。通常采取這種療法只要幾次就可消除病癥
，但有暈針心理的患者不宜采用此療法?div id="d48novz" class="flower left">
；颊咂綍r(shí)也可自己動(dòng)手剌激頰車穴
，可增進(jìn)面部的氣血循環(huán)
，增強(qiáng)面神經(jīng)對(duì)面部組織器官的調(diào)節(jié)能力，可起到加速康復(fù)和預(yù)防面癱病癥的作用
。若面癱的病癥卜成護(hù)重
，患者可服用袪風(fēng)活血通絡(luò)的中藥，如防風(fēng)通絡(luò)丸
。也可以用中藥防風(fēng)
、川芎、蔓荊子
、鹿耷片等做調(diào)料煮羊肉片
，既可補(bǔ)充身體缺失的氣血，又可起到祛風(fēng)通絡(luò)
、防治面癱的作用
。經(jīng)濟(jì)條件好的也可增加珍珠粉或鮮首烏，這兩味中藥對(duì)防治風(fēng)癥
、鞏固氣血有很好的功效
，適合面部氣血虧虛嚴(yán)重的患者。
改善睡眠環(huán)境主要是避風(fēng)
，中醫(yī)認(rèn)為虛邪賊風(fēng)應(yīng)當(dāng)避之有時(shí)
，也就是窗戶或床頭的小風(fēng)要及時(shí)遮蔽，不然會(huì)在人體氣血虧虛時(shí)侵害健康
。通常比較大的風(fēng)大家都會(huì)引起注意
，而縫隙鈷進(jìn)室內(nèi)的小風(fēng)，卻很容易被忽略而病發(fā)面癱病癥
，因此稱之為虛邪賊風(fēng)
。尤其是春分或秋分前后，天氣會(huì)出現(xiàn)寒涼變化
，要保持室內(nèi)溫度穩(wěn)定
，特別是床下的空間更要溫曖，這樣才能避免寒涼病邪轉(zhuǎn)換成風(fēng)邪
，侵害身體的健康
。白領(lǐng)因工作繁忙，平時(shí)身體氣血透支大
，又不能按時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
，在睡目民過(guò)程中，很容易被床下的風(fēng)邪侵入經(jīng)絡(luò)
，而導(dǎo)致面癱病癥的發(fā)生?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)在由于城市供曖的原因
，北方住樓房的白領(lǐng)病發(fā)面癱的幾率要高于住平房的朋友
。白領(lǐng)在這段時(shí)間要適當(dāng)給室內(nèi)增溫
，增強(qiáng)睡眠時(shí)身體的抗病能力，就可防止面癱病癥的發(fā)生
。
女性在例假后要及時(shí)補(bǔ)充氣血
，一是増強(qiáng)面部各組織器官的新陳代謝，防止病發(fā)面癱的病癥
，二是通過(guò)預(yù)防面癱可起到美容的效果
。上述保養(yǎng)方案既可軟化面部僵硬的筋脈，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的新陳代謝
，排除皮膚內(nèi)的有毒物質(zhì)
，又能容養(yǎng)面部的軟組織，使構(gòu)成面部輪廓的肌肉變得更有彈性
，起到豐滿面容的美容作用
，是內(nèi)外結(jié)合的中醫(yī)美容方法，對(duì)消除老化的皮膚細(xì)胞和皺紋有特效
。特別是有面癱病史的女性患者
，這些方法能從根本上增強(qiáng)面部正氣，而避免普通美容方法只救表皮
、不救生理的美容誤區(qū)
，建議女性平時(shí)多采用本案養(yǎng)護(hù)面容。
面部的皮絡(luò)是分布在面部皮膚上的經(jīng)絡(luò)
，是人體經(jīng)絡(luò)最外層的抗病系統(tǒng)
。若面部的皮絡(luò)中風(fēng)，面部的肌肉會(huì)出現(xiàn)僵硬而麻木的癥狀
，這是面癱病癥將要病發(fā)的預(yù)兆
。當(dāng)大家感到面部不舒服時(shí)，要及時(shí)疏通皮絡(luò)
，增強(qiáng)面部筋肉的氣血功能
。否則，會(huì)進(jìn)一步引發(fā)面癱病癥
，而影響面容的美觀
