，轉(zhuǎn)運病人的一次性接診率是98.4%
。
從數(shù)據(jù)可以看出，急救車?yán)∪伺軒准裔t(yī)院的情況
，應(yīng)該是極個案。
但是他說
，搶救生命，是醫(yī)生的職業(yè)準(zhǔn)則
，沒有人有權(quán)利漠視這1.6%的生命。
方來英說：“醫(yī)生非常辛苦
，特別是急診科醫(yī)生
，他們承擔(dān)的身體和精神上的壓力
，普通人難以體會
。但是，我們換公眾的立場想一想
，如果自己是個病人
，誰愿意當(dāng)這1.6%？出臺這樣嚴(yán)厲的文件
，就是要監(jiān)督屬地所有二級以上醫(yī)院
，職責(zé)所在，重整轉(zhuǎn)診流程也好
，加強急診科配置也好，不能拒接病人
。”
2
、是否導(dǎo)致更多患者涌向三甲醫(yī)院？
【一線聲音】
非急診者或占急診資源
根據(jù)即將出臺的《通知》
，開放急診治療的醫(yī)療機構(gòu)必須接收院前急救轉(zhuǎn)送的患者，依據(jù)病情輕重組織救治
。是否會導(dǎo)致更多的非急診患者涌向急診科？
北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處統(tǒng)計
，全市66家三級醫(yī)院中，半數(shù)存在老年復(fù)雜慢性病患者
、終末期慢病患者長期滯留，急救床位緊缺的問題
，其中朝陽醫(yī)院、宣武醫(yī)院
、協(xié)和醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院情況更嚴(yán)重。
中日友好醫(yī)院急診科主任張國強擔(dān)心，文件一旦下發(fā)
，會在短期內(nèi)引發(fā)更多非急癥患者，掛急診號治病
，占用屬于急危重癥患者的急診資源。
他說
，中日友好醫(yī)院急診科病人最多的時候
，醫(yī)護人員搶救只能側(cè)身擠過去
，“（這種情況下）如果再接危重癥，如何能確保有效的救治
？”
【官方回應(yīng)】
按意愿送急救擬簽同意書
北京市衛(wèi)生局局長方來英說，一些急診患者或家屬要求救護車送病人去大醫(yī)院
，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些患者大多數(shù)是非急危重癥病人
。
我們在考慮出臺院前急救“知情同意”制度
。急救醫(yī)生在接到病人實施轉(zhuǎn)運前
，或在急救車上，要對病人的病情做一個初步診察判斷
，按照“就近、就急
、就能力”的原則
，做出一個決定和建議
。
如果患者或家屬一定要“就意愿”去大醫(yī)院，應(yīng)簽署《知情同意書》
，對自己的堅持判斷負責(zé)。這是為了讓急救患者的流向
，更加科學(xué)合理
。
方來英說，我們相信
，更多的患者對醫(yī)生的依從性還是很強的
。我們也希望
，更多急救醫(yī)生和急診科醫(yī)生
，擁有準(zhǔn)確的分級檢診能力。
北京急診“新政”
●開放急診治療的醫(yī)療機構(gòu)必須接收院前急救轉(zhuǎn)送的患者
，依據(jù)病情輕重組織救治
。
●落實首診負責(zé)制
。首診醫(yī)師搶救急、危
、重癥患者，在病情穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院
。
處罰
醫(yī)療機構(gòu)
●拒絕和推諉患者的醫(yī)療機構(gòu)
，衛(wèi)生行政部門將向社會公開通報批評
。
●拒絕和推諉患者的醫(yī)療機構(gòu)，不得參與醫(yī)院評優(yōu)和醫(yī)院等級評審
。
●不能勝任和承擔(dān)急診搶救工作的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門要重審其能力和級別
，對不達標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)須降級降等
。
●推諉或者拒絕收治急
、危、重癥患者的醫(yī)療機構(gòu)
，要責(zé)令其限期整改
；造成嚴(yán)重后果的
