一、怎么確診孕婦感染病毒
一般孕婦在懷孕后都會(huì)做病毒四項(xiàng)這個(gè)檢查。雖然孕婦感染大多無(wú)典型癥狀,但胎兒感染后常可發(fā)生嚴(yán)重后遺癥口孕前進(jìn)行這幾種病原體的檢查,確認(rèn)自己的免疫狀態(tài)。
TORCH一詞是美國(guó)學(xué)者Nahrnias等于1971年將數(shù)種孕婦患病后將引起子宮內(nèi)胚胎(胎兒)感染引發(fā)流產(chǎn)、甚至造成先天缺陷或發(fā)育異常的病原體英文名詞的第一個(gè)字母組合而成。它包括弓形蟲(chóng)(Toxoplasma,TOX)、風(fēng)疹病毒(Rubellavirus,RV)、巨細(xì)胞病毒(Cytomegatovirus,CMV)、單純皰疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV)、O指(Other)其他。Nahmisa在向美國(guó)兒科學(xué)會(huì)提出研究申請(qǐng)時(shí),首先就是采用了這組病原體的首字母縮略詞。日本學(xué)者片山誠(chéng)將這四種病原體英文名稱(chēng)的組合,戲稱(chēng)為火炬(TORCH)。實(shí)際上英文TORCH一詞就是火炬之意,意為它將照亮圍生醫(yī)學(xué)的光輝前程。
TORCH這一組實(shí)驗(yàn)對(duì)孕婦懷孕前后和產(chǎn)前情況,對(duì)胎兒的健康以及其他疾病的診斷具有重要價(jià)值。
目前,醫(yī)院診斷“TORCH感染的方法主要有下列3種:
(1)病原體的培養(yǎng)分離:該方法準(zhǔn)確性最高,但由于操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)較長(zhǎng),現(xiàn)在很少在臨床診斷中應(yīng)用。
(2)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法:該方法靈敏度高、快速,可贏接檢測(cè)病原體,但對(duì)實(shí)驗(yàn)室和試劑的要求比較離,否則易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。日前政府有關(guān)部門(mén)正在制定有關(guān)PCR實(shí)驗(yàn)室和試劑的標(biāo)準(zhǔn),不久的將來(lái),有條件的醫(yī)院將會(huì)逐步開(kāi)展PCR的檢測(cè)。
(3)酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清中抗體:這是目前各醫(yī)院最為普遍開(kāi)展的檢測(cè)“TORCH”感染的方法,其主要測(cè)定“TORCH”病原體的特異性抗體,如IgG(IgGAb)和IgM。一般說(shuō)來(lái),如果IgM陽(yáng)性,表示孕婦近期可能有“TORCH"感染(或稱(chēng)原發(fā)性感染),有引起胎兒畸形的可能;如果IgG(IgGAb)陽(yáng)性,往往表示過(guò)去有過(guò)“TORCH”感染,對(duì)胎兒的影響不大口在我國(guó)育齡婦女中,大約有90%左右的人群風(fēng)疹和巨細(xì)胞病毒IgG為陽(yáng)性。
當(dāng)然,這是一般的自我判斷,最后的結(jié)論最好由醫(yī)生根據(jù)臨床的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析判斷。必要時(shí),如有條件可取胎兒的臍血測(cè)定“TORCH”IgM抗體,以確定母親是否已將病原體傳染給胎兒。
二、孕婦感染病毒后的措施
妊娠期尿路感染的抗菌治療最主要的是抗菌藥物的選擇問(wèn)題.既要?dú)缂?xì)菌,又要保證孕婦及胎兒的安全.因此,與非妊娠婦女的用藥有所不同,尤其妊娠的最后3個(gè)月,抗菌藥物的使用要特別慎重.磺胺類(lèi)藥物可致血內(nèi)膽紅素增多,在妊娠期可經(jīng)過(guò)母體肝臟處理,而新生兒的肝臟解毒功能不全,易造成新生兒游離膽紅素增多,導(dǎo)致核黃疸,故臨產(chǎn)前不宜使用.呋喃B750啶可導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞溶解,高膽紅素血癥及核黃疸,妊娠晚期也不宜使用.在妊娠晚期,使用大劑量青霉素也使新生兒易發(fā)生紅細(xì)胞溶解;大量或較長(zhǎng)期應(yīng)用紅霉素,易引起胎兒肝功能障礙;氨基甙類(lèi)抗生素在產(chǎn)前使用,可引起母體及胎兒腎損害和聽(tīng)力障礙.長(zhǎng)期使用四環(huán)素可使孕婦發(fā)生肝功能衰竭,四環(huán)素還可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒,與血中礦物質(zhì)親和,沉積于胎兒骨骼而影響嬰兒的骨骼及牙齒發(fā)育。孕婦有無(wú)癥狀,剛孕2-8周間,是胎兒各個(gè)器官發(fā)育的重要時(shí)期,故此時(shí)檢查是尿路感染,如無(wú)癥狀,可以多喝水。