。對(duì)此，只要經(jīng)常按摩頰車穴即可
。
腦血管病后偏癱如何做中醫(yī)康復(fù)治療？
一
、病因病機(jī)
首先介紹中國(guó)古典醫(yī)籍中對(duì)腦血管病所致偏癱認(rèn)識(shí)的源流
。《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述的“偏枯”、“偏風(fēng)”
、“風(fēng)痱”
，其表現(xiàn)與腦血管病導(dǎo)致的偏癱一致。關(guān)于病因
，《素問(wèn)風(fēng)論》記述：
“風(fēng)中五臟六腑之俞
，亦為臟腑之風(fēng)，各入其戶
，所中則為偏風(fēng)”
；《靈樞刺節(jié)真邪》記述：
“虛邪偏客于身半，其入深
，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)
，營(yíng)衛(wèi)稍衰則真氣去，邪氣獨(dú)留
，發(fā)為偏枯”
；《靈樞九宮八風(fēng)》記述：“風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來(lái)為實(shí)風(fēng)，主生長(zhǎng)
，養(yǎng)萬(wàn)物
；從其沖后來(lái)為虛風(fēng)，傷人者也
，主殺主害”
，“其有三虛而偏中于邪風(fēng)，則為擊仆偏枯矣”
。由以上記述可以看出
，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制為正氣不足而為外風(fēng)所中?div id="d48novz" class="flower left">
！端貑?wèn)陰陽(yáng)別論》說(shuō)：“三陽(yáng)三陰發(fā)病
，為偏枯痿易，四肢不舉”
，王冰注：“三陽(yáng)謂太陽(yáng)小腸及膀胱之脈也”
，“三陰謂脾肺之脈”，“三陰不足則發(fā)偏枯
；三陽(yáng)有余則發(fā)痿易”
，《素問(wèn)大奇論》說(shuō)：“胃脈沉鼓澀
，胃外鼓大
，心脈小堅(jiān)急
，皆鬲偏枯”，王冰注：“外鼓謂不當(dāng)尺寸而鼓擊于臂外側(cè)也”
。以上不難看出
，縱無(wú)外風(fēng)
，有臟腑氣血虛實(shí)之變也可致本病?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！鹅`樞熱病》說(shuō)：“偏枯
，身偏不用而痛，言不變志不亂
，病在分肉之間，巨針取之
，益其不足
，損其有余，乃可復(fù)也
；痱之為病
，身無(wú)病者，四肢不收
，智亂不甚
，其言微知可治，甚則不能言
，不可治也”
，對(duì)本病的針刺治療原則及預(yù)后都進(jìn)行了較為具體的論述。概括起來(lái)
，《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期對(duì)偏癱發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)可分為二：一為正氣不足
，為外邪所中，即“正虛邪中”說(shuō)
；一為雖無(wú)外邪侵襲
，但由種種原因而致氣血不足，筋脈失養(yǎng)或經(jīng)脈壅滯而致
，即“本氣自病”說(shuō)
。
漢代《金匱要略》對(duì)本病癥狀及某些癥狀的發(fā)生機(jī)制做出了細(xì)致的描述：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂
，或但臂不遂”
，“賊邪不瀉，或左或右
，邪氣反緩
，正氣即急，正氣引邪
，僻不遂”
，并把本病按輕重程度分為四型：“邪在于絡(luò)，肌膚不仁
；邪在于經(jīng)
，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人
；邪入于臟
，舌即難言，口吐涎”