，應(yīng)當(dāng)依法追究醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人的責(zé)任
。
醫(yī)務(wù)人員
●拒絕和推諉患者，醫(yī)護人員不良行為將納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案
，并與衛(wèi)執(zhí)業(yè)資質(zhì)注冊和技術(shù)職稱評定等掛鉤。
●推諉或者拒絕收治急
、危、重癥患者的醫(yī)務(wù)人員
，要責(zé)令其限期整改；造成嚴(yán)重后果的
，應(yīng)當(dāng)依法追究相關(guān)人員責(zé)任。
■對話
方來英：稱沒床拒接患者 急診科可考慮關(guān)門
協(xié)和醫(yī)院急診科醫(yī)生于鶯的一條微博
，再次讓急診科存在的問題擺在公眾面前，面對有些大醫(yī)院急診科“人滿為患”
、急救信息不聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)象，昨日
，北京市衛(wèi)生局局長方來英接受新京報記者采訪。
“病人就是在平板車上也要先接診”
新京報：據(jù)我們調(diào)查
，“沒床沒設(shè)備”確實是很多大醫(yī)院急診科的現(xiàn)實，不少三甲醫(yī)院的急診科病人滯留嚴(yán)重
。
方來英：急診科沒有床位概念
，衛(wèi)生局也從未批準(zhǔn)過急診床位
。
急診是24小時開放，緊急情況下
，病人就是在平板車上，也要先接診
，再根據(jù)診斷情況分流。所以
，急診后病人能否分流是醫(yī)院內(nèi)部管理的問題
。
在任何情況下，急診科醫(yī)生沒權(quán)力拒接病人
。
新京報：但是為什么三甲醫(yī)院急科病人嚴(yán)重滯留？
方來英：這主要是醫(yī)院內(nèi)外的資源布局和利益導(dǎo)向問題?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在衛(wèi)生部門對住院的床位周轉(zhuǎn)率、死亡率都有考核
，這也導(dǎo)致很多科室不愿收治那些復(fù)雜重癥的慢性病患者，內(nèi)部的轉(zhuǎn)診渠道不暢
。同時
，目前的醫(yī)保政策規(guī)定
，患者在急診留觀
，也可以按照住院來報銷
。這也導(dǎo)致不少可以轉(zhuǎn)出去的病人
，不愿轉(zhuǎn)走。
新京報：如果以后再發(fā)生拒收病人情況
，衛(wèi)生部門會有什么舉措
？
方來英：即將出臺的《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)急診工作的通知》
，是對屬地所有二級以上，開設(shè)急診科的醫(yī)院的一個行政措施
。
今后
，如果仍有醫(yī)院稱急診科“沒床，沒能力”而拒接病人
，那醫(yī)院可以考慮關(guān)閉急診科
。衛(wèi)生行政部門會重新評估醫(yī)院的定級。如果醫(yī)院不設(shè)急診科
，醫(yī)院就無法被評為成為二級以上（綜合）醫(yī)院
。
急救信息聯(lián)網(wǎng)只能作為參考
新京報：目前，公眾對急救資源聯(lián)網(wǎng)的呼聲非常高
，市衛(wèi)生局是否已著手做這一工作
？
方來英：我們計劃用三年建立全市電子病歷體系。院前
、院內(nèi)急救信息聯(lián)網(wǎng)會一起做。
但急救信息聯(lián)網(wǎng)只能作為快速急救轉(zhuǎn)運的一個參考依據(jù)
。比如，在急救車上看到周邊三級醫(yī)院急診提示“沒床”
，但病人危重，亮紅燈的醫(yī)院可以拒絕接受嗎
？
急診轉(zhuǎn)運“就近、就急
、就能力”中的“就能力”，不是就急診科的床位和設(shè)備能力
，而是就醫(yī)院的救治能力。
新京報：急救資源聯(lián)網(wǎng)的最大作用是什么
？
方來英：院前院內(nèi)急救資源聯(lián)網(wǎng)應(yīng)承擔(dān)的作用是讓患者的病情信息，快速傳遞
。
