醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士配藥時(shí)玩直播,用錯(cuò)藥的危害有哪些

10月31日下午，一段護(hù)士上班期間玩直播的視頻在網(wǎng)上廣為流傳。視頻顯示，直播時(shí)間為10月31日下午3時(shí)許，正值上班時(shí)間，一名身穿粉色護(hù)士服、戴黑框眼鏡、藍(lán)色口罩的年輕女子對(duì)著手機(jī)進(jìn)行直播，時(shí)不時(shí)與網(wǎng)友互動(dòng)，其身后的場(chǎng)景是醫(yī)院護(hù)士操作間。有網(wǎng)友提出你是護(hù)士長(zhǎng)嗎?讓我看護(hù)士長(zhǎng)漂亮不?該年輕女子將口罩陸續(xù)摘下幾次，隨后又將手機(jī)放到工作臺(tái)上，面前是另一名身穿粉色護(hù)士服的年輕女子，右手持記錄本，對(duì)照著記錄本，左手操作配藥。兩人身穿的粉色護(hù)士服胸前均印有榆林市第一醫(yī)院字樣。

直播期間，有網(wǎng)友提醒上班期間不能直播，但兩名女子稱不影響工作。也有網(wǎng)友提醒配藥時(shí)直播不怕配錯(cuò)藥，而配藥的女子則表示她們是專業(yè)的，錯(cuò)不了。直播期間，戴眼鏡女子提醒網(wǎng)友關(guān)注她的直播號(hào)。整個(gè)直播時(shí)長(zhǎng)超過1小時(shí)，累計(jì)觀看人數(shù)超過400人。

我們都知道，配藥需要專注，細(xì)心，容不得出現(xiàn)一絲錯(cuò)誤。因?yàn)榕溴e(cuò)藥導(dǎo)致用錯(cuò)藥，很容易造成惡劣的結(jié)果。那么，用錯(cuò)藥究竟有哪些危害呢?

我們都知道是藥三分毒，藥物只有在針對(duì)病情，并且合適的劑量下，才是藥物。一旦不針對(duì)病情，或者少量、超量，藥物就會(huì)變成毒藥了。用錯(cuò)藥不僅僅治不了病，甚至?xí)⒄`病情，甚至導(dǎo)致死亡。我國(guó)居民用藥存在嚴(yán)重誤區(qū)，迷信用藥、錯(cuò)誤用藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有250萬人因?yàn)殄e(cuò)誤用藥而損害健康，其中死亡的有20萬人，是全國(guó)交通事故死亡人數(shù)的兩倍。

有糖尿病、心血管疾病和哮喘的患者，經(jīng)常會(huì)因?yàn)殄e(cuò)誤用藥而導(dǎo)致不良反應(yīng)。絕大多數(shù)的高血壓、心腦血管疾病患者需要終身服藥，但是一些患者經(jīng)常自我診斷，認(rèn)為自己沒有高血壓的癥狀，或者癥狀緩解就擅自停藥，結(jié)果導(dǎo)致耐藥或出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至心衰危及生命。

藥罐子通常過度用藥，這其實(shí)是一種社會(huì)現(xiàn)象，以老年人居多，很多人咳嗽或不舒服了就吃點(diǎn)消炎藥，腿疼抽筋就貼點(diǎn)膏藥。老人們過度迷信藥物的作用，甚至已經(jīng)到了癡迷的狀態(tài)。迷信藥物并非老年人的專利，一些年輕人也動(dòng)輒服用抗生素或輸液，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)和藥物依賴。

生活中，我們要建立正確的用藥觀。正確使用藥物與公眾健康素養(yǎng)和觀念有關(guān)。一些日常用藥的規(guī)范必須了解。比如長(zhǎng)期服用止痛片會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，還有可能錯(cuò)過診治疾病的最佳時(shí)間;每次服用止疼藥物最好不要超過3天，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)前往醫(yī)院治療。

護(hù)士給患者輸液配藥時(shí),應(yīng)不應(yīng)當(dāng)當(dāng)著患者及家屬的面進(jìn)行操作?