，對(duì)后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響
。但《金匱要略》只著重強(qiáng)調(diào)了《內(nèi)經(jīng)》的“正虛邪中”說(shuō)，而對(duì)“本氣自病”說(shuō)未予闡發(fā)
。在治療學(xué)上
，該篇治癱方中有侯氏黑風(fēng)散、續(xù)命湯及三黃湯
，也基本是以“正虛邪中”說(shuō)為理論依據(jù)所制
。
隋代巢元方所著《諸病源候論》把偏癱列入“風(fēng)病諸候”，認(rèn)為其病因是“風(fēng)氣中于人也”
，對(duì)中風(fēng)病候的描繪頗為詳盡
，其中與偏癱有關(guān)者包括“風(fēng)痱候”、“風(fēng)猥退候”
、“風(fēng)偏枯候”
、“風(fēng)半身不遂候”、“風(fēng)口候”等
。
唐代孫思邈的《備急千金要方》及王燾的《外臺(tái)秘要方》記載了幾十首治療偏癱的方劑
，豐富了中醫(yī)偏癱治療學(xué)的內(nèi)容。其中許多方劑的組成藥物較多
，這些藥物大體可分為四組：
發(fā)表祛風(fēng)藥
、補(bǔ)益氣血藥、溫?zé)崴?div id="m50uktp" class="box-center"> 、苦寒藥
。如《千金》大續(xù)命散，發(fā)表祛風(fēng)者有麻黃
、防風(fēng)
；補(bǔ)益氣血者有人參、當(dāng)歸
、川芎
、獲苓、甘草
；溫?zé)崴幱袨躅^
、桂心、蜀椒
、干姜
；苦寒藥有石膏
、黃芩。其祛風(fēng)及補(bǔ)虛藥并用
，顯然是接受了病因?qū)W上的“正虛邪中”說(shuō)
。除大續(xù)命散外，《千金要方》的八風(fēng)散
、大八風(fēng)湯
、魯王酒、獨(dú)活煮散及《外臺(tái)》的續(xù)命湯
、八風(fēng)續(xù)命湯
、西州續(xù)命湯、八風(fēng)九州湯
、麻子湯等都具有以上特點(diǎn)
。此外
，《千金》腎瀝湯雖然也記述“腎虛為厲風(fēng)所中”
，但方中除防風(fēng)外，還包括羊腎
、黃芪
、人參、茯苓
、當(dāng)歸
、白芍、元參
、甘草
、五味子等補(bǔ)益藥，并包含肉桂
，而無(wú)石膏等苦寒藥
，為一首大補(bǔ)之方，可謂開(kāi)創(chuàng)了補(bǔ)虛治療偏癱之先河
。兩部著作中方劑的又一特點(diǎn)
，是癱證與痹證往往同治，如《千金》記述八風(fēng)散“治八風(fēng)十二痹
、猥退
、半身不遂、歷節(jié)疼痛”
，《外臺(tái)》記述“八風(fēng)九州湯”療“半身不遂
、手足苦冷或不隨，或俛俯屈伸難
、周身淫淫痹
、四肢不收”
。雖然異病同治也符合中醫(yī)治療原則，但沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分癱證與痹證
，不能不說(shuō)是唐代醫(yī)家的不足之處
。
宋代的《三因極一病證方論》和《圣濟(jì)總錄》等也沿襲了偏癱的“正虛邪中”說(shuō)?div id="m50uktp" class="box-center"> ！度蚍健氛J(rèn)為
，邪風(fēng)“如其經(jīng)絡(luò)空虛而中傷者，為半身不遂”
，《圣濟(jì)總錄》說(shuō)：“若脾胃虛弱水谷不化
，筋脈無(wú)所稟養(yǎng)，復(fù)遇風(fēng)邪外搏
，膚腠流傳
，筋脈縱緩則肢體搖曳”，與此同時(shí)
，《圣濟(jì)總錄》還強(qiáng)調(diào)了偏癱也有不因于外風(fēng)者
，“皆由氣血內(nèi)耗，肝腎經(jīng)虛
，陰陽(yáng)偏廢而得之
；或有始因他病，服吐下之藥過(guò)度
，亦使真氣內(nèi)動(dòng)
，榮衛(wèi)失守，一身無(wú)所稟養(yǎng)而致然也”
。在治療學(xué)上
，《三因方》較有代表性，其小黃芪酒
、排風(fēng)湯等的藥物組成特點(diǎn)類似于《千金》大續(xù)命散
