敗血癥、膿毒血癥火毒證

敗血癥、膿毒血癥火毒證

癥狀

火毒熱盛證。主要表現(xiàn)為大熱煩躁，口燥咽干，譫語不眠；或熱病吐血，衄血；或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疽；外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。本方為苦寒直折，清熱解毒的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為辨證要點。

本癥為火熱之毒壅盛閉塞于局部位置或充斥于全身上下內(nèi)外所導(dǎo)致，因火毒熾盛，故必有發(fā)熱、口燥咽干等表現(xiàn)，同時又因為火毒壅堵，阻遏氣機運行所以可見局部位置發(fā)生紅腫熱痛，甚至出現(xiàn)化膿、癰瘡癤腫等。另外火毒盛于內(nèi)，常迫血妄行，溢出于血脈之外則可見皮膚發(fā)斑或各種出血，如吐血、衄血、便血、尿血等?；馃嵘蠑_心神，則可見狂躁易怒，或者神志不清，胡言亂語，火熱灼傷陰津，津液不足，可見小便黃赤短少，口苦也是火熱郁結(jié)于內(nèi)而成毒的一個代表性標(biāo)志，是本病的一個主要癥狀。另外本證中的頭痛、身痛等麵可以表現(xiàn)得非常劇烈，與外感表證的外邪客于體表經(jīng)脈之氣阻滯不通所導(dǎo)致的頭身疼痛有本質(zhì)的區(qū)別，本證的頭身疼痛是因火熱毒邪過盛灼傷經(jīng)筋引起的，故常劇烈表現(xiàn)為頭痛如劈、身痛如被杖。而舌紅苔黃也是火熱內(nèi)盛的典型表現(xiàn)。

本癥與陽明氣分證一樣是由無形熱邪所引起，但是陽明氣分證邪熱浮盛于肌表，如氣熱之名，邪熱客于氣分，故見證身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大的典型四大證。而本證邪熱傾向于壅滯于內(nèi)，郁結(jié)不發(fā)，故往往導(dǎo)致紅腫癰疽，發(fā)斑出血等癥狀，而沒有大汗大渴的迫津外出的表現(xiàn)。此二證臨床表現(xiàn)都具有明顯的特點，一般不容易混淆，不過有時也可同時出現(xiàn)，形成火熱之邪充斥表里上下的局面，臨床診斷是應(yīng)加以注意。

【用方】

黃連解毒湯

——《外臺秘要》

方劑說明

瀉火解毒。

適用于敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬熱毒為患者。

組成

黃連9g，黃芩6g，黃柏6g，梔子9g。

歌曰：黃連解毒柏桅芩，火盛三焦是病因。煩狂大熱兼癰瘡，吐衄發(fā)斑此方尋。

配伍說明

本方證乃火毒充斥三焦所致?；鸲緹胧?，內(nèi)外皆熱，上擾神明，故煩熱錯語；血為熱迫，隨火上逆，則為吐衄；熱傷絡(luò)脈，血溢肌膚，則為發(fā)斑；熱盛則津傷，故口燥咽干；壅肌肉，則為癰腫疔毒；舌紅苔黃，脈數(shù)有力，皆為火毒熾盛之證。綜上諸癥，皆為實熱火毒為患，治宜瀉火解毒。方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，因心主神明，火主于心，瀉火必先瀉心，心火寧則諸經(jīng)之火自降，且兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火；使以梔子清熱解毒、利濕，善清瀉心肺胃三焦而瀉火除煩，且又可涼血止血、消腫止痛。其炒炭則入血分而涼血止血，通瀉三焦，導(dǎo)熱下行，是火熱從下（小便)而去。四藥合用，苦寒直折，火邪去而熱毒解，諸證可愈，中醫(yī)學(xué)中，對于無形之邪的清熱之法，按照藥物所具有的不同性質(zhì)來劃分的話，可以主要分為辛寒、苦寒、干寒三個大的類別。辛寒清熱的藥物主要適用于陽明氣分的邪熱浮盛之證，代表方劑是白虎湯，以向外透達的方式解在氣分的邪熱；苦寒的藥材適用于火熱壅聚于內(nèi)，郁阻而成毒之證，代表方劑可推黃連解毒湯，可以直接挫折火勢，清除火熱之邪毒；而甘寒之品則多用于因陰液不足而發(fā)熱之陰虛熱證，概甘性之品可以補不足之故。

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，黃連解毒湯的藥理成分中，含有具較強的抗菌抗病毒作用的成分，可以促進淋巴細(xì)胞比如吞噬細(xì)胞的活性，剌激其吞噬作用，并對調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)的狀態(tài)有較大效果。而本方中所使用的黃連、黃芩、黃柏三黃及梔子都分別具有抗菌、利膽、降血壓和調(diào)節(jié)免疫功能的作用，協(xié)同使用可以獲得配合發(fā)揮藥效的效果。

方劑制備

本方藥材取水約1200毫升，煎煮至藥液量約剩余1/3為止，濾去殘渣后，藥液均分3份，頓服。也有制成水丸或蜜丸的劑型。

使用注意

本方瀉火解毒之力頗強，以大熱煩擾，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為證治要點。但大苦大寒之劑，久服易傷脾胃，非火盛者不宜使用。

