以及南部兩個比較發(fā)達的地區(qū)

    ,抗生素的使用比較多,這樣引起一個討論
    ,為什么這邊需要這么多的抗生素
    。有時候可能使用抗生素是正確的,但是大部分時候存在不合理應(yīng)用的情況
    ,這個是需要一些專業(yè)之間的討論

    不過,經(jīng)過這些宣傳教育工作可以看到情況發(fā)生了明顯的改變

    。只花了兩年時間
    ,到2013年整個不管是城市還是鄉(xiāng)村地區(qū)對于抗生素的使用率已經(jīng)差不多了,這也是非常鼓勵的情況

    關(guān)于不同年齡患者的抗生素使用情況

    ,如果家里你有一個三四歲的小孩子發(fā)熱了,到醫(yī)生那兒去看
    ,很多情況下甚至?xí)鲃右笫褂每股亍?―4歲的孩子抗生素使用情況
    ,在90年代抗生素的使用率是相當(dāng)高的,這些處方抗生素的原因大部分是通過一些臨床的體征比如發(fā)熱或者家長要求
    。經(jīng)過這些年的工作
    ,對于0―4歲兒童抗生素的使用率顯著下降,跟其它年齡段的抗生素使用率持平
    。獲得這個成果主要是因為不止是對醫(yī)護人員的宣傳
    ,對大眾包括對父母的宣傳
    ,還有一些提供醫(yī)療更多的鑒別細菌和病毒感染的手段,對他來說很鼓舞的是其實情況是通過一定的工作是可以改善的

    瑞典也有處方內(nèi)部點評機制 但沒有懲罰措施

    我們國家在抗生素濫用方面采取了大量措施

    ,比如在北京一些醫(yī)院采取了處方點評或者大處方審核的措施。瑞典在控制抗生素濫用上
    ,藥品處方方面有沒有一些相應(yīng)措施

    雖然說在瑞典財政方面是由各個區(qū)域來管的,但是對于質(zhì)量管理來說是國家層面統(tǒng)一管理的

    ,所以國家會對所有的都有統(tǒng)一的要求
    ,每個區(qū)域來說就是按照國家這些管理的要求去執(zhí)行。

    那么對于抗生素來說

    ,對于處方的管理也是有類似于這樣的管理條例
    ,所有的這些處方包括醫(yī)生他們在內(nèi)部也會進行討論和回顧。像醫(yī)生們也會定期坐下來
    ,只是醫(yī)生內(nèi)部來回顧這些抗生素在過去一兩個月里面的抗生素處方,為什么要開抗生素
    ,是不是合理
    ,有這樣一個機制。區(qū)域內(nèi)的討論結(jié)果當(dāng)然可能會有爭議或者對某些特殊情況有不同的考量
    ,你也可以跟全國層面大部分的情況做一個比對
    ,看看整個的局面是什么樣的,你可以再回顧一下或者說對于某些情況堅持自己是對的也可以
    ,那看看大家的情況可以說我是不是需要做一些改變
    ,這些討論并沒有說這當(dāng)中有什么懲罰措施,這個是沒有的

    在20多年前就不是這樣的

    ,每個醫(yī)生只有自己的處方記錄,他能夠得到的反饋可能僅僅是從藥房藥師過來你可能這個藥用的不恰當(dāng)
    ,只是這樣
    。經(jīng)過這么多年的改革以后,通過信息系統(tǒng)的引入可以有一個同事之間的共同討論
    ,那么這些信息可以共享
    ,你可以看整個的系統(tǒng)數(shù)據(jù)來進行總體的評估。

    擴展閱讀:一

    、濫用抗生素的危害第一重:毒副作用

    “是藥三分毒”

    ,應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,切不可盼復(fù)心切
    ,擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合 成的抗菌藥
    ,如氟哌酸)的藥量
    ,否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟
    、血液系統(tǒng)
    。尤其是對肝腎功能出現(xiàn)異常的患者,更要慎重
    。需要強調(diào)的是
    ,一般來說,輕度上呼 吸道感染選用口服抗生素即可
    ,但很多人卻選擇了靜脈輸液
    ,這無形中也增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險。