，而鐵彈丸及舒筋保安丸等所用藥物則不同于《千金》和《外臺(tái)》，使用了祛風(fēng)濕類的威靈仙
、木瓜
、松節(jié)、白花蛇
、烏梢蛇及平肝熄風(fēng)類的天麻
、白僵蠶和活血化瘀的乳香、沒(méi)藥
、五靈脂
、自然銅等藥物。此外
，治療“風(fēng)氣不順
，手腳偏枯”
，“腿膝攣痹，筋骨疼痛”的烏藥順氣散
，使用了烏藥
、枳殼、橘皮等理氣藥
。繼《千金》腎瀝湯之后
，《三因方》的仁壽丸可稱為大補(bǔ)肝腎治療偏癱之良方。
金元醫(yī)家在偏癱發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)上有所突破
。劉完素說(shuō)：“中風(fēng)有癱瘓者
，非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之也，亦非外來(lái)風(fēng)邪
，良由將息失宜而心火暴甚
，腎水衰不能制之，則陰虛陽(yáng)實(shí)而熱氣怫郁”
，“熱氣大盛郁滯不通”
，“偏枯由經(jīng)絡(luò)一側(cè)得通，否者痹而癱瘓也”
；李東垣認(rèn)為：“中風(fēng)者
，非外來(lái)風(fēng)邪
，乃本氣自病也
。凡年逾四旬氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者
，多有此疾
，壯歲之時(shí)無(wú)有也。若肥壯者間而有之
，亦是形盛氣衰而如此耳”
；《丹溪心法》則認(rèn)為：
“半身不遂，大率多痰
，在左屬死血
、瘀血，在右屬痰
，有熱并氣虛”
。雖然以左右辨瘀血的認(rèn)識(shí)過(guò)于刻板，但明確提出痰積
、瘀血致癱的病機(jī)
，則是闡前人之未發(fā)。在治療學(xué)上
，劉完素主張用川芎石膏湯“清神利頭
、宣通氣血”
；朱丹溪?jiǎng)t主張“左以四物湯加桃仁、紅花
、竹瀝
、姜汁，右以二陳湯
、四君子湯加竹瀝
、姜汁”。此外
，劉完素
、李東垣、朱丹溪及金元時(shí)期的其他醫(yī)家張?jiān)?div id="jfovm50" class="index-wrap">、羅天益等都主張“外有六經(jīng)證則從小續(xù)命湯加減”
，“內(nèi)有便溺之阻格，宜養(yǎng)血通氣
，大秦艽湯
、羌活愈風(fēng)湯主之”。實(shí)際上
，在強(qiáng)調(diào)“非外來(lái)風(fēng)邪”的同時(shí)
，在偏癱的病因方面也接受了“正虛邪中”說(shuō)，即承認(rèn)有因外風(fēng)而致偏癱者
。
明代的《景岳全書》強(qiáng)調(diào)：“偏枯拘急痿弱之類本由陰虛”
，“然氣血本不相離，故陰中有氣
，陰中亦有血”
，“血非氣不行，氣非血不化
。凡血中無(wú)氣則病為緩縱廢弛
；氣中無(wú)血?jiǎng)t病抽掣拘攣”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！敖罹徴弋?dāng)責(zé)其無(wú)氣
，筋急者當(dāng)責(zé)其無(wú)血。無(wú)血者宜三陰煎
，或大營(yíng)煎
、小營(yíng)煎之類主之；無(wú)氣者宜五福飲
、四君子湯
、十全大補(bǔ)湯之類主之”。此可謂集溫補(bǔ)派治療偏癱的理法方藥之大成
。在強(qiáng)調(diào)因虛致偏癱的同時(shí)
，景岳還在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出治療偏癱應(yīng)辨證論治
，照顧兼證：“通經(jīng)佐使之法不可廢”，“凡風(fēng)閉者宜散而通之
，如麻黃
、桂枝、柴胡
、羌活
、細(xì)辛、白芷之屬是也
；寒凝者宜熱而通之
，如蔥、椒
、桂
、附、干姜之屬是也
；熱燥者宜涼而通之
，如芩、連
、梔
、柏、石膏
、知母之屬是也
；濕滯者宜溫利而通之，如蒼術(shù)
、厚樸
、茵陳
、萆薢
、五苓之屬是也；血滯者宜活血而通之
，如芎
、歸、牛膝
、紅花