火毒與熱毒的區(qū)別：火毒多指外殼的癰瘍等；熱毒多指身熱發(fā)斑等。

如病人素體虛寒而患火毒之證，適用本方時應(yīng)特別注意不可過量過久，以免陽氣受傷。

如表證發(fā)熱或陽明氣分證發(fā)熱而誤投本方；可能導(dǎo)致病邪入里蟄伏而難治，同時本方對于有形之熱邪結(jié)于內(nèi)的病癥也沒有治本之能，辯證時尤應(yīng)留心

臨癥加減

火毒內(nèi)蘊而身發(fā)黃疽，可加茵陳、大黃。

熱盛而陰津耗傷過甚，加生地、麥冬、玄參等滋養(yǎng)陰液。

熱毒熾盛、迫血妄行，導(dǎo)致出血證的，可去梔子、黃柏，黃芩用到9g，再加黃連3g瀉火解毒，即取大黃瀉心火之能。

典型案例

劉某，男，35歲。因貪涼飲冷而下痢。癥見高熱不已，腹痛腹瀉，里急后重，下膿血便，日行10余次。診時患者急性病容，舌紅，苔黃，脈數(shù)。體溫39.2攝氐度。大便常規(guī)：膿細(xì)胞+++，紅細(xì)胞+++。診斷為急性細(xì)菌性痢疾(濕熱型，熱重于濕)。治以清熱燥濕，涼血止痢。方用黃連解毒湯合白頭翁湯加減：黃連4g，炒梔子10g，黃芩10g，黃柏10g，白頭翁20g，地榆炭15g，奏皮12g，木香6g，檳榔12g，水煎服。

敗血癥是什么?

問題一：什么是敗血癥【摘要】敗血癥無明顯病毒性癥狀，但是一旦發(fā)生，多半有多發(fā)性膿腫。小兒也很容易患有敗血癥，孩子一旦患有敗血癥家長肯定非常擔(dān)心。下面我們就來了解一下及新生兒敗血癥?！　⊥侗Ｉ賰罕ｋU應(yīng)首選醫(yī)療保險，次選教育金！　　新生兒敗血癥(neonatal septicemia)指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥(bacterimia)指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除，無毒血癥，不發(fā)生任何癥狀?！　‰S致病菌的種類、數(shù)量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。　　本病多發(fā)生于原有嚴(yán)重影響機體防御功能的疾?。ㄈ纾簢?yán)重灼傷、急性白血病、再生障礙性貧血、糖尿病、肝硬化、重型肝炎、腎病綜合征、惡性腫瘤等）者，或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物、放療或廣譜抗菌藥物者，或進行各種插管檢查、透析術(shù)或手術(shù)者。病前常有皮膚、黏膜、中耳、呼吸道、尿路、腸道、膽道、生殖道等感染，或有擠壓瘡癤、切開未熟膿腫等病史?！　“l(fā)病急驟，有發(fā)冷或寒顫，高熱及出汗，脈搏快速，體溫波動幅度大，頭痛、全身痛等中毒癥狀明顯；嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志障礙、譫妄、昏迷及休克。皮膚及黏膜可出現(xiàn)淤點、淤斑或其他皮疹。肝、脾常腫大，部分患者可發(fā)生黃疽?！　∫陨蠟槟榻B的是關(guān)于敗血癥的相關(guān)知識，希望對您有所幫助。如果您的孩子不幸患上這種病，一定要盡早到醫(yī)院進行專業(yè)的治療，防止病情惡化。最后為您推薦量少兒重大疾病保險，希望您的寶寶能夠健康成長。

問題二：敗血癥是什么引起的，能徹底治好嗎？敗血癥是指細(xì)菌進入血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。細(xì)菌侵入血液循環(huán)的途徑一般有兩條，一是通過皮膚或粘膜上的創(chuàng)口；二是通過癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶。致病菌進入血液以后，迅速生長繁殖，并產(chǎn)生大量毒素，引起許多中毒癥狀。敗血癥屬于全身性感染，是細(xì)菌感染中最嚴(yán)重的病種。常見的致病菌是金黃色葡萄球菌和革蘭染色陰性桿菌。臨床上起病急，患兒主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、盜汗、食欲不振等癥狀，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時進行治療，只要炎癥控制了沒有產(chǎn)生并發(fā)癥的一般就不用擔(dān)心。

問題三：敗血癥是什么敗血癥是指自身的免疫系統(tǒng)為了要抵抗外來的感染，例如從血液、尿液、肺臟、皮膚、或其他組織而來的微生物，而加速釋放許多化學(xué)物進入血液之中，導(dǎo)致全身的發(fā)炎反應(yīng)和細(xì)胞受傷。假設(shè)身體無法調(diào)控免疫反應(yīng)，則會壓倒正常的血液調(diào)節(jié)。
以上看似很復(fù)雜，但用大家都能懂的話來說，就是血液像過期食物那樣被各種病菌在里面繁殖，產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致血液腐敗了、壞了，使人體各器官功能損害，嚴(yán)重者造成器官衰竭、低血壓或休克的狀態(tài)。