    第二重:過敏反應(yīng)

    多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上

    ,其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴(yán)重
    。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)
    ,其中青霉素最常見也更為嚴(yán)重
    。過敏反應(yīng)嚴(yán)重時可能致命。

    第三重:二重感染

    當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細菌后

    ,有些不敏感的細菌或霉菌卻繼續(xù)生長繁殖
    ,造成新的感染,這就是“二重感染”
    。這在長期濫用抗菌藥物的病人中很多見
    。因此治療困難,病死率高

    第四重:耐藥

    大量使用抗生素?zé)o疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”

    ,在絕大多數(shù)普通細菌被殺滅的同時,原先并不占優(yōu) 勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來
    ,并大量繁衍
    。而且由于藥物長期刺激,使一部分致病菌產(chǎn)生變異
    、成為耐藥菌株
    。這種耐藥性既會被其他細菌所獲得,也會 遺傳給下一代
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    !俺壖毦焙艽蟪潭壬暇褪强咕幬餅E用催生出來的。如果這種情況繼續(xù)惡化下去
    ,很可能使人類面臨感染時無藥可用的境地

    如何有效防止抗生素濫用

    一定要注意 一:抗生素本身會導(dǎo)致疾病。是藥三分毒,抗生素也不例外

    。研究表明
    ,每種抗生素對人體均有不同程度的傷害。鏈霉素
    ,卡那霉素可引起眩暈
    ,耳鳴,耳聾
    ;慶大霉素
    、卡那霉素、萬古霉素可損害腎臟
    ;紅霉素
    、林可霉素、強力霉素可引起厭食
    、惡心
    、嘔吐、腹痛
    、腹瀉等胃腸道反應(yīng)
    ;氯霉素可引起白細胞減少甚至再生障礙性貧血。同時
    ,鏈霉素
    、氯霉素、紅霉素
    、先鋒霉素會抑制免疫功能,削弱機體抵抗力
    。不少抗生素還可引起惱人的皮疹
    。 二:“破壞統(tǒng)一戰(zhàn)線”。人體內(nèi)有許多有益的菌群
    ,濫用抗生素在殺死“敵人”的同時
    ,往往也殺死了“自己人”,結(jié)果導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)
    ,耐藥細菌乘虛而入
    。 三:“鍛煉了敵人”———造就了新的病菌。現(xiàn)在
    ,許多抗生素已經(jīng)根本治不死一些“新生代”耐藥病菌
    。1928年,青霉素剛問世時
    ,可謂所向披靡
    ,對90%的細菌都有殺滅效果,但如今幾乎已接近失效。就連當(dāng)今抗生素的王牌“萬古霉素”
    ,也已出現(xiàn)了毫不怵它的新一代“金黃色葡萄球菌”
    。更令人震驚的是,竟出現(xiàn)了以抗生素為食的“超級病菌”
    。為殺滅新的細菌
    ,人類就不得不耗巨資研制新的抗生素。如今美國每年花在研制新抗生素上的經(jīng)費高達20至40億美元
    。 四:抗生素會產(chǎn)生毒性反應(yīng)
    。主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和造血系統(tǒng)3個方面
    。如鏈霉素可損害耳前庭調(diào)節(jié)平衡功能
    ,引起頭暈、耳鳴
    、口和四肢麻木等癥狀
    ,還可損害腎臟。又如氯霉素可使紅細胞的新生受到抑制
    ,使白細胞減少
    ,引起再生障礙性貧血。產(chǎn)生毒性反應(yīng)
    。不合理使用抗生素經(jīng)常會造成藥物中毒
    ,輕者影響畜禽的生長和飼料轉(zhuǎn)化率,嚴(yán)重者造成畜禽的死亡
