嬰兒一旦發(fā)生哮喘,他們就會“咔咔咔”地劇烈咳嗽,有時候還會嗆住,導致呼吸困難。通常兒科大夫會建議父母將患有哮喘的嬰兒放在一個空氣潮濕的地方,比如說浴室,幫助他們緩解咳嗽和呼吸困難等癥狀。當哮喘患兒被送到醫(yī)院治療,醫(yī)生有時會使用特殊的塑料帳篷,在里面注滿潮濕的空氣,或用加濕器進行呼吸治療。為了預防小兒哮喘,有些父母甚至會提前使用加濕器。如果你咨詢過醫(yī)生,他們都會告訴你,加濕器有助于緩解小兒哮喘的問題。霧化治療方式始于19世紀,當時的醫(yī)生認為茶壺中冒出的水蒸氣和浴缸冒出的熱氣能有效緩解哮喘癥狀。
然而,科學家尚未找出濕氣可治療哮喘的癥狀,要是父母們和兒科們聽到這個消息,肯定會大吃一驚。1978年,英國有一項研究表明,使用噴霧狀的鹽水不會改善哮喘癥狀。1984年澳大利亞的研究隨機抽查了一些患有哮喘的小孩,將其分為兩組,一組置于正常環(huán)境下,另一組放在一個充滿涼霧氣的環(huán)境中,科學家們對孩子們進行了長達12小時的測評,發(fā)現兩組人的生命特征、血液中的含氧量沒有任何的差別。加拿大也做了兩次隨機對照研究,研究并未找出任何證據證明空氣中的濕度可以改善小孩的哮喘癥狀。事實上,干燥的空氣比潮濕的空氣對減小阻力更有用。在對有哮喘的小孩進行聯合分析測試研究之后發(fā)現,潮濕的空氣對治療哮喘一點兒作用也沒有。但如果待在浴室能夠讓寶寶不在哭鬧,讓媽媽消停一會兒,那有什么不可以呢?盡管做吧。
起初濕氣重的人只是感覺舌像異常,大便溏稀不成形、皮膚起疹起痘,稍重時胸悶乏力、體態(tài)困乏、咽喉腫痛;進一步發(fā)展,會出現關節(jié)疼痛,體型肥胖;久而久之還會引發(fā)脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病,甚至惡性腫瘤。
濕與寒在一起叫寒濕,與熱在一起叫濕熱,與風在一起叫風濕,濕邪不去,吃再多的補品、藥品都如同隔靴搔癢,隔山打牛,都不會起到有效作用。日常生活中很多人患上了脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病,甚至惡性腫瘤,這些病都與濕邪有很大關系。
哮喘發(fā)作會引起咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀,持續(xù)數分鐘至數小時,嚴重者會危及生命。
哮喘發(fā)作時,患者盡量先找到最舒適的身體靠放位置。通常情況下,先讓身體坐起來,上身微向前傾,手臂盡量支在膝蓋上,這樣有利于患者吸入大量的新鮮空氣。解開領扣,松開褲帶,避免胸腹受壓和不必要的搬動。清除口鼻分泌物,保持呼吸道暢通。馬上使用β2受體激動劑類氣霧劑,如沙丁胺醇(舒喘靈)、喘康速等,1~2噴,或吸入復方硫酸沙丁胺醇膠囊1粒,如果不能緩解,30分鐘左右可再用一次。如果手頭沒有合適的支氣管擴張藥物,可以喝一杯咖啡或濃茶,或者食用的面堿蘇打少量溶解在水里,慢慢飲下,對部分患者有一定效果。如果還是不見效,就不可以再反復使用吸入氣霧劑了,因為過量使用可能造成心臟過度興奮而導致猝死。此時,應該盡快撥打急救電話,千萬別拖延時間,爭取及時到醫(yī)院進行治療以免延誤病情危及生命。
可以嘗試穴位按摩來緩解哮喘癥狀。大部分患者在發(fā)作時按壓大椎、定喘、肺俞穴位有效。
患者反向坐在椅子上,上身用胳膊支撐,趴在椅背上,家人用大拇指用力揉壓這些穴位,以感穴位位置酸脹、麻、疼為宜,時間5-15分鐘。
家人應保持頭腦清醒冷靜,耐心安慰患者,以減輕患者的心理壓力。不能背著哮喘發(fā)作的老人去醫(yī)院,這樣會壓迫老人的胸腹部,加重缺氧,嚴重時會導致呼吸衰竭,心跳停止。正確的做法是使用擔架或讓老人扶靠椅背保持坐姿送往醫(yī)院。
哮喘患者家人需做什么
哮喘急性發(fā)作時,病人不僅身心受折磨,如果嚴重發(fā)作,也是可以致命的。因此,延誤求助及延誤外治療是相當危險的,這種情況的發(fā)生通常是由于病人太遲知道哮喘發(fā)作或忽略了它的嚴重性。
哮喘患者的家人,常會被患者嚴重發(fā)作的狀態(tài)嚇得手足無措,因為他們不知道該怎么辦才好。以下是哮喘患者家人應該做的事情:
★迅速將藥物及吸入裝置為患者準備好,并幫助患者應用快速緩解癥狀的藥物。