急救車?yán)喜∪?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，急救醫(yī)生可以把病人的大致情況
，初步診斷的病情
，傳遞到目的地醫(yī)院急診科
。對危重病人
，急診科醫(yī)生可以搶時間
，提前做好搶救準(zhǔn)備
。
急救常識6
1.急救的一般常識有哪些
家庭急救箱的配置1.家里要備一些消過毒的紗布
、繃帶
、膠布、棉棒等
，這些東西急救時常會用。
如有條件
，最好備有一塊邊長1米左右的大三角巾
。2.體溫計是必須準(zhǔn)備的量具。
醫(yī)用的剪子
、鑷子也要相應(yīng)地配齊，在使用前先用火或酒精消毒
。3.可配置碘酒
、紫藥水、紅藥水
、燙傷膏
、眼藥膏、止癢清涼油
、傷濕止痛膏、創(chuàng)可貼及75%酒精等外用藥
。
4.可配置解熱、止痛
、止瀉
、防暈車
、一般消炎藥和助消化藥等內(nèi)服藥。家庭急救箱內(nèi)的藥品要定期檢查和更換
，要放在通風(fēng)和陰涼處
，以免失去藥效，或者變質(zhì)
，對人體造成傷害。
人工呼吸急救常識對由于心搏驟停
、電擊
、淹溺
、中毒
、麻醉等意外而引起的呼吸暫停的患者，可用口對口吹氣的人工呼吸的辦法施救
。1.先將病人的口腔
、鼻腔里的痰涕及異物清理掉，以保持病人呼吸道通暢
。
2.使患者平躺，在其口上蓋上兩層紗布
，一手托起下頜，使頭部向后仰
；另一手捏閉鼻孔
，以防施救時，氣體由鼻孔逸出。3.深吸一口氣
，然后俯下，緊貼患者口部向內(nèi)吹氣
。
4.吹氣后
，如果聽見回氣聲，表示氣道通暢
，這時可再施救
。吹氣時，兒童每分鐘20次
，成人最好不要超過12次
。
心臟 *** 急救常識進行人工呼吸急救時，應(yīng)同時 *** 心臟
，促使心臟恢復(fù)跳動和血液循環(huán)。 *** 是用按壓方法使心臟恢復(fù)收縮和舒張功能
，按壓為每分鐘60次。
按壓點在胸骨底邊往上三分之一處
。按壓時雙手掌心向下，腕骨朝內(nèi)
，手掌重疊交叉在一起。
按壓方向應(yīng)偏離脊椎中心5~6厘米
。作人工呼吸最好是兩個人
，一人進行人工呼吸
，另一人進行心臟 *** 且每送氣一次
，按壓5次左右
。
急性闌尾炎的急救急性闌尾炎是一種常見的急腹癥
，病情若被耽誤，容易出現(xiàn)闌尾化膿穿孔
，形成化膿性腹膜炎，引起休克而危及生命，所以需要立即到醫(yī)院診治
。入院前，可給予抗生素治療
，如甲硝唑
、環(huán)丙沙星
、左氧氟沙星、阿莫西林等
。
不要用止痛藥
，以免掩蓋癥狀
，貽誤診治。1.基礎(chǔ)治療：包括臥床休息
、控制飲食
、適當(dāng)補液和對癥處理等
。
2.抗菌治療：選用廣譜抗生素（如氨芐青霉素）和抗厭氧菌的藥物，如滅滴靈
。3.針剌治療：可取足三里
、闌尾穴
，強 *** ，留針30分鐘
，每日2次
，連續(xù)3天
。
4中藥治療：可分外敷和內(nèi)服兩種。外敷：適用于闌尾膿腫
。
如四黃散（大黃
、黃連
、黃芩和黃柏各等份）、冰片適量，共研成細沫后用溫水調(diào)成糊狀
。供外敷用。
內(nèi)服：主要作用是清熱解毒
、行氣活血及通里攻下。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則
，將急性闌尾炎分成三期
，并各選其主要方劑
。
5.去醫(yī)院采取手術(shù)治療。中暑的急救處理迅速將病人轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處
，讓病人躺下
，解開衣服，用冷毛巾擦身
，或邊用酒精擦身邊用口吹，促使酒精快速揮發(fā)散熱
。
然后再為其進行四肢 *** ，促進身體血液循環(huán)
，讓器官維持正常運作?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊呦牒人畷r可以給喝涼開水
、鹽水或綠豆湯等
。
如重癥中暑出現(xiàn)意識不清、小便尿不出來
、血壓心跳改變、皮下出血
，甚至昏迷或抽搐，應(yīng)馬上送醫(yī)院