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?股貞?yīng)用劑量過大可引起畜禽神經(jīng)肌肉沖動傳導(dǎo)阻滯,誘發(fā)呼吸肌肉麻痹
    ,呼吸抑制
    ,肢體癱瘓,甚至死亡
    。引起人的中毒或過敏
    。長期或大量應(yīng)用抗生素,可使畜禽肉
    、奶等可食產(chǎn)品中殘留大量抗生素
    ,人吃后會引起中毒或過敏。 影響畜禽的生產(chǎn)性能
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;前费住⑦秽惖人幬镌趹?yīng)用于蛋雞時會影響產(chǎn)蛋率
    、受精率
    、孵化率等
    ,如果隨便在蛋雞上使用這些藥,就會影響雞的生產(chǎn)性能
    。 五:抗生素會產(chǎn)生過敏反應(yīng)
    。多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上,其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴(yán)重
    。用藥后數(shù)分鐘
    ,就會發(fā)生胸悶、心悸
    、頭暈
    、四肢麻木、呼吸困難
    、冷汗
    、青紫、血壓下降等
    ,嚴(yán)重時可引起死亡
    。青、鏈霉素都可以造成過敏性休克
    ,以青霉素較為嚴(yán)重
    。發(fā)生藥物過敏反應(yīng)以抗生素為多,輕者增加痛苦
    ,重則危及生命
    ,濫用抗生素必然增加過敏反應(yīng)。試想因為輕微疾病而引發(fā)過敏反應(yīng)
    ,這樣值得嗎?濫用抗生素引發(fā)的毒性反應(yīng)更不可忽視
    ,有些抗生素易引起耳鳴、耳聾
    ,有些易損傷肝臟
    、腎臟等。有些人較長時間使用抗生素招致永久性耳聾
    ,也有的老年人和小兒造成腎衰
    ,真是得不償失
    。還有人輕病濫用抗生素引發(fā)了新的更重的感染
    ,原病未除又添新病。 六:引發(fā)二重感染:正常動物機體的消化道
    、呼吸道及生殖泌尿系統(tǒng)內(nèi)寄生著多種細菌
    ,這些細菌之間相互制約,維持平衡共生狀態(tài)
    。如果長期或大量亂用抗生素
    ,會使敏感的細菌生長繁殖受到抑制,而不敏感的細菌大量繁衍,產(chǎn)生新的感染
    ,即雙重感染
    。這種感染多是由于濫用廣譜抗生素藥而引起的,而且治療比較困難
    。當(dāng)用抗生素抑制或殺死敏感的細菌以后
    ,有些不敏感的細菌或霉菌卻得到生長繁殖,造成新的感染
    ,這就是“二重感染”
    。這在長期濫用抗生素的病人中多見。二重感染的細菌
    ,全是耐藥性的
    ,因此治療困難,病死率高
    。 七:產(chǎn)生耐藥性:使病菌產(chǎn)生抗藥性
    ,形成耐藥病菌。如葡萄球菌在長期接受青霉素后
    ,產(chǎn)生抗青霉素的水解霉
    ,破壞青霉素,從而形成一種耐藥金黃色葡萄球菌
    ,給臨床治療增加了困難
    。再發(fā)生這種疾病時,這種藥物對這種疾病的療效就會大大降低
    。細菌對各種抗生素都可以產(chǎn)生耐藥性
    ,特別是局部使用抗生素較全身使用更易產(chǎn)生耐藥性菌種。現(xiàn)在產(chǎn)生耐藥性的細菌日漸增多
    ,這和廣泛應(yīng)用抗生素密切有關(guān)
    。其中以葡萄球菌、痢疾桿菌
    、結(jié)核桿菌的耐藥性最為突出
    。耐藥菌引起的疾病已成為治療上的難題。 八:使機體抵抗力降低
    ,容易造成其他感染 尤其是老人
    、小孩、體弱多病者
    、和孕婦及哺乳期婦女,因抗生素大多是經(jīng)肝腎代謝
    ,老人身體各臟器都有不同程度的功能降低,所以應(yīng)注意
    ;小孩抵抗力低
    ,對藥物的耐受力不是很好
    ,且藥物的毒副作用很大,對小孩的生長發(fā)育不好
    ;體弱多病者和一些內(nèi)科病患者也應(yīng)注意
    ,如脂肪肝患者不宜服用大量抗生素;至于孕婦和哺乳期婦女