其實(shí)我在實(shí)習(xí)工作的醫(yī)院中，都是不當(dāng)面配藥的。首先，護(hù)士配藥都在治療室，白大衣口罩，治療室本身就不讓病人家屬進(jìn)，病人家屬如果都在治療室看護(hù)士配藥的話是一個(gè)什么場(chǎng)面呢？你說的這種少加藥的我還真沒遇上過，可是哪個(gè)行業(yè)沒有敗類的存在呢？至少正規(guī)醫(yī)院不該出現(xiàn)這種局面。

護(hù)士實(shí)習(xí)絕對(duì)不能犯的五個(gè)低級(jí)錯(cuò)誤

作為護(hù)士，大家在工作中一舉一動(dòng)可能都在牽扯著患者的安危，萬萬馬虎不得，一個(gè)小小的錯(cuò)誤可能就會(huì)導(dǎo)致事故的產(chǎn)生，以下是環(huán)球醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理的一些關(guān)于護(hù)士實(shí)習(xí)操作過程中絕對(duì)不能犯的低級(jí)錯(cuò)誤，一定牢記！
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輸血錯(cuò)誤
醫(yī)囑予某患者輸血，因當(dāng)天輸血患者較多，責(zé)任護(hù)士拿過血袋潦草看了看就直接給患者輸上了。過程中患者出現(xiàn)了寒顫，搶救時(shí)發(fā)現(xiàn)患者為B型血，但是輸入的卻是O型血。
根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000] 184號(hào))等相關(guān)規(guī)定：①輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。②輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
查對(duì)不嚴(yán)
某護(hù)理人員為一患者輸液，因沒有認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度要求，誤將結(jié)晶的甘露醇給患者輸入，家屬發(fā)現(xiàn)后立即告知護(hù)理人員，雖未出現(xiàn)事故，但是引起了醫(yī)療糾紛，該護(hù)理人員也受到了嚴(yán)肅的處理。
甘露醇在室溫低于15℃時(shí)，極易產(chǎn)生甘露醇微粒，甚至析出結(jié)晶。如果在輸注前不仔細(xì)檢查，在出現(xiàn)微?；蚪Y(jié)晶時(shí)不采取加熱措施而直接輸入，可能引起血栓。護(hù)理人員在進(jìn)行甘露醇靜脈輸入前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)，并仔細(xì)檢查液體是否有結(jié)晶，在室溫較低的時(shí)候應(yīng)事先用熱水溶解結(jié)晶。
輸液過快
某患者因支氣管炎就診，醫(yī)囑1.8g林可霉素+生理鹽水250ml 靜脈輸入。11點(diǎn)10分開始輸入，下午1點(diǎn)10分時(shí)患者剛輸完便大叫一聲 我不行了 ，就休克了，1時(shí)50分，該患者被宣告猝死。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》，林可霉素0.6g~1g至少用100ml以上液體稀釋，滴注速度每小時(shí)不宜超過100ml。
注射過快
某病人診斷 急性左心衰 入院，醫(yī)囑予患者鹽酸胺碘酮注射液靜脈緩慢注射，時(shí)間要長(zhǎng)于10分鐘。但責(zé)任護(hù)士急于忙其他事情，僅用了5分鐘便將藥物全部注射完畢，病人當(dāng)即往后一仰，口唇發(fā)紺，后經(jīng)搶救無效死亡。
根據(jù)鹽酸胺碘酮注射液說明書所示：負(fù)荷量按體重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min維持，使用全過程應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率 60次/分。此案例中護(hù)理人員將本應(yīng)該10分鐘推注完畢的藥物，在5分鐘內(nèi)推注完畢，并且在過程中沒有嚴(yán)密觀察患者情況，導(dǎo)致患者死亡。
非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑且無護(hù)理記錄
一位甲狀腺術(shù)后的患者，夜間主訴憋氣，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)后請(qǐng)示值班醫(yī)生，值班醫(yī)生說： 扶患者到樓梯里溜達(dá)溜達(dá)。 護(hù)理人員遵口頭醫(yī)囑扶患者散步，事后未進(jìn)行護(hù)理記錄且值班醫(yī)生未補(bǔ)錄醫(yī)囑。翌日清晨，發(fā)現(xiàn)患者已死亡，死因是術(shù)后出血壓迫窒息死亡。
事后患者家屬?gòu)?fù)印了病歷，向法院舉證說，在患者死亡前十小時(shí)內(nèi)無病歷及護(hù)理記錄，說明醫(yī)護(hù)人員沒有仔細(xì)觀察患者病情。
調(diào)查中，值班醫(yī)生否認(rèn)接到過護(hù)理人員的請(qǐng)示也未下達(dá)過口頭醫(yī)囑，當(dāng)班護(hù)理人員百口莫辯，受到了相關(guān)處罰。
作為護(hù)理人員應(yīng)該明確知道：①在非搶救情況下，護(hù)理人員不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。②術(shù)后患者一般為一級(jí)護(hù)理，根據(jù)規(guī)范一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)給予嚴(yán)密觀察，在病情變化的時(shí)候須如實(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄。
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護(hù)士常見的職業(yè)暴露危害一有哪些

