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    仲景用方
    ，煎服法不同，你想過(guò)為什么嗎
    ？
    
        
    
            推拿按摩助人為樂(lè)
            2023-07-23 19:19:20
        
    

        
    
           
    導(dǎo)讀：本文系統(tǒng)的梳理了仲景方劑的煎藥法，分為三個(gè)大方面
    ，并列舉了很多代表方劑
    ，很是詳細(xì)，給我們以方劑用法上的巨大啟發(fā)
    ，相信經(jīng)過(guò)觸類旁通，這些有效的煎藥法
    ，可以不止用于經(jīng)方
    ，還可以用于后世的很多方劑。張仲景對(duì)煎藥法的掌握和運(yùn)用
    中醫(yī)在治療疾病的過(guò)程中
    ，把煎藥的方法作為提高療效的重要環(huán)節(jié)之一，而加以重視
    。漢張仲景所著《傷寒論》與《金匱要略》兩書(shū)（以下簡(jiǎn)稱“兩書(shū)”）在前人的基礎(chǔ)上總結(jié)了多種煎藥方法
    ，以更好地發(fā)揮藥物的作用
    ，現(xiàn)分述如下
    ，以供參考
    。
    一、煎藥方法兩書(shū)中所采取的煎藥方法大體有以下幾種：
    ，煎服法不同
    ，你想過(guò)為什么嗎.png" />
    1.水煎服：以水煎中藥
    ，煮沸
    ，使煎液為原水量的三分之一左右，去渣后溫服
    。這是一般最常用的煎藥方法。在這里還有兩種值得注意的情況：
    一是以微火煎藥
    ，如桂枝湯
      、桂枝加厚樸杏子湯等方即是全藥以微火煎煮；一是以多量水加入藥中進(jìn)行久煎
      ，如炙甘草湯“以清酒七升，水八升
      ，先煎八味
      ，取三升，去渣
      ，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升
      ，日三服”
      。
    前者因主藥桂枝辛香，微火煎藥而保存其辛香發(fā)散的作用
    ；后者是因炙甘草湯為滋補(bǔ)的方劑，非久煎不能將藥力煎出
    ，只有通過(guò)久煎才能發(fā)揮其調(diào)補(bǔ)心脈的作用
    。這就提示我們對(duì)辛香解表的藥物應(yīng)微火少煎，對(duì)滋養(yǎng)補(bǔ)益的藥物應(yīng)久煎取效
    。不能對(duì)任何藥都用一般的煎藥方法。
    2.去渣再煎：這也是兩書(shū)中常用的一種煎藥方法
    。如柴胡湯類的大柴胡湯
    、小柴胡湯
    、柴胡桂枝湯，瀉心湯類的半夏
    、生姜、甘草三瀉心湯
    ，百合湯類的百合地黃湯
    、滑石代赭湯、百合知母湯
    、百合雞子黃湯以及旋復(fù)代赭湯等都是采用這種煎法的。這是以水煎方中諸藥
    ，去渣后再進(jìn)行煎煮的一種方法
    。
    也有將方中的藥物分別煎煮，去渣后將藥液混合再煎
    。如百合湯類就是采用這種煎法的。從兩書(shū)中應(yīng)用去渣再煎的方劑來(lái)看
    ，可以歸為以下幾個(gè)特點(diǎn)：
    一為應(yīng)用這種煎法的多是和劑
      。柴胡湯類是和解少陽(yáng)、和解表里
      ，瀉心湯類是和胃、調(diào)和寒熱
      ，百合湯類是調(diào)和陰陽(yáng)
      ，旋復(fù)代赭湯也是和胃之劑
      。
    二為應(yīng)用這種煎法的方劑都具有扶正祛邪
      ，攻補(bǔ)兼施的作用。柴胡湯類是以人參與柴
      、芩同用
      ，瀉心湯類是以人參與芩
      、連
      、干姜這種辛開(kāi)苦降的藥同用，百合湯類是以百合與滑石
      、知母等同用，旋復(fù)代赭石湯是以人參與旋復(fù)花
      、代赭石同用
      。都是以扶正與清熱
      、散邪、瀉痞藥物同用
      。
    另外，去渣再煎可使藥物煎的時(shí)間長(zhǎng)
      ，藥液濃縮
      ，藥力和緩持久，起到調(diào)和的作用
    。如黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯等治上熱下寒的方劑
    。雖然和生姜
    、半夏、甘草三瀉心湯一樣
    ，都是以芩連與干姜同用，但前者采取了一般水煎服的方法
    ，干姜之熱與芩連之寒溫下清上
    ，互不影響，以主治上熱下寒之證
    。后者采取了去渣再煎的方法，干姜之熱與芩
    、連之寒相互削弱
    ，而突出了辛（干姜）開(kāi)、苦（芩
    、連）降
    、瀉痞和胃的作用
    。藥物雖同而產(chǎn)生的作用不同
    ，全在煎藥法上的差別。
    3.分煎（漬）合服：這種方法是將方中的藥物分別煎（或漬）成湯液
    ，再將其湯液混合在一起溫服。這種方法是在病人同時(shí)患有兩種不同病理的證候
      ，須在一個(gè)方劑產(chǎn)生兩種不同功能時(shí)應(yīng)用
      。可使方中兩類藥所產(chǎn)生的兩種功能同時(shí)起作用而互不影響。
    如附子瀉心湯證