    ,本人是婦產(chǎn)科醫(yī)生
    ,當(dāng)然更注意啦,懷孕的前一個月和整個孕期包括哺乳期都不要隨便用藥
    ,因為可以導(dǎo)致孩子畸形和影響生長發(fā)育
    ,至于那些藥能用那些不能用,上面已經(jīng)有人說過
    ,我就不再重復(fù)拉
    ,不過補充一下,必要時青霉素還是首選的
    ,雖然便宜易過敏
    ,但還是對孩子影響最小的,如果哺乳期要用甲硝唑
    ,最好是先喂完孩子奶或用完藥后4個小時再哺乳
    。 如何防止濫用抗生素的現(xiàn)象?醫(yī)療專家提出幾點建議: 首先
    ,醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握各類抗生素的適應(yīng)癥
    ,用抗生素前應(yīng)盡一切可能進行病原學(xué)的檢查,有條件的要同時進行藥敏試驗作為用藥的參考
    ;要掌握適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?div id="4qifd00" class="flower right">
    ,避免多種藥物聯(lián)合使用,可用窄譜抗生素的就不用廣譜抗生素
    。 其次
    ,有關(guān)衛(wèi)生主管部門要加強藥政管理,規(guī)定抗菌藥物必須憑處方供應(yīng)
    ,應(yīng)由受過訓(xùn)練的醫(yī)師開出處方
    ,方可配給抗菌藥;對一些醫(yī)生為了個人利益而開大處方
    ,不負(fù)責(zé)地使用高級抗生素的要堅決予以懲處
    。 同時,他們也希望
    ,患者應(yīng)支持和理解醫(yī)生的工作
    ,不要憑自己的理解和錯誤的經(jīng)驗
    ,要求醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)厥褂每股?div id="m50uktp" class="box-center"> 。只有因細菌感染而引起的疾病
    ,選用敏感的抗生素,才能做到合理使用
    ,凡是由病毒引起的感冒
    、流感、腮腺炎
    、麻疹等疾病
    ,沒有必要使用抗生素,用后也無效
    。此外
    ,在治療過程中,若用一種抗生素能治愈
    ,就不要聯(lián)合應(yīng)用多種抗生素
    。而且,不要隨意加大抗生素的用量
    。 全國人大代表
    、西南政法大學(xué)教授陳忠林認(rèn)為,應(yīng)盡快啟動相關(guān)立法
    ,對處方權(quán)進行剛性規(guī)范
    。同時,建立嚴(yán)格的藥品使用科學(xué)管理制度和監(jiān)督機制
    。(據(jù)新華網(wǎng)報道) 結(jié)論: 抗生素的作用是殺滅細菌
    ,而細菌是一種生物,會在與抗生素的斗爭中逐漸產(chǎn)生耐藥性
    ,當(dāng)原來的抗生素不能殺滅細菌時
    ,就只好再研究新抗生素,從而形成惡性循環(huán)
    。從細菌的耐藥發(fā)展史可以看出
    ,在某種新的抗生素出現(xiàn)后兩年,就會有一批耐藥菌株出現(xiàn)
    ,而開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時間
    ,可謂“道高一尺,魔高一丈”
    ,抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度
    。濫用抗生素,總有一天當(dāng)嚴(yán)重的細菌感染出現(xiàn)時
    ,人類會束手無策
    。 不可否認(rèn),抗生素的發(fā)明與使用使人類收益非淺
    ,但是物極必反
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    ?股氐膽?yīng)用可以使我們快速脫離病魔的折磨,一旦濫用
    ,將把我們的生命送入另一個虎口
    。因此,在以后就醫(yī)的過程中
    ,我們不應(yīng)該一味的追求新藥貴藥
    ,要從心理上擺脫對抗生素的以來,正確認(rèn)識所患的疾病
    ,對癥下藥
    ,才是真正有益身體健康