護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素有：

⑴銳器損傷：銳器損傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)傷害，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87.5%的護(hù)理人員有銳器損傷的經(jīng)歷，且護(hù)理工作量的大小與針刺傷的頻率存在一定的關(guān)系。銳器損傷后病原微生物侵入是血源性疾病的主要傳播途徑，目前已證實(shí)有20多種病原體可通過銳器損傷傳播，其中危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV），其次為丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）。HBV大量存在于乙型肝炎病人的血液中，每毫升血液中有近1億個(gè)病毒微粒。據(jù)美國(guó)疾病控制中心對(duì)針刺傷后的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)：被HBV污染的針刺傷1次后的感染概率為6%～30%，針刺傷后，只需0.004mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV；若被帶有HCV血液污染的針刺傷后，感染的概率為3%～10%；若被HIV污染的針刺傷后，感染的概率為0.3%～0.5%，至少需要0.1mL的血液。銳器損傷的發(fā)生主要與銳器相關(guān)的工作行為有關(guān)，如抽血、肌內(nèi)注射、靜脈注射等；另外，不良的個(gè)人操作習(xí)慣，如針頭使用后重新套上針帽、徒手掰安瓿，也是發(fā)生銳器損傷的常見原因。大量臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士是發(fā)生針刺傷、感染及血液傳播疾病的高危職業(yè)群體，每年發(fā)生率為24.0%～35.3%，其中8.2%～18.0%具有感染性。美國(guó)疾病控制中心的統(tǒng)計(jì)資料顯示，截止到2000年底美國(guó)醫(yī)務(wù)人員中已有57人明確感染了HIV，48人由皮膚刺傷引發(fā)感染，其中護(hù)士24人。我國(guó)對(duì)1075名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中866人發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為80.6%，其中645人是被污染的針頭刺傷。

⑵抗腫瘤藥物的危害：護(hù)士在化療藥物的準(zhǔn)備、注射或處理過程中，可發(fā)生一定的職業(yè)危害。腫瘤?？谱o(hù)士在抽取瓶裝液或打開冷凍粉劑安瓿時(shí)，均有肉眼看不到的藥液或粉沫溢出，通過呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，并且污染環(huán)境。研究顯示，接觸化療藥物的護(hù)士外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色單體交換、畸變率和微核細(xì)胞率均較非腫瘤科護(hù)士明顯增高，淋巴細(xì)胞的DNA也有不同程度損傷。將腫瘤科護(hù)士的血清作為培養(yǎng)基，培養(yǎng)大鼠胚胎顯示胚胎的平均節(jié)數(shù)、蛋白含量明顯低于正常大鼠胚胎；另有調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士自然流產(chǎn)率明顯高于正常妊娠者，且先天性缺陷率高，其不良妊娠結(jié)局隨接觸化療藥物概率的增加而增加。楊惠云等的調(diào)查顯示，護(hù)士職業(yè)接觸腫瘤藥物可導(dǎo)致血白細(xì)胞和血小板減少、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)等毒性反應(yīng)。