三、孕婦常見(jiàn)感染病毒
已知可導(dǎo)致胎兒畸形的病毒有風(fēng)疹、流感、水痘、麻疹、天花、脊髓灰質(zhì)炎、腮腺炎、單純皰疹、病毒性肝炎、巨細(xì)胞病毒等等。其中,危害最大的是風(fēng)疹病毒感染,常引起多種胎兒畸形,后面將專(zhuān)門(mén)介紹。此外還主要有以下幾種:
1、巨細(xì)胞病毒
孕婦羊膜囊上的絨毛特別容易感染巨細(xì)胞病毒,孕婦感染了巨細(xì)胞病毒,就很容易傳染給胎兒,且可持續(xù)潛留為患,直至嬰兒期。這種感染可致小頭畸形、視網(wǎng)膜炎、智力發(fā)育遲緩、腦積水、色盲、肝脾腫大、耳聾等。
2、單純皰疹病毒
孕婦感染可使胎兒發(fā)育遲緩,可引起先天性畸形,如小頭、小眼、腦積水及智力障礙。孕婦的單純皰疹常在外陰部,分娩時(shí)胎兒通過(guò)產(chǎn)道可直接感染,如感染口腔、皮膚和眼睛,重者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并擴(kuò)散到多個(gè)內(nèi)臟器官,表現(xiàn)為全身發(fā)熱、皮膚皰疹、黃疸,甚至出現(xiàn)腦炎、循環(huán)衰竭而死亡。
3、流行性感冒病毒
流行性感冒是由病毒感染引起,和普通感冒不同,癥狀明顯,可有高熱或胃腸道癥狀,可以大流行或小流行。至于普通感冒,往往是受涼后使呼吸道抵抗力減弱,出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀,這種感冒對(duì)胎兒沒(méi)有影響。在流感流行時(shí),孕婦如不幸感染,一般影響不大,但在妊娠早期,如感染較重,可引起胎兒無(wú)腦畸形、唇裂、腭裂、若孕婦高燒,可致死胎。
4、水痘-帶狀皰疹病毒
雖主要是兒童發(fā)病,但孕婦免疫力低下者也可感染??梢鹛杭∪馕s、四肢發(fā)育不全,白內(nèi)障、小眼、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮等。如果臨產(chǎn)前數(shù)日感染,則胎兒在宮內(nèi)感染或出生時(shí)即患先天性水痘。
5、腮腺炎病毒
孕婦感染可導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形或死亡。
6、脊髓灰質(zhì)炎病毒
可致胎兒死亡,有的可出現(xiàn)新生兒一時(shí)性麻痹癥。
此外,麻疹病毒能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。研究表明,母親在孕期中感染柯薩奇B病毒,先天性心臟病的發(fā)生率顯著增高,且經(jīng)血清學(xué)證實(shí),在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)感染柯薩奇B3.4病毒,可導(dǎo)致胎兒先天性心臟病。
因此,請(qǐng)您在孕期特別是孕早期盡可能少去公共場(chǎng)所,不要接觸傳染病人,并注意衛(wèi)生,增強(qiáng)身體抵抗力,以減少感染機(jī)會(huì),從而保證腹中胎兒的安全。
四、孕期預(yù)防病毒感染措施
如何減少孕期的病毒感染?
1、實(shí)行孕前計(jì)劃免疫,增強(qiáng)體質(zhì)加強(qiáng)體育鍛煉,提高自身免疫力,這是預(yù)防病毒感染的重要措施。
2、孕媽咪盡量不到公共場(chǎng)所,避免同病毒攜帶者接觸。孕媽咪不同于正常健康人,因懷孕后雌激素的增高,機(jī)體免疫系統(tǒng)受到抑制,抵抗力下降易遭受感染。所以孕期不宜到公共場(chǎng)所參加活動(dòng),否則會(huì)大大增加感染機(jī)會(huì),影響優(yōu)生。
3、注意飲食、增加營(yíng)養(yǎng)。一部分病毒可通過(guò)消化道感染,如食入不潔食品,使用公用餐具,都可能引起感染。故孕期應(yīng)盡量注意飲食,不到公共就餐場(chǎng)所用餐。
4、選擇受孕期,避開(kāi)易感季節(jié)。病毒感染多發(fā)生在冬春季節(jié),此期人群易患病毒感染性疾病。另外,孕期感染易發(fā)生在孕早期,而且早期感染對(duì)胚胎發(fā)育影響嚴(yán)重。根據(jù)這兩大特點(diǎn),如果是計(jì)劃“造人”的話,可以選擇受孕時(shí)期,避開(kāi)易感期和胚胎致畸敏感期,這樣可以減少感染機(jī)會(huì),減輕感染對(duì)胎兒的影響。
準(zhǔn)媽媽的身體關(guān)系著兩個(gè)人的健康,寶寶的健康又關(guān)系著全家人的幸福,所以別覺(jué)得自己矯情,懷孕的時(shí)候矯情點(diǎn),吃的穿的用的多注意一些都是為了寶寶的健康。
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