    合理使用抗生素講座總結(jié)

    合理使用抗生素講座總結(jié)_抗菌藥物的合理應(yīng)用培訓(xùn)總結(jié)馬莊衛(wèi)生院 院內(nèi)感染及抗菌藥物的合理使用培訓(xùn)總結(jié)為深入貫徹落實《關(guān)于進一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng) 用專項整治活動的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕37 號),進 一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理尤其是圍手術(shù)期預(yù)防 使用抗菌藥物管理

    ,促進抗菌藥物合理使用
    ,有效控制細菌 耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
    ,9 月 18 日 9 點
    ,由我院醫(yī) 療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會
    、醫(yī)務(wù)科
    、院感辦、 藥劑科
    、抗菌藥物管理工作組共同牽頭組織了以《院內(nèi)感染 及抗菌藥物的合理使用》為主題的培訓(xùn)會
    。會議由高院長主 持。

    培訓(xùn)前

    ,郭院長發(fā)表了重要講話
    ,強調(diào)了本次培訓(xùn)會 的重要性。郭院長指出
    ,抗菌藥物合理應(yīng)用是關(guān)系到能否提 高感染治愈率
    、降低病人死亡率、縮短病程
    、降低費用及減 少耐藥菌發(fā)生的關(guān)鍵
    , 因此, 抗菌藥物的培訓(xùn)顯得尤為重要

    抗菌藥物臨床應(yīng)用整治是長期的

    、艱巨的、持久的
    ,事關(guān)全 院醫(yī)務(wù)人員的切身利益
    ,相信全院醫(yī)務(wù)人員有這個能力和信 心把這項工作做好。

    培訓(xùn)會上,高院長對我國抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀和細菌 耐藥現(xiàn)狀做了簡單介紹

    ,對抗菌藥物合理應(yīng)用意義和濫用結(jié)果做了細致分析
    ,對抗菌藥物的分類和作用特點做了詳細講 解,對抗菌藥物的藥效學(xué)和藥代動力學(xué)關(guān)系做了重點闡述
    , 對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理包括治療性應(yīng)用基本原則、聯(lián)合應(yīng) 用基本原則
    、預(yù)防性應(yīng)用基本原則做了重點解讀
    。同時再次 強調(diào)了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度,對臨床醫(yī)生的 抗菌藥物合理使用提出了殷切希望

    本次培訓(xùn)會深入淺出

    ,參會人員都感到受益匪淺、收獲 頗多
    。通過培訓(xùn)
    ,大家充分認(rèn)識到全國抗菌藥物專項整治活 動的重要意義和要求,培訓(xùn)對提升我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能 力和管理水平發(fā)揮了積極的推動作用
    。我院要以抗菌藥物臨 床應(yīng)用專項整治活動為契機
    ,進一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用 相關(guān)管理制度和工作機制,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水 平
    ,保障患者合法權(quán)益和用藥安全
    ,促進醫(yī)療質(zhì)量的秩序改 進和提高。馬莊衛(wèi)生院 二〇一四年九月十九日

    合理使用抗生素講座總結(jié)_抗生素小結(jié)合理使用抗生素培訓(xùn)小結(jié) 目前從衛(wèi)生部到各級組織

    ,對抗生素的合理應(yīng)用都非常重視
    ,近日的三甲評審、三好一滿意檢查
    、 誠信杯競賽等各種檢查項目都將抗生素的合理應(yīng)用作為檢查的重點
    ,特別是在我們醫(yī)院的質(zhì)控檢查 中,也發(fā)現(xiàn)存在不規(guī)范用藥
    、不合理之處
    ,比如:一類手術(shù)切口的超長使用抗生素;醫(yī)生超權(quán)限使 用
    ;無指征使用等不規(guī)范之處
    ;突出表現(xiàn)在抗生素選擇、使用時間等不規(guī)范之處

    為進一步規(guī)范合理使用抗生素

    ,9 月 5 日,醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織全院醫(yī)師進行了關(guān)于合理使用抗生 素的專題培訓(xùn)
    。387 名全院醫(yī)生醫(yī)生參加了培訓(xùn)