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；柝实募本确椒ɑ柝适菚簳r性貧血引起的短時間意識喪失現(xiàn)象。
病人突然衰弱無力
，眼發(fā)黑
，皮膚及口唇蒼白
，四肢發(fā)冷、出虛汗
。如受驚嚇
、站立過久
，或長期臥床突然起身引起的單純性昏厥。
此時應(yīng)讓病人躺下
，取頭低腳高姿勢的臥位
，使腦部增加回流血液
，蓋好被子注意保暖，保持安靜
。喂服熱茶和糖水
。
一般經(jīng)過急救處理后
，病人會恢復(fù)知覺。如是大出血和有心臟病史引起的昏厥
，要送醫(yī)院急救
。
休克的急救方法對休克者可作以下幾方面的應(yīng)急處理
。1.立刻使傷病者舒適
、安心
。
2.如果情況允許，讓傷病者仰臥躺下
，將頭部放低
，并偏向一側(cè)（保持腦部血液供應(yīng)
，預(yù)防嘔吐）
。腿部如無骨折之處，可設(shè)法抬高
。
3.用毛毯蓋住，保持溫暖
。不要使用熱水袋，以免血液流向皮膚
，造成重要器官缺血。
4.放松衣物束縛
，以協(xié)助血液循環(huán)。5.盡可能找出休克原因
，并加以處理
。
6.傷病者口渴時
，用水潤濕其嘴唇
，但不能喝任何飲料
。7.如果心跳和呼吸停止，應(yīng)立即作人工呼吸
，并用擔(dān)架維持處理時的姿態(tài)送醫(yī)院
。
發(fā)生猝死時怎樣急救通常人從心跳停止到完全死亡會使腦細胞損壞
，即使搶救過來，人也會喪失思維能力
。因此
，如果出現(xiàn)猝死，應(yīng)立即進行搶救
。
施救方法如下：讓病人仰臥并撤去枕頭
，頭上仰，脖子伸開
。使病人氣道通暢
。
再通過人工呼吸施救，施救者應(yīng)用右手托住病人下頜
，左手捏住病人鼻孔
，進行口對口呼吸
，并同時作心臟擠壓
，以每分鐘20~30次的速度交替進行
。人工呼吸要在2~3分鐘內(nèi)完成，否則
，會因施救不及時而使病人死亡
。
*** 猝死的急救方法讓患者頭低腳高仰臥
，口對口吹入熱氣
，并用針刺或拇指按壓人中穴
，待患者慢慢恢復(fù)呼吸后，再灌服人參附子湯
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；?qū)⒒杷勒弑?div id="jfovm50" class="index-wrap">，將兩頭相通的竹管插入喉中
，盡力呵氣
，不用多時，便能救活
。
怎樣救治窒息患者將窒息者平放在空氣流通處
，然后施行人工呼吸
。即先托起患者下巴
，使頭盡量后傾
，讓其氣道通暢。
再將其鼻子捏緊
，然后對準(zhǔn)嘴巴用力吹氣
，使其胸膛鼓起
，如此反復(fù)進行
，每分鐘約12次即可。如果是異物窒息
，患者可以倒置在地，或俯臥在一把椅背上
、樓梯最低的幾級階梯上，也可以在床頭一側(cè)使頭部懸垂
，這些姿勢都
。
2.急救的基本常識有哪些
緊急止血在發(fā)現(xiàn)出血情況后
，要及時找出傷口，解開或剪開傷者衣物以觀察傷口
。若發(fā)現(xiàn)傷口上有臟物或碎片
，應(yīng)盡量清理掉
。
清理時，注意不要誤壓碎片
，造成二次受傷
。然后進行緊急之學(xué)
，常見的止血方法有：（1）包扎止血此方法適用于無明顯動脈性出血
。
小創(chuàng)口出血
，有條件時先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口
，繃帶或三角巾包扎
。無條件時可用冷開水沖洗
，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。
如果創(chuàng)口較大而出血較多時
，要加壓包扎止血
。（2）指壓法止血用于處理較急劇的動脈出血
。
手頭一時無包扎材料和止血帶時
，可用此方。具體做法是：手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上
，阻斷血運來源。
方法簡便
，能迅速
、有效地達到止血目的
，但也有一個缺點
，就是止血不易持久
。（3）止血帶法止血如果是較大的肢體動脈出血
，而且從運送傷員方便考慮
，應(yīng)當(dāng)使用止血帶
。
沒有止血帶時，用橡皮帶