問題四：敗血癥主要查什么敗血癥檢查診斷：
凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯;或雖無明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性。但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、病灶感染史。
2.起病急、寒顫高熱、體溫波動大，出汗較多，一般情況進行性衰竭，可有大關(guān)節(jié)疼痛。中毒癥狀嚴(yán)重者可有譫妄、昏迷及休克。
3.肝、脾腫大，皮膚粘膜淤點，可有黃疸、貧血。
4.遷徙性病灶(多見于化膿球菌，特別是金葡菌感染)。
5.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，酸性粒細(xì)胞減少或消失，嚴(yán)重感染或某些革蘭氏陰性菌感染者，白細(xì)胞總數(shù)可減少。
6.淤點、淤斑涂片找細(xì)菌。
7.血或骨髓培養(yǎng)陽性，排除污染者可確診。
二、檢查項目的選擇
血常規(guī)尤其是白細(xì)胞計數(shù)及分類的檢查，可提示細(xì)菌感染的程度，但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關(guān)重要。為提高病原菌培養(yǎng)的陽性率，臨床上應(yīng)注意送檢標(biāo)本要及時(最好在投予抗生素之前)，要多次、多部位留取標(biāo)本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等)，標(biāo)本的送檢量不能太少(如血標(biāo)本的送檢血量最少要達到培養(yǎng)基的1/10，即5～10ml)。
結(jié)合臨床特點，必要時需多種可疑菌同時培養(yǎng)(普通細(xì)菌、厭氧菌、L型細(xì)菌、真菌等)同時送檢。分離出病原后還應(yīng)做藥敏試驗。
在實驗室操作的具體方法上，由于科技進步已經(jīng)改進很多，除原始的培養(yǎng)法外，還可利用：1、同位素培養(yǎng)儀、氣相譜儀、Malthus培養(yǎng)儀等特制的儀器進行血培養(yǎng)，能早期提示有無細(xì)菌生長;2、血液微孔濾膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于細(xì)菌生長;3、溶解離心血培養(yǎng)法，有利于酵母菌的檢出;4、應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)的基因擴增法(PCR)，在檢測致病微生物方面更具快速、敏感、特異之特點。并已有能檢測大腸桿菌、結(jié)核桿菌、金葡菌、真菌等商品試劑盒，可供臨床使用;5、鱟血溶解物試驗(LLT)，用來檢測血、尿及胸腹水等標(biāo)本中有無內(nèi)毒素，以證實是否為革蘭陰性菌感染;6、免疫熒光和ELISA抗原檢測;7、銦標(biāo)記的免疫球蛋白檢測。
腸球菌敗血癥肺部感染時X線可見肺部浸潤陰影。。
三、常用血液檢查
1、血象 白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高，達10～30×109/L，中性粒細(xì)胞百分比增高，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移及細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減退者白細(xì)胞總數(shù)可正?；蛏詼p低。
2、中性粒細(xì)胞四唑氮藍(lán)(NBT)試驗此試驗僅在細(xì)菌感染時呈陽性，可高達20%以上(正常在8%以下)，有助于病毒性感染和非感染性疾病與細(xì)菌感染的鑒別。
3、血液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。對于敗血癥來說，這是最有價值的檢查項目。

問題五：敗血癥是什么疾病呢敗血癥是一種血液中毒的病癥?；颊叨嗍敲庖呦到y(tǒng)比較差的人，主因則是身體某些部位的細(xì)菌擴散至血液，細(xì)菌在血液中大量繁殖并且產(chǎn)生毒素，令人體器官功能受損，并會在病發(fā)時衰竭。但是，有一部份的敗血癥患者仍然找不到原發(fā)病灶。

問題六：敗血癥?。?！是什么？敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥。

黃連解毒湯的介紹

黃連解毒湯，中醫(yī)方劑名。為清熱劑，具有清熱解毒之功效。主治三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒。小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。臨床常用于治療敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎等屬熱毒為患者。

敗血癥是什么病

敗血癥需要與其它幾種細(xì)菌性感染區(qū)分開來。
?菌血癥：病原菌由原發(fā)部位一時性或間歇性侵入血流，但不在血中繁殖，如傷寒和流行性腦膜炎的早期可發(fā)生菌血癥。
敗血癥：由于機體防御功能明顯降低，病原菌不斷侵入血流，并在其中大量繁殖，引起機體嚴(yán)重?fù)p害并出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱、白細(xì)胞增多、肝脾腫大、皮膚粘膜、出現(xiàn)出血點、瘀血斑等。
毒血癥：病原菌在局部組織生長系列，不侵入血流，但細(xì)菌科生的毒素進入血流，引起全身癥狀。如白喉、破傷風(fēng)等。
膿毒血癥：由于化膿性細(xì)菌引起的敗血癥時，細(xì)菌通過血流擴散到全身其他臟器，引起新的化膿性病灶，可見于嚴(yán)重的金黃色葡萄球菌的感染。
可見敗血癥還是一種非常兇險的疾病。一定要及時就醫(yī)。

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