⑶消毒劑的危害：醫(yī)院是各種病原微生物集聚的地方，護(hù)士又是各種消毒劑直接配制與使用者，在器械和環(huán)境消毒、護(hù)士洗手、治療、換藥等操作中接觸的各種消毒劑，都可因其揮發(fā)性、腐蝕性、刺激性而引起接觸者過敏、哮喘、接觸性皮炎、癌變等。如果人體長(zhǎng)期接觸高濃度的消毒劑，持續(xù)刺激皮膚黏膜，會(huì)導(dǎo)致呼吸道損傷，降低機(jī)體免疫力。同時(shí)，患者大量應(yīng)用抗生素，細(xì)菌的耐藥性隨之增加，而這種耐藥性已擴(kuò)展到消毒劑，使消毒劑的使用明顯增加，其結(jié)果必然使耐藥細(xì)菌成為醫(yī)院感染傳播的潛在危險(xiǎn)因素。在使用含氯的消毒劑時(shí)，人對(duì)氯氣的嗅覺為35mg/L，而在40mg/L環(huán)境中停留1小時(shí)，可引起中毒。因高濃度含氯消毒劑對(duì)呼吸道黏膜和皮膚有較強(qiáng)的刺激性，過量使用易產(chǎn)生三氯甲烷、四氯化碳等難以降解的致癌物質(zhì)危害人體健康。而過氧乙酸具有較強(qiáng)的刺激性，過量使用可出現(xiàn)惡心、頭痛、眼部水腫等。

⑷介入放射治療的危害：X線是對(duì)人體組織器官、腺體與血細(xì)胞損傷較大的放射物質(zhì)，且具有蓄積性，長(zhǎng)期過量的輻射，使人產(chǎn)生乏力、頭暈、失眠、食欲缺乏癥狀，使機(jī)體免疫力下降，嚴(yán)重時(shí)可引起內(nèi)分泌功能紊亂和造血系統(tǒng)損害。介入治療與傳統(tǒng)的X線檢查不同，在操作過程中，介入放射工作者長(zhǎng)時(shí)間暴露于X射線劑量較高的輻射場(chǎng)中，所受照射劑量較傳統(tǒng)X線工作者高數(shù)倍至數(shù)十倍。由于護(hù)士在介入治療過程中需要密切觀察患者的病情變化，為配合手術(shù)進(jìn)展經(jīng)常在機(jī)房停留，特別是當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)士在患者的頭側(cè)進(jìn)行觀察或護(hù)理，此時(shí)離射線源最近，會(huì)給護(hù)士造成多次少量的輻射危害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從事介入治療的醫(yī)務(wù)人員均有白細(xì)胞及視力不同程度的下降，女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂甚至停經(jīng)。

⑸紫外線照射的危害：紫外線燈照射是多年來一直使用的空氣消毒的有效方法，廣泛應(yīng)用于手術(shù)室、嬰兒室、產(chǎn)房、治療室及重癥監(jiān)護(hù)室等。但紫外線對(duì)人體的危害不容忽視，消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強(qiáng)氧化作用，對(duì)眼黏膜和肺組織有很強(qiáng)的刺激性，可引起呼吸道過敏和呼吸抑制。另外，機(jī)體直接接觸紫外線，組織細(xì)胞亦會(huì)受到損害，甚至引發(fā)癌癥。

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