、桃仁、大黃
、芒硝之屬是也
；氣滯者宜行而通之，如木香
、香附
、烏
、沉、枳
、藿之屬是也
；痰滯者宜開(kāi)而通之，如南星
、半夏
、牛黃、天竺黃
、朱砂
、海石、玄明粉之屬是也
；氣血虛弱者宜溫補(bǔ)而通之
，如參、芪
、歸
、術(shù)、熟地
、構(gòu)杞
、杜仲、牛膝之屬是也”
。至此
，偏癱的治法日臻完善。
明清時(shí)期的其他醫(yī)家對(duì)中風(fēng)偏癱病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)及治法處方
，大體沒(méi)有超出上述范疇
。
綜合古代醫(yī)家所論，盡管多種原因可致偏癱
，但其最終發(fā)病機(jī)制可以總結(jié)為兩個(gè)方面：
一是筋失所養(yǎng)
，一為經(jīng)絡(luò)阻滯，此二者為導(dǎo)致偏癱的直接因素
。
二
、辨證用藥
偏癱的辨證分型及治法處方大致如下：
（一）風(fēng)中經(jīng)絡(luò)
［辨證要點(diǎn)］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜
，肌膚不仁
，有發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)淡紅
，舌苔薄白
，脈弦細(xì)。
［治法］祛風(fēng)通絡(luò)。
［方藥］小續(xù)命湯：肉桂6g
，麻黃5g
，防風(fēng)10g，防己12g
，人參10g
，黃芩10g，甘草10g
，當(dāng)歸12g
，川芎10g，杏仁10g
，炮附子10g
，生姜5片。
方中麻黃
、防風(fēng)
、防己、杏仁
、生姜等祛風(fēng)通絡(luò)以開(kāi)其表
。因“邪之所湊，其氣必虛”
，故以人參
、炮附子、肉桂以助陽(yáng)氣
。川芎
、當(dāng)歸用以調(diào)氣血，使正氣復(fù)而邪氣去
。外邪不解則里氣不和
，每易郁而生熱，取黃芩之苦寒以祛標(biāo)之熱
，作為反佐
。
（二）腑氣不通
［辨證要點(diǎn)］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜
，有脘腹?jié)M悶
，大便秘結(jié)，小便黃赤
，或見(jiàn)頭暈煩躁，舌紅苔黃或膩
，脈弦或滑
。
［治法］瀉下通腑。
［方藥］三化湯：大黃5～10g，枳實(shí)10～15g
，厚樸10g
，羌活10～15g。
方中大黃苦寒泄熱
，蕩滌胃腑
；枳實(shí)、厚樸苦溫
，行氣除滿
。三藥合用共奏瀉下通腑之效。羌活為祛六經(jīng)未盡之邪而設(shè)
，已無(wú)發(fā)熱惡寒等表證可去之
。此方為攻逐有形之邪而設(shè)，若藥后微瀉則停服
，以免過(guò)下傷正
。
（三）氣虛痰阻
［辨證要點(diǎn)］半身不遂或但臂不遂，口眼歪斜
，痰多
，面色萎黃，四肢倦怠
，或見(jiàn)頭眩
，舌質(zhì)淡有齒痕，舌苔白滑或白膩
，脈滑或弦而無(wú)力
。
［治法］益氣豁痰通絡(luò)。
［方藥］二陳湯加減：竹瀝
、膽南星
、半夏各5g，陳皮15g
，茯苓10～15g
，炙甘草5～10g。
方中半夏辛溫性燥
，可燥濕化痰
，和中止嘔，消痞散結(jié)
。氣機(jī)不暢則痰凝
，痰凝則氣機(jī)更為之阻，用陳皮理氣
，氣順則痰降
。痰由濕生
，濕去則痰消，故以茯苓健脾利濕
。甘草和中健脾
，助茯苓化濕消痰。膽南星燥濕化痰
，竹瀝清熱消痰
。諸藥合用，可健脾化痰
，祛濕通絡(luò)
。
（四）氣虛血瘀
［辨證要點(diǎn)］肢體緩縱無(wú)力或見(jiàn)疼痛，舌質(zhì)暗有瘀斑
，或舌有齒痕
，舌苔薄白，脈沉細(xì)或虛澀
。
［治法］益氣活血通絡(luò)
。
［方藥］補(bǔ)陽(yáng)還五湯：赤芍10g，當(dāng)歸15g
，川芎10g
，桃仁10g，紅花10g
，生黃芪30～60g
，地龍6g。
方中黃芪益氣
→疏通皮絡(luò)→儀容端正.png)