    培訓(xùn)由省內(nèi)知名專家,醫(yī)大一院感染科陳柏義教授進行了《針對耐藥菌如何使用抗生素》的專題講 座

    ;我院眼科陶軍主任
    、外科王法主任結(jié)合 6 份手術(shù)病歷使用抗生素的情況進行了點評

    專家精彩的講解受到了醫(yī)生的好評,培訓(xùn)的內(nèi)容也將作為醫(yī)師處方權(quán)的考核內(nèi)容之一

    。醫(yī)務(wù)科組織新生崗前培訓(xùn) 為使新入院的醫(yī)生入科前對醫(yī)療
    、科研的相關(guān)規(guī)章、制度
    、工作流程
    、工作環(huán)節(jié)等充分了解和掌握, 保證醫(yī)療質(zhì)量
    ,確保醫(yī)療安全
    ,醫(yī)務(wù)科對如崗前的 41 名臨床、醫(yī)技
    、藥劑新生進行了為期一周的 培訓(xùn)

    培訓(xùn)包括重癥醫(yī)學(xué)科馮偉主任和劉永紅醫(yī)生進行的心肺復(fù)蘇知識的講解及考核;外科郝晶醫(yī)生進行 的急腹癥的講座

    ;血庫何治進行的合理輸血的專題講座等
    ; 同時邀請內(nèi)科田軍書記進行了《如何做一名好醫(yī)生》互動講座。

    為確保病歷書寫質(zhì)量

    ,醫(yī)務(wù)科劉艷斌進行了為期一天的病歷書寫培訓(xùn)
    ,逐條逐項講解,并結(jié)合病例 找不足
    ,找缺陷
    ,加深了醫(yī)生對病歷書寫的重視。醫(yī)務(wù)科劉辛光科長結(jié)合身邊的實例進行了醫(yī)療核 心制度的逐項講解
    ,并對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
    、科研課題的申報、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
    、醫(yī)師定期考核等 相關(guān)內(nèi)容進行了培訓(xùn)

    周五下午利用兩個半小時對所培訓(xùn)的知識進行了考核。

    培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)務(wù)科組織學(xué)員召開了座談會

    ,王紹龍院長親自到場并做了重要講話
    。會上大家暢所預(yù) 言,談團結(jié)
    、談合作
    、談培訓(xùn)感受、談未來理想
    ,正如一名學(xué)員說的那樣“一周的培訓(xùn)既緊張
    ,又 充滿快樂,即獲得了專業(yè)知識,又學(xué)到了醫(yī)德教育
    ,即懂得了努力進取
    ,又學(xué)會了團結(jié)協(xié)作” ,最 后座談在《朋友》歌聲中結(jié)束

    重點科系評估總結(jié) 9 月 13 日——9 月 20 日

    ,沈陽市衛(wèi)生局科教處組織專家對我院申報的十個重點科系進行了評審。

    評審專家從科研水平

    、人才梯隊建設(shè)
    、專業(yè)技術(shù)水平、基礎(chǔ)條件
    、學(xué)科帶頭人
    、經(jīng)濟效益和社會效 益情況等方面進行了詳細的檢查和提問

    各參評科系積極準(zhǔn)備

    , 從不同角度向?qū)<以敿毥榻B了科室的特點和近年的發(fā)展, 展現(xiàn)了科室的亮點
    ; 科教科
    、器械科、財會科
    、核算辦
    、統(tǒng)計科等相關(guān)職能科室積極配合,提供了大量的數(shù)據(jù)材料
    ;保 衛(wèi)科全天安排保衛(wèi)人員做安保工作
    ,確保評審工作的順利進行。重點科系的評審也得到了院領(lǐng)導(dǎo)的 高度重視
    ,李丹書記在第一天對醫(yī)院的總體情況向局領(lǐng)導(dǎo)和專家進行了匯報
    ,并在整個評審中,全 程陪同
    ,對評審工作親自組織
    、指導(dǎo)。

    在六天的評審中

    ,局領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院近年的發(fā)展給予了肯定
    ,對十個重點科系的科研能力、技術(shù) 水平
    、周邊輻射能力
    、團結(jié)協(xié)作,科系帶頭人的拼搏精神
    ,都給與了表揚
    ,正如專家所說: “聽了 科室的匯報及實地查看,各科系的快速發(fā)展確實有了眼前一亮的感覺” 。

    合理使用抗生素講座總結(jié)_合理使用抗生素原則合理使用抗生素原則 一

    、應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循以下原則: 1
    、病毒感染,如感冒
    、流感等不宜使用抗生素