      ，病人既患有實(shí)熱痞證
      ，表現(xiàn)為“心下痞”，又衛(wèi)陽(yáng)虛而“惡寒汗出”
    ，所以采取將芩
    、連、大黃“以麻沸湯二升漬之須臾
    ，絞去渣
    ，內(nèi)附子汁，分溫再服
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！逼渌缰魏藜嬗斜碜C的烏頭桂枝湯等也是這種制法。
    4.漬藥絞汁：這種方法是以麻沸湯或酒將藥浸泡一定的時(shí)間
    ，絞取其汁服用。因未經(jīng)煎煮
    ，它的清熱散結(jié)的作用就強(qiáng)
    ，適用于邪熱郁結(jié)的癥候。如大黃黃連瀉心湯
    ，即以麻沸湯漬大黃、黃連后絞去渣
    ，分溫再服
    。
    5.煎煮丸藥：這種方法是以水煮丸藥，連渣服用
    。這樣可使猛烈的藥物產(chǎn)生緩和而持久的作用。如大陷胸丸
    、抵當(dāng)丸等都是采取了這種煎法的。
    尤在涇在論大陷胸丸時(shí)說(shuō)：“按湯者蕩也
    。蕩滌邪穢欲使其凈盡也
    。丸者，緩也
    。和理臟腑，不欲其速下也
    。大陷胸丸以蕩滌之體為和緩之用
    ，蓋以其邪結(jié)在胸而至如柔痙狀，則非峻藥不能逐之
    ，而又不可以急劑一下而盡
    。故變湯為丸，煮而并渣服之
    ，乃峻藥緩用之法
    ，峻則能任破堅(jiān)蕩實(shí)之任
    ，緩則能盡除上迄下之邪也
    。”
    二
    、藥物的先煎后下1.先煎藥：在“兩書(shū)”中先煎藥可歸納為以下幾種情況：
    ①對(duì)必須久煎才能將藥力煎出的藥物或方中主藥
    ，藥量獨(dú)重的藥物都需先煎
    。如酸棗仁湯中的主藥酸棗仁
    ，重用至二升，方中其它藥為一
    、二兩
    ；苓桂甘棗湯中的茯苓
    ，重用至半斤
    ，其它藥最多者為四兩，所以這兩方中的酸棗仁
    ，茯苓均先煎
    。
    ②藥物通過(guò)先煎多煮可使其作用緩和持久
    。如茵陳蒿湯中的茵陳
    ，先煎可使茵陳清濕熱，除黃疸的作用留戀不去
    ，使?jié)駸狳S疸盡去不遺
    。甘草粉蜜湯中的甘草先煎增加了緩急的作用
    。
    ⑧通過(guò)先煎以消除藥物的副作用
    。如麻黃湯中的麻黃先煎去沫，可消除麻黃服后使人心煩的副作用
    。
    2.后入藥：在“兩書(shū)”中后入藥可歸納為以下幾種情況：
    ①有的藥藥力容易煎出或溶解
    ，多煮反會(huì)影響療效
    。如芒硝
    、戎鹽，不但藥力容易煎出，而且后入少煎還可以保存其咸性以發(fā)揮咸寒軟堅(jiān)與下達(dá)通便的作用
    。所以兩書(shū)中凡用到芒硝
    ，戎鹽的方劑
    ，多采取后入的方法
    。又如一些具有輕清宣揚(yáng)作用的藥物，煎久也會(huì)影響藥物的這種作用
    ，所以必須后入，如梔子豉湯中的豆豉就是后入的
    。
    其它如阿膠
    ，膠飴，在“兩書(shū)”的方中都是微火使其溶于湯中即可
    ，煎久反而會(huì)貼在鍋底
    ，影響療效
    。通脈四逆加豬膽汁湯及白通加豬膽汁湯中的豬膽汁
    、人尿是待方中其他藥煎好后混入湯液中，以保存其清熱的作用
    。
    ②后入少煎可使某些藥物的作用增強(qiáng)
    ，加快
    。如大承氣湯中的大黃都是后入
    ，增強(qiáng)了大黃攻瀉燥屎的作用，而且使之很快發(fā)揮藥力以達(dá)到急下存陰的目的
    。又如桃花湯中的赤石脂后入
    ，即可很快產(chǎn)生固澀的作用以治療滑瀉無(wú)度
    。
    某方某藥用哪種煎法是根據(jù)病情需要和藥物
    、方劑的作用而決定，不是固定不變的
    。如大承氣湯是急下存陰的方劑
    ，所以大黃后入
    。調(diào)胃承氣湯是以瀉實(shí)熱為主，故大黃與方中其它藥同時(shí)煎煮
    。
    三
    、煎藥的溶媒“兩書(shū)”中的處方湯劑，并不是都是用水作溶媒的，根據(jù)具體情況的需要
    ，還采用了以下幾種溶媒：
    1.酒：用酒煎藥或漬泡藥物，可起到活氣血
    ，通經(jīng)絡(luò)的作用
    ，以主治氣滯血瘀的患者，借酒疏通暢達(dá)的功能
    ，引諸藥行于周身的經(jīng)絡(luò)血脈，以消除體內(nèi)的瘀滯
    。如“兩書(shū)”中的下瘀血湯
    ，紅蘭花酒方均是以酒煎藥頓服；膠艾湯是以水五升
    ，清酒三升合煮服三升。防己地黃湯是以酒浸泡防己
    、防風(fēng)
    、桂枝、甘草一宿
    ，絞取其汁
    ，與地黃汁混合后服用
    。
    2.苦酒：即是醋
    ，味酸有收斂和去瘀的作用，而且可引導(dǎo)諸藥入厥陰肝經(jīng)
    。如主治黃汗的黃芪芍藥桂枝苦酒湯即是以“苦酒一升
    ，水七升
    ，相合煮取三升”
      ，是取苦酒收斂止汗的作用；烏梅丸是以苦酒漬烏梅一宿去核
      ，是取其將藥力引入厥陰肝經(jīng)的作用。
    3.蜜：蜜能潤(rùn)燥
      ，可解燥熱之毒
      ，并能緩其藥性，使藥力和緩持久
      ，如烏頭湯
      、烏頭桂枝湯、烏頭煎