★幫助患者,使他找到最舒適的靠放身體位置。通常,最好的身體位置就是坐起來,身體微向前傾,靠在手肘或手臂上,讓患者呼吸大量的新鮮空氣。
★全家人不要愁眉苦臉地圍成一堆站在患者身邊,這只會使患者更加焦慮。留下一位頭腦清醒的親人來安慰和陪護患者。其他的人都到另一個房間去。
★找出患者醫(yī)生的電話號碼,隨時準備打電話叫醫(yī)生來。如果你打電話給醫(yī)生,而醫(yī)生不在,你要冷靜而快速地將患者送至最近的醫(yī)院急診室。
沈陽有家705治療哮喘不錯可以去嘗試。
病情分析:小兒哮喘治療的目標包括有效控制急性發(fā)作癥狀,并維持最輕的癥狀,甚至無癥狀,防止癥狀加重或反復,盡可能將肺功能維持在正?;蚪咏K?,防止發(fā)生不可道的氣流受限,保持正?;顒?包括運動)能力,避免藥物不良反應,防止因哮喘而死亡。哮喘控制治療應盡早開始,治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化治療。急性發(fā)作期治療重點為抗炎、平喘,以便快速緩解癥狀。慢性持續(xù)期應堅持長期抗炎,降低氣道反應性,防止氣道重塑,避免危險因素和自我保健。
一、急癥治療
1、β2受體激動劑:是目前最有效、臨床應用最廣的支氣管舒張劑,根據起作用的快慢分為速效和緩慢起效兩大類,根據維持時間的長短分為短效和長效兩大類。吸入型速效β2受體激動劑療效可維持4~6小時,是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,急性發(fā)作病情相對較輕時也可選擇短期口服短效β2受體激動劑,如沙丁胺醇片和特布他林片等。
2、糖皮質激素:病情較重的急性病例應給予口服潑尼松或潑尼松龍短程治療,一般不主張長期使用口服糖皮質激素治療小兒哮喘,嚴重哮喘發(fā)作時應靜脈給予甲潑尼龍或琥珀酸氫化可的松或氫化可的松。吸入型糖皮質激素對小兒哮喘急性發(fā)作的治療有一定的幫助,選用霧化吸入布地奈德懸液,但病情嚴重時不能以吸入治療替代全身型糖皮質激素治療,以免延誤病情。
3、抗膽堿能藥物:吸入型抗膽堿能藥物,如溴化異丙托品舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱,起效也較慢,但長期使用不易產生耐藥,不良反應少,尤其對β2受體激動劑治療反應不佳的中重度患兒應盡早聯合使用。
4、短效茶堿:可作為緩解藥物用于哮喘急性發(fā)作的治療,主張將其作為哮喘綜合治療方案中的部分,而不單獨應用治療小兒哮喘。需注意其不良反應,長時間使用者,最好監(jiān)測茶堿的血藥濃度。
二、藥物治療
1、ICS:是哮喘長期控制的首選藥物,也是目前最有效的抗炎藥物,優(yōu)點是通過吸入,藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強,全身不良反應少。通常需要長期、規(guī)范吸入較長時間才能達到完全控制,目前臨床上常用ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。
2、白三烯調節(jié)劑:分為白三烯合成酶抑制劑和白三烯受體拮抗劑,該藥耐受性好,副作用少,服用方便,白三烯受體拮抗劑包括孟魯司特和扎魯司特。
3、緩釋茶堿:用于長期控制時,主要協助ICS抗炎。
4、長效β2受體激動劑:藥物包括福莫特羅、沙美特羅、班布特羅及丙卡特羅等。
5、肥大細胞膜穩(wěn)定劑:色甘酸鈉,常用于預防運動及其他刺激誘發(fā)的哮喘。
6、全身性糖皮質激素:在哮喘慢性持續(xù)期控制哮喘發(fā)作過程中,全身性糖皮質激素僅短期在慢性持續(xù)期分級為重度持續(xù)患兒,長期使用高劑量ICS加吸入型長效β2受體激動劑及其他控制藥物療效欠佳的情況下使用。
7、抗IgE抗體:對IgE介導的過敏性哮喘具有較好的效果,但由于價格昂貴,僅適用于血清lgE明顯升高、ICS無法控制的12歲以上重度持續(xù)性過敏性哮喘患兒。
8、聯合治療:對病情嚴重度分級為重度持續(xù)和單用ICS病情控制不佳的中度持續(xù)的哮喘提倡長期聯合治療,如ICS聯合吸入型長效β2受體激動劑、ICS聯合白三烯調節(jié)劑和ICS聯合緩釋茶堿。
三、手術治療
本病無需手術治療。
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