、寬布條
、三角巾
、毛巾等替代均可
。但是
，止血帶只能用于手
、腿
，且必須有1
。
5英寸（約3
。81厘米）寬
，否則會導(dǎo)致傷者受傷
。
2
。骨折發(fā)生骨折的處置方法是：（1）不要急于搬動病人
。
（2）開放性骨折或發(fā)生出血時
，應(yīng)馬上進行止血、消毒和包扎
，避免病菌侵入骨髓引起骨髓炎。（3）用夾板或樹枝
、木棍等物妥善固定骨折部位，厚紙板
、雜志等也可以利用。
（4）固定物不要接觸傷處
，應(yīng)該用棉花或布料等柔軟物品墊在中間
。 （5）頸
、脊柱或腰部骨折，要讓傷者躺在木板上
，再在其頸部或其他受傷部位用軟布或毛巾綁扎安定好傷部
。
以上幾項工作完成后，即可小心安全地將病人送往醫(yī)院
。
3.急救知識有哪些
根據(jù)生活和工作中發(fā)生的意外的常見程度，主要有以下的急救常識：打“120”報警電話要點
、止血方法、腦溢血急救方法
、呼吸困難急救方法和癲癇發(fā)作的急救措施
。
1
、打“120”報警電話要點 我國各地的急救電話號碼統(tǒng)一規(guī)定為“120”（北京地區(qū)也可撥“999”） 撥打“120”時
，要準(zhǔn)確說明患者的姓名、性別
、年齡
，確切地址、聯(lián)系電話
；患者患病或受傷的時間
，目前的主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步急救措施；報告患者最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)
；過去得過什么疾病，服藥情況
；約定具體的候車地點，地點要具有標(biāo)志性
，容易找到
。 2
、正確的止血方法 出血之后首先要抬高受傷的部位
，用清水清潔污染的傷口
，如果傷口流血較多要先止血再清潔，然后用消毒的紗布或者是干凈
、透氣、吸水性好的敷料敷住傷口
，用手按壓5—10分鐘，確實流血不止要及時去醫(yī)院
。
重要提示：不能將傷口進行捆扎，可能會造成局部缺血壞死
。 3、腦溢血急救方法 患者突發(fā)腦溢血
，要立即撥打120并采取相應(yīng)的急救措施
。
讓患者平臥床上
，保持周圍環(huán)境安靜，不可猛烈搖動昏迷者
，密切觀察體溫
、脈搏
、呼吸
、血壓等指標(biāo)；將患者的頭偏向一側(cè)
，防止分泌物或嘔吐物阻塞呼吸道出現(xiàn)窒息；如伴有發(fā)熱
，可用冰袋、冷毛巾敷在患者額頭
，降低局部溫度
，有利于腦保護
。 4
、呼吸困難急救方法 將患者放于平整地面上
，若出現(xiàn)嘔吐物
、分泌物要及時清除
，托住下顎抬頭，最大限度打開呼吸道
；保持周圍環(huán)境保持安靜
；若患者呼吸困難并伴有粉色泡沫樣分泌物
，可能是急性心衰
，要讓患者保持半臥或者坐位，減少肺充血
，增加腹部呼吸
。
出現(xiàn)呼吸心跳驟停
，立即進行人工呼吸和心臟復(fù)蘇
，撥打120急救
。 5
、癲癇發(fā)作的急救措施 癲癇發(fā)作有時是非常突然的，突遇這種情況的時候
，重要的是保護氣道、防止誤吸
。
患者可能會咬傷嘴唇和舌頭，必要時可考慮將紗布或者壓舌板墊在他的上下齒之間
；患者抽搐痙攣停止、進入昏睡狀態(tài)后
，使患者處于側(cè)臥位
，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)
，適當(dāng)拍拍背
，讓患者口中的唾液和嘔吐物流出
，避免窒息
，同時舌根也不易后墜而阻塞氣道
。 但需要注意的是
，癲癇發(fā)作期
，不要強行按壓患者四肢
，過分用力可能造成肌肉拉傷
。
若癲癇持續(xù)發(fā)作
，應(yīng)及時就醫(yī)
。 向左轉(zhuǎn)|向右轉(zhuǎn) 擴展資料 一
、急救的誤區(qū) 1
、流鼻血時仰頭 正確做法：坐下來
，身體稍微前傾
，張開嘴巴
，用嘴呼吸
；用大拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，朝后腦勺方向擠壓10分鐘
，以稍有痛感為宜。
生局：醫(yī)院拒接急診患者將被降級.png)