      、大半夏湯等方均是以蜜煎藥
      ，但煎法還不盡相同。
    如烏頭湯是以川烏五枚
      ，?咀
      ，以蜜二升
      ，煎取一升即出烏頭
      ，其余四味則?咀，以水三升
    ，煮取一升
    ，去渣
    ，內(nèi)蜜煎中
    ，更煎之
    。烏頭煎的煎法是烏頭大者五枚
    ，以水三升，煮取一升
    ，去渣
    ，內(nèi)蜜二升，煎令水氣盡
    ，取二升
    。
    大半夏湯則是“右三味（半夏
    、人參
    、白蜜）以水一斗二升，和蜜揚(yáng)之
    ，二百四十遍
    ，煮藥取二升半?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！睂?duì)于用蜜煎藥的意義，如魏念庭論大半夏湯時(shí)所說(shuō)：“白蜜和中潤(rùn)燥
    ，服法久煮白蜜
    ，去其寒而用其潤(rùn)，俾粘膩之性流連于胃底
    ，不速下行
    ，而半夏人參之力，可以徐徐斡旋于中
      ，其意固微矣哉”。又如趙以德論烏頭湯時(shí)所說(shuō)：“······蜜煎以緩其性
      ，使之留連筋骨以利其屈伸
      ，且蜜之潤(rùn)，又可益血養(yǎng)筋
      ，并制烏頭燥熱之毒也”。
    4.漿水：即洗米的水
      。其作用如尤在徑所說(shuō)：“甘酸調(diào)汁引氣
      ，止嘔吐”。程云來(lái)說(shuō)漿水可“調(diào)理臟腑”
      。所以半夏干姜散是以漿水煎藥頓服。蜀漆散
      ，赤小豆當(dāng)歸散均是以漿水送服
      。（另外，礬石湯是以礬石用漿水煎煮
      ，取藥液浸腳
      。）
    5.泉水
    、井花水（井花水是在清晨先汲的井泉水）：主要是取其清涼沽凈的意思
    。如《金匱要略》中”除熱癱癇“的風(fēng)引湯即是以井花水煮藥的。而百合地黃湯
    、百合知母湯
    、滑石代赭湯等即是以泉水煎藥的
    。
    從以上所述可見(jiàn)
    ，古人在煎藥方法方面給我們創(chuàng)造了很多種方法，為我們臨床提高療效和研究中藥的制劑提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)
    ，值得我們學(xué)習(xí)和發(fā)揚(yáng)
    。
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    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
    
                        
    一
    、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
    、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
    ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)
    、念珠菌
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
    
                        
    無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式，我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)
    ，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
      、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗。專家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察
      ，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
    ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
    ，野菜
    、樹(shù)皮
    、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過(guò)。到了我們這一代
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
    ？一文科普
    ，不妨看看！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
    ，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
    ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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      ？如何才能緩解
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