    2 、發(fā)熱待查(除非病情嚴(yán)重

    ,臨床經(jīng)驗高度懷疑細菌感染者)不宜使用抗生素

    3 、 皮膚及粘膜等局部應(yīng)盡量避免使用抗生素

    ,以免引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應(yīng)

    4 、青霉素( G ) :是第一個發(fā)現(xiàn)的抗生素

    ,肺炎球菌
    、 A 組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等 仍屬首選藥物。

    5

    、大環(huán)內(nèi)酯類:宜用于輕度
    、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染

    6

    、氨基糖甙類:每日一次加 10% 葡萄糖液 100ml ,靜滴療效好
    ,毒性小
    、不易產(chǎn)生耐藥菌株,宜用于 G - 桿菌感染
    、金黃色葡萄球菌感染等
    ,療程約 7 天。要注意其能引起耳
    、腎毒性

    7 、喹諾酮類:多適用于尿路感染

    、腸道感染及輕度
    、中度呼吸道感染。

    8

    、頭孢菌素:除第一代
    、某些第二代及口服制劑外,一般屬于非首選藥物
    。如屬于中度及重度醫(yī)院內(nèi)感 染可用第三代頭孢菌素
    ,屬于醫(yī)院內(nèi)重癥感染
    、重癥混合感染(需氧菌及厭氧菌) 、免疫功能低下病人可考 慮用泰能

    9

    、最好按細菌藥敏試驗結(jié)果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性
    、藥效學(xué)及藥動學(xué)

    10 、當(dāng)一種抗菌藥物能控制感染時

    ,盡可能不采取聯(lián)用
    ,減少不必要的使用抗菌藥物。

    11

    、單一抗菌藥物無效時或重度感染病人
    ,可按藥敏試驗選用兩種抗菌 藥物聯(lián)用,一般不聯(lián)用三種以上 的抗菌藥物

    12

    、靜滴抗生素比口服抗生素貴,如病情許可應(yīng)口服抗生素

    13

    、嚴(yán)重感染的病人初期需要靜滴抗生素
    ,待病情穩(wěn)定后可改用相同口服抗生素

    14 、重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經(jīng)驗治療

    。在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭孢 哌酮
    ,這樣可延長前者的抗菌性。

    15

    、要嚴(yán)格掌握萬古霉素適應(yīng)癥
    ,①由耐 β — 內(nèi)酰胺抗生素的 G + 球菌引起的嚴(yán)重感染。② G + 球 菌感染病人對 β — 內(nèi)酰胺抗生素嚴(yán)重過敏
    ;③抗生素相關(guān)腸炎患者
    ,用甲硝唑治療無效,或病情十分嚴(yán) 重
    ,并有危及生命的可能等再用該抗生素

    16 、如遇兩種抗生素對同一種細菌敏感時

    ,則選其中便宜的

    17 、一般急性感染

    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ?股卦隗w溫恢復(fù)正常
    ,癥狀消失后繼續(xù)用 2~3 天。急性感染病程不易遷延者(如 急性腸炎)
    ,病情基本控制后 1~3 即可停藥

    G + 球菌肺炎;退熱后 3~5 天

    ,金葡菌肺炎療程需要稍長 可停藥

    G - 桿菌肺炎;退熱后 5~7 天可停藥

    。尿路感染
    ;療程 3~5 天,反復(fù)發(fā)作者稍延長
    。敗血癥
    ; 病情好轉(zhuǎn),體溫正常 7~10 天后再停藥
    。18
    、急性感染,應(yīng)用抗生素后臨床療效不顯著
    ,一般在 72 小時應(yīng)考慮改用其他抗菌藥物

    19 、外科預(yù)防性用藥:一般而言可在手術(shù)前 30 分鐘預(yù)防性給藥

    20

    、對新藥、高檔藥的商品名
    、化學(xué)名與現(xiàn)有的抗生素對照
    ,是否原有的抗生素改變了商品名。必須熟悉 新藥
    、高檔藥的抗菌譜
    、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)
    、配伍禁忌等

    21 、抗生素配伍要合理:兩種抗生素同時應(yīng)用

    ,尤其要考慮有無理化
    、藥理等配伍禁忌。

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